【原】这些编码使用时要慎重（5）

1、M51.100x003腰椎间盘突出伴坐骨神经痛。

腰椎间盘突出伴坐骨神经痛是编码时常会遇到的病例，如果直接检索编码库编码则可能会出现错误。

查找主导词：坐骨神经痛。

查找主导词：移位（查突出时另见）

-椎间盘

所以，腰椎间盘突出伴坐骨神经痛应该用星号剑号系统进行表示，建议选择扩展编码M51.101†G55.1*腰椎间盘脱出伴坐骨神经痛。

2、K60.300肛瘘和K61.001肛周脓肿。

临床有时会诊断K60.300肛瘘，K61.001肛周脓肿。但从编码上来说，二者是不能同时使用的。

核对编码K60：

从编码可知K60.3是不伴有脓肿的肛瘘。

核对编码K61：

从编码可知，有肛瘘或者没有肛瘘，只要有脓肿则都包括在K61中，所以K60.3和K61.0不能同时编码，只编码K61.001肛周脓肿即可。

3、多胎分娩时分娩方式的选择。

多胎分娩通常会使用剖宫产的方式，但经常会出现这种情况：O30.000双胎妊娠，O82.000经选择性剖宫产术的分娩。

查找主导词：分娩。

所以，此时分娩方式应该选择O84.200多胎分娩均经剖宫产术。

4、K86.100x004高脂血症性胰腺炎。

高脂血症性胰腺炎在临床中越来越常见，但是K86.1在编码中代表慢性胰腺炎，如果是高脂血症性胰腺炎，建议编码至K85.8其他的急性胰腺炎，具体参考文章（胰腺炎你编对了吗？）。