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伯母三十多年的慢性支气管炎，终于完全治愈，这是我成为中医的意义和使命 慢性支气管炎，公认难以治愈的疾病，病机复杂，多证并见，虚实夹杂，治疗时需要多方兼顾。但对于慢性期，补虚敛肺是有效的关键所在。 对于此病的治疗，历代名医常有提及，张介宾《景岳全书》提及：“内伤之咳，阴病也，阴气受伤于内，故治宜甘平养阴，阴气复而嗽自愈。” 明代《明医杂著》称：“滋之，敛之，则治虚之法也。” 今天带来一则慢性支气管炎的医案，此案非常特殊，因为患者是我的至亲——伯母。 她患上支气管炎三十多年，小时候我就注意到了她经常咳嗽。 而此病的起因，在于生育后受寒。三十多年前，我堂妹出生在冬天，伯母在坐月子的时候感染风寒，咳嗽不休，但大家没有足够重视。 后来就留下了病根，每到每天春、秋、冬季是发作，干咳不止，后来还出现了小便失禁的情况。 刻下症见： 1.慢性支气管炎，春秋冬季发作，咳嗽时小便失禁。 2.尿路感染，尿频，尿痛，因草药过于寒凉，胃气败坏，纳食不佳，每食生冷便胃痛。 3.形体瘦弱，神疲乏力，四肢不温，失眠。 4.舌质黯，地图纹舌苔，脉沉细缓。 综上所述，辨证为脾肾阳虚，肺阴虚，拟由温补脾肾，润肺化痰。 麦冬 [一诊]党参，陈皮，半夏，茯苓，白术，肉桂，麻黄，附子，沙参，麦冬，甘草。 服15剂后，肢体发冷改善，胃口更好，失眠改善。时值秋天，温补脾肾佐以润肺化痰，在借助秋天金气的肃降，疗效较好，1月治愈。但病重而药轻，所以次年春天又复发。于是随证调方。 [二诊]党参，白术，茯苓，甘草，陈皮，半夏，淫羊藿，沙参，麦冬，五味子。 15剂后，咳嗽加重，因为淫羊藿为温润之品，虽有麦冬、沙参，但还是阴无以制阳。 所以我改为大剂量[百合]治疗，水煎加红糖，配以某中成药健脾温肾，1月愈。 [三诊]百合，加红糖煎服。配健脾温肾中成药。 百合 支气管炎本就是难治之症，再加之患者病程长达三十年，年龄六十多岁，精气耗伤严重，这是治疗难度之一。 治疗难度之二，在于脾肾阳虚和肺阴虚的矛盾，若补脾肾之阳，则咳嗽加重，若专补肺阴，则四肢不温又会加重，病情复杂，非常为难。 治疗难度之三，患者是为至亲，从小看着我长大，关心则乱，过度犹豫和过度关心让我小心翼翼，谨小慎微。 百合，历代名医常用于治疗慢性支气管炎，即是药品，也是食品，性甘寒，具有养心润肺，清心安神的功效。 这里重用百合，清肺、固肺，肺气清宁则上源水足，肾阴得养，肾阴强则可以制约相火，再加上中成药健脾温肾，使得清阳上升，阴火不在陷于下，所以咳嗽治愈，尿路感染也治愈。 本病后期，常见阴阳两虚，说到阳虚，很多人觉得再用[百合]不适宜，但具体怎么用，还是要结合实际表现。例如温肾、温脾太过，会导致肺燥咳嗽，可用百合清肺养肺；又如本病患者常见伏痰存在，化痰药如半夏，太过辛燥，也会导致肺燥，这是也可以用百合来制约。 #非常病例## |
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