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大家晚上好啊，今晚我们来聊聊，最近治疗的两个小朋友，突然发烧的案例，这两个小朋友的情况还是非常相似的，都是突然间发烧。但又有所不同 患儿是个4岁半的小孩。一天前因感冒 主诉：发热一天，右眼红肿三天 两三天前突然右眼红了伴有咳嗽和流清鼻涕、鼻塞家长给予通宣理肺丸服用， 昨天开始不流鼻涕了 ，但突然今日发热。 刻下：半夜两点开始发烧，现在腋下温度38.7，无口臭，大小便可，无口干口苦  处方： 柴胡9 黄芩3 石膏20 大枣1枚（打破）山药10 白僵蚕3 蝉蜕3 大黄3 姜黄3 芦根5 两剂，一剂一天，水煎服。  患儿一剂半药后退烧 第一个小朋友是一个少阳阳明合病，所以我用了个小柴胡加石膏汤再加上升降散虽然他没有典型的口干口苦症状，的右眼肿再加上舌头的边边还是有点鼓的，所以我考虑的还是邪郁在少阳经，并且有阳明经证。 升降散 组成：僵蚕6-10g，蝉蜕4-6g，片姜黄8-10g，大黄6-10g 功用：升清降浊，散风清热。 用药量轻，意在调理气机 病机：升降散的病机是以郁热内伏，气机升降失常为特点 僵蚕与蝉蜕为气分药、升阳中之清阳，其中第一个“阳“字是指气分，也就是说，僵蚕会与蝉蜕升气分中之清阳；姜黄与大黄是血分药，降阴（血分）中之浊阴，一升一降，调和气血，畅通三焦气机，共奏时郁宣透、降火泄热之功 案例二 患儿是个6岁的小朋友，无明显诱因出现发热 主诉：发热半天 刻下：发烧38度5、口臭、喉咙痛、有点咳嗽、腿疼、无恶心欲呕、没胃口今晚饭都没吃、大便两天一行。  处方： 柴胡24 黄芩10 生半夏12 生姜12 蝉衣6 白僵蚕6 大黄6（后10分钟下）姜黄6 石膏30 炙甘草15 桔梗8 白蔻仁10（后15分钟下） 薏苡仁15 杏仁10 芦根10 2剂 每日一剂 1500ml煎成300ml 分三次 忌口生冷辛辣油腻食物、水果、牛奶 生姜片煲粥喝，再喝药 第二天早上已经退烧  我们看第二个小朋友，情况也很类似。但与上一个不同的是，他的胎更腻一点，与上一个小朋友相比，他的 湿邪更加的明显，所以在这里多用了个三仁汤。 这两个小朋友的舌象也有一个特点，三角舌且红的征象，三角舌如箭头直射舌尖，红舌为热，为肝火上亢，肝气郁滞，这是一个比较典型少阳病之象。（但不是所有的三角舌都要用小柴胡去疏肝，这一点还需要综合考虑，补充更多的信息） 三仁汤——宣畅气机，清利湿热——头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。 处方仅供参考。没有专业医生指导下，请谨慎用药 以上，晚安 阮扬 |
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