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春日正值呼吸道疾病高发期 近期不少市民朋友反映 身边咳嗽的人变多了 特别是小孩子 咳嗽持续时间长 咳得好像停不下来了？ 不少家长表示十分担心 最近，刘女士联系医生 甚至觉得自己得了1周的咳嗽 会不会也是百日咳？   01  “百日咳”到底是什么病？ “百日咳”临床以阵发性痉挛性咳嗽，咳毕伴有特殊的鸡鸣样吸气性吼声为主要特征。古代医籍称本病为 “顿咳” “顿嗽” “顿呛”“鹭鸶咳”，因其具有传染性，又称 “天哮呛” “疫咳” 等。 西医指的是百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，为法定报告的乙类传染病，因咳嗽可能持续百天而得名，病程较长，将持续2～3个月。带菌者及不典型病人均有传染性。 主要通过空气飞沫传播。人群普遍易感，因本病抗体不能通过胎盘，新生儿亦可发病。全年均可发生，主要见于冬春季节。病程较长，可持续2～3个月，年幼体弱儿更为敏感，故而1岁以下婴儿是百日咳发病的高危人群，容易合并肺炎，病情较重，甚至危及生命。 本病自广泛施行白百破疫苗接种以来，发病率明显下降，但根据国家疾病预防控制局发布的数据显示，自2019年以来，报道病例数呈显著增加趋势，2024年2月共报告“百日咳”17105例，比2023年12月多了7979例，是去年同期的近32倍。近期也有较多百日咳病例报道。 为什么“百日咳”流行？ 近年来，在欧美等发达国家出现了百日咳再现的现象，百日咳发病出现反弹。无论接种百日咳疫苗还是自然感染，均不能产生终生免疫，也就是说百日咳可以重复感染而发病。 “邪之所凑，其气必虚”，中医认为正气已虚的背景下，就容易感染各类外邪。至于外邪的种类则受到天时影响。抵御外邪的根本，仍是做好防护，提高“正气”，正如《内经·素问》云：“不相染者，正气存内，邪气可干，避其毒气” 02 如何判断是不是“百日咳”？ 百日咳有其特定的症状和病程，本病分为三期。 能提示百日咳的两种早期临床为“过度流泪”和“结膜充血”。  ☛ 初咳期： 为时约1周。咳嗽初起类似感冒，但有逐渐加重之势。可伴有流涕，鼻塞， 痰白而稀，昼轻夜重。 ☛ 痉咳期：从第2周开始，可达6周。主要表现咳嗽连连不断，咳后有鸡鸣样回声，吐出痰液后咳嗽暂时缓解。咳时可伴面红目赤，涕泪俱作，弯腰屈背。痉咳每日发作数次或数十次，可因进食、激动等诱发。 ☛ 恢复期： 咳嗽逐渐缓解而消失，为2～3周。此时咳嗽渐渐好转，发作次数逐渐减少， 发作程度逐渐减轻，直至消失。可伴神疲乏力，纳少多汗等。； 家长或市民朋友自己可以注意早期症状是否符合，如果有担心和疑虑，可以往医院完善百日咳杆菌PCR检查以明确诊断。 03 中医怎么认识和治疗百日咳呢？ 中医古籍上对本病有丰富详尽的记载： 《温病条辨·解儿难》 曰： “凡小儿连咳数十声，不能回转，半日方回如鸡声者， 千金苇茎汤合葶苈大枣泻肺汤主之。” 《许氏幼科七种·治验顿嗽》 曰： “俗从而呼为顿嗽，其嗽亦能传染，感之则发 作无时，面赤腰曲，涕泪交流，每顿咳至百声，必咳出大痰而止，或所食乳食，尽皆吐出 乃止，咳止至久，面目浮肿，或目如拳伤，或咯血，或鼻衄，时医到此，束手无策。遂以 为此症最难速愈，必待百日后可全。” 又说： “嗽之既久，风变成热。夏月火旺克金，主治之药，宜泻火以保金。” 总体来看，中医治疗本病以泻肺清热，化痰降逆为基本治则。按不同的阶段又有宣肺、泻肺、养肺之侧重。 1.邪犯肺卫 - 初咳期 辨证要点： 流涕，或有发热，咳嗽逐渐加重，脉浮。 治法： 疏风解表，宣肺止咳。 主方： 桑菊饮加减。 2.痰火阻肺 - 痉咳期 辨证要点： 阵发性痉咳，伴吸气性鸡鸣样吼声，痰液黏稠，舌质红，苔黄。 治法：化痰降逆，泻肺清热。 主方： 桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤加减。 3.气阴耗伤 - 恢复期 辨证要点：咳声无力或干咳无痰，气短懒言，自汗盗汗，声音嘶哑。 治法：益气养阴，润肺止咳。 主方： 人参五味子汤合沙参麦冬汤加减。 同时病症中，若痉咳不甚，发作次数较少，痉咳时痛苦表现较轻，持续时间较短，则易于恢复； 痉咳剧烈，发作频繁，痉咳时痛苦万状，常伴见咯血、衄血、目睛出血，面胁胀痛，舌下生疮，面目浮肿，二便失禁，且痉咳持续时间长，则发生变证难于恢复，需格外注意。  刘女士完善了相关检查 排除了百日咳的可能 于外感病门诊中药治疗1天后 已觉豁然舒坦  百日咳虽已有“卷土重来”之势 做好预防及早期症状的识别尤为关键 同时也呼吁市民也无需过于紧张 中医药治疗百日咳 以及各类与外感病 有丰富的经验与良好的疗效 如果出现比较明显的症状 及时到医院就诊 我院已开通外感病门诊 有需求的市民朋友 可预约外感病门诊前来就医
束夷 中医师 简介：硕士毕业于南京中医药大学，曾跟随南京中医药大学国际经方学院院长、全国名中医黄煌抄方学习，并于江苏省中医院及吴门医派研究所学习络病理论指导下的温病及瘤病治疗，后拜名中医肖相如为师进一步研究方证体系。 擅长：内外治结合各种结节病，辅助改善患者结节性体质，避免再发（如乳腺、甲状腺、肺结节等)。同时对于外感病，疲劳综合征、肿瘤、消化道系统疾病、情志疾病、肾病、过敏性鼻炎、妇科月经病、面部痤疮等具有一定经验。参编著作1部，发表论文3篇，主持参与课题3项。 作者：束夷 编辑：新媒体团队 初审：肖相如 复审：石玉丰 审核：熊圆圆 |
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