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百损丸加减（蒲辅周经验方） 组成：补骨脂75g 骨碎补60g 杜仲30g 川牛膝30g 续断30g 肉苁蓉30g 当归30g 鸡血藤90g 三七15g 琥珀10g 血竭15g 沉香15g +巴戟天10g、全蝎30g、土鳖虫30g、海马1对。 严重骨质增生则+急性子20g、威灵仙30g、白芥子20g、鹿角霜20g、穿山甲10g 上药做蜜丸，每次9g，一日2次，早晚空腹服。 蒲辅周先生说：“此方为老中医口授方，我得此方已六十余年，治跌打损伤，不论内伤脏腑，外伤筋骨，以及劳伤经络。并治遗精、脚弱、腰膝酸痛，诸虚日损，久服自效。功专滋补肝肾，强壮筋骨，活血消瘀，续断伤，补骨髓，纯属以通为补，而无滞补之弊。” 彭坚：从我的临床经验来看，本方所适合的病机，是由瘀致虚，由虚致瘀，虚瘀夹杂的病症。 原方中以补骨脂、骨碎补、杜仲、续断、肉苁蓉补肾，强筋壮骨；当归、黑豆、鸡血藤、川牛膝补血、通经络、利腰膝；沉香理气，三七、血竭、琥珀活血止痛。全方补消兼施，药性平和，正如蒲辅周先生所说：“纯属以通为补，而无滞补之弊。” 整首方的药力，是集中于下焦，故虚与瘀当以下焦的病症为主。多年以前，我尝试用其治疗老年腰腿退行性疾病，取得初步疗效，进一步从朱良春先生用动物药的经验中获得启示，在原方中加入巴戟天10g、全蝎30g、土鳖30g、大海马1对，如检查有严重的骨质增生，再加急性子20g、威灵仙30g、白芥子20g、鹿角霜20g、穿山甲10g为蜜丸，每丸重9g，早晚空腹服1丸。意在通过加入虫类动物药、软坚散结药物，达到修复骨质、溶解骨刺的作用，以期标本兼治。近年来，我用本方治疗中老年腰椎骨质增生、骨质疏松、腰椎间盘突出等引起的腰腿疼痛症数百例，患者坚持服药几个月后，确实有很好的疗效。 案1：李某，男，62岁，2020年7月24日初诊。 患者自诉右膝关节疼痛肿胀反复发作多年，1~2周发作1次。 查体：右膝关节肿胀明显，浮髌试验阳性，髌骨研磨试验阳性，右膝麦氏征阳性，侧方挤压试验阴性，前抽屉试验阴性，Lachman试验阴性。核磁共振示；右膝关节退行性改变，右膝关节大量积液，右膝内侧半月板后角撕裂。平素易腰膝酸软，大便稍结，舌质淡红、有瘀斑，苔薄黄。 辨证：肝肾亏虚夹湿热。 治法：补益肝肾、活血祛瘀、清热利湿 予百损丸加减治疗。处方：补骨脂15g，骨碎补10g，杜仲10g，川牛膝25g，川续断20g，肉苁蓉10g，当归10g，鸡血藤15g，三七12g，乳香10g，没药10g，沉香6g，稀莶草15g，全蝎8g，土茯苓30g，桂枝6g.7剂。患者1周后告知右膝关节已无疼痛，上下楼梯均无明显异常，至今未见复发。 按语：患者病程较长，久病易致瘀致虚，故用百损丸加减标本兼顾，去黑豆、血竭、琥珀难以熬煎出药效之品，加用全蝎舒筋通络止痛，土茯苓、稀莶草祛湿利关节，桂枝温阳通脉并作引经之药，乳香、没药活血祛瘀加强活血之效。 案例2：患者，男，57岁，2008年3月10日初诊。 15个月前，患者因不慎摔倒致右肱骨髁上粉碎性骨折伴桡神经和正中神经挫伤，经治骨折渐愈，神经功能亦有部分恢复，但右前臂及手部麻木无力，并见该部肌肉逐渐萎缩。 刻下：右前臂及手部麻木无力，患肢发凉，遇冷则痛，患侧较健侧同样部位变细约1cm，虎口和鱼际肌轻度萎缩，手指屈伸不利，指甲菲薄脆裂，不能完成书写、剪指甲等动作，面淡不荣，失眠多梦，头晕乏力，腰膝酸软，遇冷则痛，纳差便溏，尿后余沥，舌淡，苔薄，脉细涩。 X线片示：骨折断端有骨痂生长，骨折线稍模糊，断端无硬化现象。肌电图示：桡神经、正中神经损伤。前列腺 B 超示：前列腺增生。 中医诊断：（伤后）痿软麻木，骨折延缓愈合。 辨证属肝肾脾虚，气血不足，经脉瘀滞。 治以补肝肾、益气血、调脾胃、通经脉。 方用百损丸加味：补骨脂300g, 骨碎补240g，杜仲120 g，川牛膝120g，续断120g，肉苁蓉120 g，当归120 g，三七60 g，琥珀40 g，血竭40 g，沉香60g，黑豆120g，鹿茸60g, 海马60g，红参240g，玉竹300 g。诸药研细末， 用鸡血藤500 g煎取浓汁1000 mL，兑炼蜜200g，泛丸如梧桐子大，每次10 g，每日3次，饭后温开水吞服。 2个月后，患者诸症始见好转，守方续服半年后，痿软麻木始见改善。X线片示：骨折断端有骨痂生长， 骨折线模糊。仍照前方守法制丸，每次10g，每日2次，饭后温开水吞服，并嘱加强功能锻炼，经治年余日渐康复。 案例3：腰椎间盘膨出，伴骨质疏松，骨质增生 沈某，女，82岁，辽宁人，某机关离休干部，2003年11月9日初诊。 患者8年前诊断为骨质增生、腰椎间盘膨出，近年来，又发现有骨质疏松症，腰痛，腿疼，走路费力，日益加重，西医认为无法进行手术，也没有其他特效的治疗方法，建议经常服用有机钙，疼痛时服炎痛喜康、布洛芬等，可以减轻痛苦。3天前，突然出现腰腿部剧烈疼痛，从右边臀部一直痛到脚后跟，痛如刀割，西医诊断为坐骨神经受压，注射止痛针剂无效。察其面容紧张痛苦，呻吟不止，卧床不起，转侧不能，已经3天未解大便，舌淡无苔，脉弦紧。此为闪挫疼痛，当活血通络止痛，拟用复元通气散加减 穿山甲10g牵牛子15g木香30g陈皮10g炙甘草15g延胡索20g白芍30g蜈蚣2条全蝎10g乳香10g没药10g红参10g附子10g 2剂，每次煎药，以黄酒30g同煎，日2次，饭后服。 11月12日二诊：服上方1剂后，解大便2次，疼痛减轻大半，服2剂后，大便1次，疼痛十去其九，现感觉腰腿无力、微痛，舌淡，脉弦缓。当补肾健腰，强筋壮骨，先服煎剂，拟用青娥丸加减： 杜仲10g续断10g补骨脂10g 核桃肉15g巴戟天10g肉苁蓉15g菟丝子10g白芍15g木瓜15g鸡血藤30g7剂 11月20日三诊：服上方后，感觉尚好，已能下床走动，但腰腿仍然乏力，走路时仍然疼痛，饮食、大小便正常，急于恢复正常。遂告知患者：腰椎间盘膨出、骨质增生、骨质疏松等，属于老年退行性疾病，非几剂煎药可以痊愈，修复骨质需要较长时间，须以丸剂缓图，拟用百损丸加减： 补骨脂50g 骨碎补30g 杜仲30g 怀牛膝30g 续断30g 肉苁蓉30g 当归30g 鸡血藤60g 三七15g 琥珀15g 血竭15g 沉香10g 土鳖30g 菟丝子30g 山萸肉30g 紫河车30g 大海马1对 穿山甲15g 鹿角霜15g 蜜丸，日2次，每次10g，饭后开水送服。1剂药大约可服一个半月。
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