【原】阳后心脏不适、胸痛、后背发冷，理饮汤驱逐寒饮迅速治愈

作者导读

新冠后心脏不适、胸闷的患者非常多。如果确定病机为寒饮，则可用张锡纯的理饮汤迅速治愈。

不熟悉理饮汤的朋友可以先看：

理饮汤：扶阳祛寒、驱逐胸膈中一切寒饮之良方
烦躁、怕冷、疲劳、眩晕的抑郁症女孩

读完之后即可掌握理饮汤的用法。

阳后心脏不适、胸痛、后背发冷，理饮汤驱逐寒饮迅速治愈

作者：tsp南极

2023.1.10

缘起

一天一位山东的中医朋友向我发来求助：

我感染新冠半个月了，这两天搬中药可能累点，之前一直咳嗽，吃中药好多了，前天晚上开始心脏的地方不舒服，说闷不算闷，也不气短，一按左胸部就能试着疼，感觉左侧有什么挡着似的。

想让老师给开点中药喝。

感染新冠之前的3、4年，一受凉后背冷，这两天也试着后背冷了。”

我2022年的时候，帮这位朋友迅速治愈其孩子的抽动症：

小儿无意识抽动两年，3剂显效9剂治愈

所以她对我颇为信任。

刻下症状

左侧胸部偏上和上部外侧用手按会有轻微疼痛。

比正常人怕冷，一受凉就全身怕冷，后背部怕冷较重，平时不受凉后背有冒冷气的感觉，穿的多也冒冷气。

睡眠不足时两太阳穴疼痛。

咳痰，量少，色白，稀中有部分稠痰。

巧不巧咽部痒痒就会咳嗽，有咽炎病史。

食欲可。

头受凉吹风会有有东西裹住的一种沉重感。

左侧胸部感觉有什么东西挡着，有什么东西轻微压着的感觉。

小腹部按压时不疼，松手时轻微疼痛，现在行经第3天，一般第4天量就很少没有了。

吃冷东西胃部难受，胃部吹着凉风也难受。

大便一天一次，平时饮食清淡排便就正常，喝水少，辛辣食多的时候大便就干黏、排不干净，但次数正常

慢性肾炎病史，平时尿蛋白和红细胞+-或+，吃黄葵胶囊后就转阴了。

辨证

1. 比正常人怕冷，一受凉就全身怕冷——典型的阳气不足的寒证。
   
   后背部怕冷较重，平时不受凉后背有冒冷气的感觉，穿的多也冒冷气——从部位可知，上焦胸腔部位的阴寒较重，上焦心肺阳气不足。
   
   吃冷东西胃部难受，胃部吹着凉风也难受——可见中焦脾胃阳气也不够、存在寒邪。
   
   

2. 左侧胸部感觉有什么东西挡着，有什么东西轻微压着的感觉——有形实邪堵塞胸腔，妨碍胸中气机流通，因此觉得胸口不通畅、被压住的感觉。
   
   将舌苔腻以及诸多寒证综合考虑，即可断定此实邪为寒饮。
   

处方

张锡纯理饮汤原方不加减

桂枝9，炒白术12，茯苓24，炙甘草6，干姜15，生白芍6，厚朴6，陈皮6

3剂

解析

1. 对张锡纯理饮汤不熟悉的朋友请看：
   
   理饮汤：扶阳祛寒、驱逐胸膈中一切寒饮之良方
   烦躁、怕冷、疲劳、眩晕的抑郁症女孩
   
   以上文章看完，即可掌握此方的用法。
   
   

2. 其实仲景也记载过类似的情况：

《金匮要略·痰饮咳嗽》

汉朝·张仲景

夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。

可以将仲景的话与张锡纯理饮汤结合思考。

2023.1.13

反馈

三剂吃完，效果不错：

老师，3付喝完了，胸部的感觉轻一半了，之前是一直难受，现在是有时候有感觉，有时候没有感觉

辨证

症候减轻一半，可见堵塞在胸腔中的寒饮逐步消退。

处方

守方再吃三剂

2023.1.15

反馈

反馈由于医务繁忙，心脏不适出现反复，且左侧胳膊没力气，左胳膊一用力就试着心脏的地方就有累受不了的感觉：

“老师，昨天一天抓药熬药较多，晚上能明显试着心脏收缩，现在也能试着心脏有时候有收缩的感觉，比较频繁，左手没劲，拿手机或一本书都没劲，而且左胳膊一用力就试着心脏的地方就有累受不了的感觉，右侧没事提重物正常”

我嘱咐朋友先把手头的药吃完。

2023.1.16

反馈

老师，药吃完了，这两天活不累，试着收缩的感觉轻了，次数也少了，就是昨晚上左胸部有点刺痛，就两三次，刺痛的感觉很轻，今天还没有刺痛的感觉。

辨证

1. 对比前后反馈，可以明显发现，患者医务繁忙的时候心脏不适加重，干活少的时候就减轻——劳累加重的疾病多半都是虚症。
   
   患者左手没劲，拿手机或一本书都没劲，而且左胳膊一用力就试着心脏的地方就有累受不了的感觉，而右手没事——明显看出患者不舒服的地方位于左侧，身体左侧明显虚弱。
   
   综合考虑，患者寒饮消退之后正气不足，大补正气令身体强壮，则即便劳累也不容易发作。
   
   

2. 刺痛感多见于瘀血，而寒饮也可见。
   
   常言道“冰冷刺骨”，寒邪凝滞气血，也会导致刺痛。
   
   现在患者寒饮消退，刺痛还没全好，可见有点细微的瘀血残渣堵塞在胸腔里头。
   虽然辛温大热的理饮汤可以促进气血流通，但没能把这个瘀血冲击开。
   因此可以加点专业的祛瘀血药物，把瘀血融化掉，这样就势如破竹了。

处方

张锡纯理饮汤合丹参饮，加黄芪一味

桂枝9，炒白术12，茯苓24，炙甘草6，干姜15，生白芍6，厚朴6，陈皮6，丹参24，檀香3，砂仁3，生黄芪24

3剂

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医嘱：

没檀香可用降香或者沉香。都没有的话，可以用甘松6g替代。

解析

1. 不熟悉丹参饮的朋友请看：
   
   【胃痛四合汤专题】通治顽固胃病：焦树德四十年经验解析
   多年老胃病嘈杂难受疼痛，四合汤一剂知四剂痊愈
   

   
   丹参饮是胃痛四合汤的组成部分，不只是胃痛，胸痛也很好使。
   
   之前治疗皮肤病的时候，我也采用了这个方子：
   
   湿疹瘙痒渗液严重，反而调脾胃而治愈
   
   

2. 在理饮汤中加入黄芪，这是张锡纯的固定用法：
   
   理饮汤：扶阳祛寒、驱逐胸膈中一切寒饮之良方
   
   此用法可以与回阳升陷汤互参。

2023.1.21

反馈

三剂吃完，效果不错，反馈基本痊愈：

老师，药喝完了，我的症状还有一点点，基本没有了，再拿3付喝可以吗

辨证

理饮汤融化胸中冰伏之寒饮，丹参饮融化胸腔中的瘀血，再配合黄芪强壮胸中大气。

大气一转，其气乃散。

寒饮与瘀血全都被强壮的正气冲走了。

处方

守方三剂巩固。

警告：

文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！