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曾经治疗一例男性，前列腺问题，当时有食欲不振，尿频，尤其夜尿五六次，大便也稀溏，房事也差早泄。另外还有手足怕冷。舌淡苔薄，尺弱无力。 我说你这个是肾阳虚，可以肾气丸加减。他着急说，医生我吃过肾气丸，效果不佳，没有什么效果。 我听了以后，再琢磨：食欲不振，大便稀溏；脾虚也；手足凉，房事差，尺脉弱，肾阳不足；综合看，可见不是单纯肾气肾阳不足，也有脾虚，属于脾肾两虚，不能固涩，故而小便频，阳痿早泄。 鉴于此必须脾肾双补，固涩止泻。 山药30克，山萸肉15克，熟地20克，茯苓15克，泽泻10克，牛膝10克，杜仲10克，肉苁蓉10克，菟丝子10克，巴戟天10克，五味子6克，赤石脂20克。五剂日一剂。 二诊，患者面露喜色，说食欲也好，大便稀溏改善，小便减少，夜尿二三次了。手足凉也好一些。 故而守方继续服用。 有的问你这个啥方，怎么看像是六味地黄加减。对了，这就是六味地黄去了丹皮性凉；加了杜仲巴戟天菟丝子五味子赤石脂牛膝等。 整体来看属于脾肾双补侧重温阳，固涩止泻。 这首方名字是叫“无比山药丸”出自宋代太平惠民和剂局方。 原方为丸剂： 山药二两，肉苁蓉四两，五味子六两，菟丝子、杜仲各三两，牛膝、泽泻、干地黄、山茱萸、茯神(一作茯苓)、巴戟天、赤石脂各一两。 方中重用山药，味甘温，意在补益脾肾。山茱萸，外形有点像小灯笼，有补益肝肾、收敛固涩的功效，既能益肾精，又可助肾阳。 熟地黄，经过九蒸九晒者为佳，质淳味厚，具有填精益髓的作用，重补肾阴。 上述三药联合使用治疗，可同时滋补肝脾肾三阴。 方中选取具有淡渗利湿健脾之效的茯苓和具有利湿泻肾浊之效的泽泻，加上具有引经作用的牛膝，将茯苓、泽泻下引至病所，更将其祛湿泻浊的药效发挥极致。 另外，牛膝之活血通经、引火血下行之效亦令山药、山萸肉、熟地黄之“三补”不至于太过滋腻碍胃及阻滞气机。补肝脾肾的同时，不忘泻三脏之湿浊，又补又泻，补泻结合。 剩下的药又可以分成两组，一组为补阳药——肉苁蓉、菟丝子、杜仲、巴戟天；一组为收涩药——五味子、赤石脂。 肉苁蓉、菟丝子、杜仲、巴戟天，这些都是临床上常用的补阳药。 巴戟天，辛甘微温，甘温能补，辛温祛散，擅入肾经血分，温补肾阳，温而不燥，有强壮筋骨之功，兼能除湿散寒，和其他几味药配伍能取得较好疗效。 菟丝子性平，归肝、肾、脾三经，既能助阳，又能益精固精，为平补之剂。 巴戟天配菟丝子，补肾之力增强，增加了固精的功效，而不增加温燥之性。 肉苁蓉，甘咸而温，质地滋腻。巴戟天和肉苁蓉两药合用，既能温肾壮阳，又能润燥相宜，具有补火而不燥水之妙。可治疗肾虚腰膝冷痛、阳虚便秘等。 杜仲，入肝肾经，功长补益肝肾。肾主骨，肝主筋，肾藏精，肝藏血。二药合用，精血并补，筋骨益盛。 此外，方中赤石脂具有收敛止血、敛疮生肌的功效；五味子收敛固湿，兼能补益气阴，两药合用，可起到收敛止血的作用。 全方配伍严谨，选用药物都偏于甘味，甘味能补能和能缓，以起补益的功效；且在补阴基础之上加入补阳之品，阴阳并补，阴中求阳，使阳得以化生。 和剂局方原文更是提现功效多多，男人不可多得良方。 原文云：治丈夫诸虚百损，五劳七伤，头痛目眩，手足逆冷，或烦热有时，或冷痹随，饮食虽多，不生肌肉；或少食而胀满，体无光泽，阳气衰绝，阴气不行。起阴阳，安魂魄，开三焦，破积聚，浓肠胃，强筋练骨，轻身明目，，，，，，服之七日后，令人身轻健，四体润泽，唇口赤，手足暖，面有光悦，消食，身体安和音声清响，是其验也。十日后长肌肉。此药通中入脑，鼻必酸疼，勿怪。 |
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