柴胡疏肝散，善治焦虑症的名方！名家运用，妙趣横生，今天为你说一说

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医情志病学》

你好，我是中医人，文君然。

昨天，我的助手跟我讲，有读者在后台咨询焦虑症的问题，建议我多写点这方面的东西。

我们现代人，确实容易焦虑。除了先天禀赋以外，更和生活方式和社会压力有关。

在这方面，中医的确有很多建树。比如说古方柴胡疏肝散，就是中医人常用的名方之一。

柴胡疏肝散，出自《政治准绳》，基本配伍是柴胡、陈皮各6克，川芎、香附、芍药、枳壳各4.5克，炙甘草1.5克。所有这些，水煎服。

这个方子，可以疏肝解郁、行气止痛，治疗肝郁气滞证。患者表现出来，是胁肋疼痛、胸闷、喜太息、情志抑郁或易怒，容易嗳气、腹胀，脉弦。

它对焦虑症而言，如何起到治疗作用呢？

我给你说个名家运用它的案例。

医家是谁呢？是张珍玉前辈。张师曾经是山东中医药大学终身教授、博士研究生导师。关于他的学术生平，您搜索查阅一下，就知道了。

有一次，张师接待一个患者，女性，当时59岁。

什么毛病呢？精神不好。曾有医疗机构给确诊，说这是强迫症、焦虑症。

最初，这个人发病是因为惊吓和生气。到底怎么受惊的，怎么生气的，咱也不知道。反正从那以后，他就好像变了一个人，非常悲观，甚至厌世，想轻生。整个人比较躁动，而且常常自述心跳不正常，总说自己的心脏啊，快要跳出来了。

平时呢，他也有饥饿感，也想吃东西，但是每当往下吞咽的时候，咽喉处仿佛有什么东西在那堵着，食物下顺很困难。患者据此常常认为自己长东西了，有瘤子。

另外，患者还有一个现象，就是每天下午5点左右，会出汗。出汗到下午6点钟，就停了。

怎么才能改善呢？西药治疗见效平平，患者转投中医，慕名求治张珍玉前辈。

刻诊，患者脉弦而细数，舌红，苔薄白而干。脸色发红。细问得知，患者现在手脚心发热，夜里睡觉容易做梦，而且以噩梦居多。

了解到这些以后，张珍玉前辈书方一首。

但见：

生白芍9克，柴胡6克，川芎9克，枳壳6克，姜半夏6克，陈皮9克，炙远志6克，首乌藤12克。代赭石12克（先煎），郁金9克，当归9克，砂仁9克（后下），甘草3克，石菖蒲3克。

所有这些，水煎服。

结果如何？患者服用过6剂以后，自觉咽喉部位的“肿块”消失了，吞咽东西比较顺畅，心里头顿时就安稳了。但是，手脚心发热和下午5点爱出汗的现象，依然存在。

这时候，原方去掉姜半夏和陈皮，加入生龟甲12克（先煎），生地黄9克，五味子9克，再调理一个月。

最终，患者诸证息平，完全恢复正常。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于2004年的《山东中医药大学学报》上。

现在，我们简单探讨一下它的道理。

其实，这个患者有一个比较典型的特点，完全可以做辨证的突破口，这就是咽喉部位有异物感、堵塞感。

读者朋友，你记住，见到这个现象，中医往往就考虑肝郁气滞。肝经循行于喉头部位。所以当肝气失和、肝气郁滞的时候，我们的咽喉部位就容易出现所谓“异感症”，让人觉得有东西、堵得慌。我们再结合患者脉弦，悲观厌世等表现，可以很快得出结论，他的问题主要就在于肝郁气滞。

肝主疏泄。肝郁气滞，一身脏腑气机不畅，心气的运行也失常，所以患者总觉得心跳欲出，心悸心慌。

那么，这个肝郁气滞怎么形成的呢？这里就得说到情绪刺激。肝主情志。情志带来的影响，最主要的靶点，就是肝。这些精神刺激，或大或小，有的是短期内出现的，有的是长期积累的。所以，生活中的一些惊吓、郁怒等情绪，要尽量避免。

当然，这个患者还有别的问题，就诊时五心烦热、舌红脉细数，苔干。这个说明什么啊？说明肝肾阴虚。阴虚生内热，所以患者五心烦热。虚热内扰，所以舌红脉数。苔干脉细，说明不足。患者年龄59岁，肝肾阴虚的出现也正常。

肝阴不足，和肝郁气滞，是有连带关系的。肝阴不足，肝体就不柔和，肝气就容易郁滞。

这个时候怎么办呢？你看张师第一步用的，就是柴胡疏肝散：

生白芍9克，柴胡6克，川芎9克，枳壳6克，姜半夏6克，陈皮9克，炙远志6克，首乌藤12克，代赭石12克（先煎），郁金9克，当归9克，砂仁9克（后下），甘草3克，石菖蒲3克。

其中，白芍、柴胡、枳壳、甘草、陈皮、川芎，就是柴胡舒肝散。只不过，少了一个香附。

其中，柴胡疏肝解郁，白芍柔养肝体。陈皮、砂仁、枳壳行气，川芎行气活血。配合起来，可以疏肝解郁，调和气血。

在这个基础上，加姜半夏散结，改善咽喉堵塞。加当归，濡养肝血，令肝气更为条达。首乌藤、远志用于安神。石菖蒲和郁金用于开心窍。代赭石，平肝潜阳，降逆凉血，有助于顺达肝气。

如此，患者肝郁气滞的主要问题就解决了。二诊的时候，着力调和阴阳，用地黄来补肝肾之阴，去掉半夏和陈皮以保护阴津，在以五味子安神助眠。

如此，患者肝肾之阴得补，肝气郁滞得散，问题自然解决。

读者朋友，其实这是非常典型、易懂的，以柴胡疏肝散来治疗焦虑症的案例。主治病症上，比较多见。用法上，中规中矩，药量不大。总之，它有很强的借鉴意义。

焦虑症，抑郁症，这是一种典型的身心疾病。中医的办法固然可以改善症状，尤其像柴胡疏肝散，对于焦虑症患者胸闷紧张、心跳加快、情志悲观，伴随腹胀嗳气等，有治疗作用。但是说到底，我们还是应该从调节自身的心灵做起。我们的心境越来越归于平和，我们承载的不必要的期待越来越少，我们的身体才会越来越舒服。

好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。