 气有固摄的作用，所以气能摄血，尤其是脾气，脾有统血之功，使血在脉内运行。如果脾不统血，气虚不摄，就容易引起出血。 引起出血的原因有三种，一种是热迫血行，一种是气不摄血，一种是瘀血所致的血不归经， 一般来讲，治疗气不摄血所致的出血都用归脾汤来治疗。比如气不摄血引起的鼻衄、吐血、便血、尿血、紫斑。 归脾汤的主治一共有两种，一种是心脾气血两虚，表现为心悸失眠，纳差，乏力，舌淡，脉弱等等。一种是气不摄血，也可以叫做脾不统血引起的出血，这种出血是没有明显热象的，如果热象明显，那就是热迫血行，就要用凉血止血的方剂，比如泻心汤、十灰散、小蓟饮子、犀角地黄汤等等，如果外邪犯肺，病邪轻浅引起的鼻衄、咳血，可以用桑菊饮、桑杏汤来治疗。药物如生地、紫草、茜草、白茅根、侧柏叶等等。气不摄血引起的出血，一定伴有各种虚弱之象，比如神疲乏力，面色淡白等等，脉也是弱的。 归脾汤∶ 人参 炒白术 茯神 炙甘草 生黄芪 当归 龙眼肉 炒酸枣仁 远志 木香 归脾汤可以治疗心脾气血两虚、气不摄血，这是最常用的。  我们还可以再引申，因为津血同源，这个理论给我们指明了方向。 气能摄血，气也能摄津。 气不摄血的时候就会引起出血，用归脾汤。 汗为津之一，气不摄津的时候也会引起汗出过多。而且汗为心之液，归脾汤主治的病位就有心，所治的病性就是血虚。所以归脾汤还可以用来治疗心血不足所致的汗证。 心血不足引起的汗出有什么表现呢？汗出的同时，兼有心悸少寐，这是血不养心所致，还有神疲气短，面色不华，气血相依，血虚的同时往往兼有气虚，故神疲气短。面色不华为血不濡养所致。舌质淡，脉细。这是虚象的舌脉，舌质淡，一般为气血两虚或者阳虚。脉细为血虚不能充盈脉道。 简而言之，气能摄血，气能摄津。血出者，为出血。津出者，为出汗，汗为津液之一。所以归脾汤既可以治疗气不摄血所致的出血，也可以治疗气不摄津、心血不足所致的出汗。汗血同源，归脾汤既可以固摄血液，也可以固摄汗液。 我们再深究，足太阴脾经流注于心中，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾气充足，心气、心血就能充足，这是更加从根本上来治疗，不仅补心血，还要从根本上使心血有源。如此，心血充足，心液得藏，脾能化源，气能固摄，所以心脾气血两虚、出血、出汗才能治愈。 温馨提示∶文中药方请在专业人士的指导下应用。 最后，祝大家元气满满，身心俱佳……  2024.3.17 写于北京 |
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