[原创]急救故事：头晕，头昏，傻傻分不清！

夜班，22：00左右的样子，某铁路小区，71岁老年女性，主诉“头晕”。

到达的时候老人倚靠在沙发上，闭着眼，精神似乎不太好。

“老人家，我是120医生，您哪里不舒服？”我问患者。

“头晕！”老人睁开眼看了看我，说道。

“有没有视物旋转、耳鸣、恶心、呕吐等不适？”我接着问她。

“没有！”老人很干脆地回答。

“那你的头晕是什么感觉？”我问道。

“头昏沉沉的，想睡觉，站起来两眼发黑。”患者回答道。

这个描述不是更像头昏吗？所以我接着问她：“是头晕呀？还是头昏？”

没想到她回答：“不知道，反正很难受，突然起身的时候也会觉得头晕。”

好吧，我也被她给绕了头晕了，先量血压再说。血压出来了，80/50mmHg。问了患者，既往有高血压，冠心病。

“高血压的患者，现在血压这么低，而且有冠心病史，要警惕心梗!”我思索着。

随即问她有没有胸痛或者上腹痛，她说没有胸痛，上腹部稍微有些不适。上腹不适也有可能是心梗，打心电图再说。

    心电图除了V5、V6的ST-T改变意外，无特殊异常。

“非ST-T抬高心梗也有可能！”我暗自琢磨。

这个时候，护士突然对家属说：“灯光太暗了！能不能再开一盏灯？”

这个时候我才意识到客厅确实是非常昏暗。家属不好意思地说：“老人太节省，平时舍不得开灯。”随即打开了客厅的大灯。

客厅顿时明亮了许多，这个时候再看患者，口面明显苍白，一副严重的失血貌！

“老人家，最近有没有吐血，或者解黑便？”我问患者。

“柏油样的黑便！”我再次强调道。

“吐血到没有，黑便已经有一个多星期了，还有些腥臭。”患者回答道。

终于水落石出了，这就把症状和体征全对上了。予林格液500ml开通静脉，0.9%生理盐水100ml加入了奥美拉唑40mg静滴。

护送途中，我又仔细问了发病经过。原来患者因“筋膜炎”开了两副中药吃，吃到第一副的时候就出现黑便，问了医生，医生说正常，所以接着吃了第二幅。

我们不知道患者吃的中药里面的成分，但药物却是引起消化道出血的重要原因。易引起出血的药物包括：

1.感冒、止痛、退烧药物

这是最常见的引起消化道出血的药物，在临床上分为两类：非甾体类消炎镇痛药和水杨酸类药。譬如消炎痛、布洛芬、芬必得、百服咛、阿司匹林等。

2.传统的降压药

主要是指含有利血平成分的药物，由于这一成分能使胃酸分泌增多，增加出血危险性，代表药物有复方降压片、降压素等等。

3.激素类

如地塞米松、强的松等。

4.活血化瘀类中药

多见一些病人在外伤之后，服用了跌打医生开出的中药而消化道出血，可能是这些药物里面含有一些过强的活血化瘀成分所致。