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家庭护理 2024 年美国皮肤学年会发表的研究表明湿疹控制不好会影响孩子的生长发育（身高），近年湿疹药物也有更新。于是重新疏理了一下湿疹的治疗方案。 湿疹的临床治疗目标是减轻症状（瘙痒及皮炎），防止病情加重，改善睡眠、生活质量，并尽量降低用药风险。 家长可以通过英国湿疹护理网站，了解一些基础干预和家庭简单治疗： www.eczemacareonline.org.uk 消除加重因素 部分因素会破坏湿疹的皮肤屏障，包括过度洗浴后未保湿、环境干燥、精神紧张、皮肤干燥、皮肤过热，以及一些清洁消毒产品暴露。避免这些情况有助于避免急性发作，对远期治疗也有帮助。
食物、吸入物和接触过敏在湿疹加重因素中占比不高，顽固湿疹可以参考这个科普回避： 儿童过敏原的回避，你需要知道的事情
洗浴和保湿 1、频率：洗澡建议每日或隔日 1 次，淋浴或泡澡都可以。 2、温度：一般用温水（在 27～40 ℃ 之间，根据天气偏高偏低，推荐 32～37 ℃）快速冲洗，当水温超过体温 5～6 ℃ 时，会明显诱发皮肤过敏。在冬天可以开暖气，而不是用更烫的水。 3、时间：洗澡不超过 5～10 min，洗澡后 2 min 内立即涂抹润肤剂，以避免表皮脱水。 此外，可以使用亲肤的，pH 约为 6 左右的婴儿沐浴乳，每日不超过 1 次，还应避免使用碱性洗涤剂（肥皂）清洁皮肤。 4、保湿：顺着毛发生长方向抹保湿产品有助于减少毛孔堵塞。保湿产品建议每日至少 2 次，6～8 次均可，甚至更多，目标是维持宝宝皮肤湿润。 控制瘙痒
1、非药物：快速温水浴后保湿有助于缓解瘙痒，更顽固的情况可以用湿裹疗法（见科普）：湿裹疗法湿裹服可以用紧身的纯棉或天丝棉睡衣代替。有些家长会担心湿裹容易着凉，但在湿裹服外穿睡衣保暖，以及室温舒适，就不需要对着凉焦虑。
2、2% 克立硼罗软膏：这是一种外用磷酸二酯酶 4（PDE4）抑制剂，获批治疗 3 月龄及以上患者的轻至中度湿疹，安全性良好，可以缓解瘙痒。3、光疗：适用于 12 岁以上，对于单纯局部治疗无法控制的瘙痒，可以咨询皮肤科光疗。
4、口服抗过敏药：治疗单纯的湿疹瘙痒效果可能不好，通常针对合并其它过敏情况，如荨麻疹、鼻炎、结膜炎。建议遵医嘱使用。5、1.5% 芦可替尼乳膏：是 Janus 激酶（JAK）抑制剂，2021 年获 PDA 批治疗 12 岁及以上患者的轻至中度湿疹。2024 年美国皮肤病学会年会有研究显示该药用于 2 至 11 岁湿疹患儿，耐受性良好和有效；预计 2024 年 FDA 会新增该药的适用年龄。2、外用钙调磷酸酶抑制剂：0.03% 他克莫司乳膏、1% 匹美莫司乳膏，适用于 2 岁以上，可作为外用激素的替代选择，具体使用遵医嘱。5、间断疗法仍效果不好则加生物制剂（度普利尤单抗，6 月龄以上）。6、光疗、JAK抑制剂（阿布昔替尼）、免疫抑制剂（环孢素、甲氨蝶呤）等适用于不同年龄的重度湿疹。7、奥马珠单抗：FDA 2024 年批准奥马珠单抗用于治疗 1 岁以上人群的食物过敏。关于奥马珠单抗用于湿疹的研究有限，结果也不一致。
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