为什么医生建议，把西地那非换成他达拉非，看完涨知识了

• 今天主任查房时突然对年轻医生小李发起了“拷问”
• “小李，你开的西地那非，有患者反映吃了后眼睛模糊，怎么回事？”主任一脸严肃。
• 小李医生心里咯噔一下，但很快镇定下来，“主任，确实有这种副作用，大约3%的患者会有短暂的视力问题，特别是年龄大、有'三高’的患者。”
• “那你给患者解释清楚了吗？为什么开这个药？”主任追问。
• 小李医生解释道：“患者有心衰和肺动脉高压，西地那非能有效减轻他的症状。而且，我已经叮嘱患者如果出现视力问题要及时复诊。”
• 主任点点头，“那患者复诊情况如何？”
• “他已经复诊了，我给他换成了他达拉非，这个药视物模糊报道比较少。”小李医生回答道。
• 主任笑了笑，“不错，处理得及时。但记住，以后开药前务必和患者充分沟通，避免不必要的误会。”

我们了解到了西地那非可能带来的视物模糊副作用。那么，西地那非以及与之相似的他达拉非到底是什么药物？它们之间有何区别？今天，我们就来深入科普一下这两种药物。

一、西地那非与他达拉非简介

西地那非：

这种药物最初是为了治疗心绞痛而研发的，但后来发现其在治疗男性勃起功能障碍（ED）方面有显著效果，因此被广泛用于此领域。除了治疗ED，西地那非也被用于治疗先天性心脏病引起的肺动脉高压。它通过抑制5型磷酸二酯酶（PDE5），增加一氧化氮的生成，从而扩张血管，降低肺动脉压力。

他达拉非：

他达拉非与西地那非同属于PDE5抑制剂，也主要用于治疗男性勃起功能障碍。与西地那非相比，他达拉非的药效持续时间更长，因此有时也被称为“周末丸”。除了治疗ED，他达拉非在某些国家也被批准用于治疗肺动脉高压。

二、西地那非与他达拉非的主要区别

药效持续时间：

西地那非的药效持续时间相对较短，大约4-6小时。因此，它通常需要在性活动前约1小时服用。而他达拉非的药效持续时间明显更长，可达36小时，为患者提供了更大的灵活性和便利性。

副作用：

虽然两种药物都可能出现一些相似的副作用，如头痛、面部潮红等，但西地那非有少数患者可能出现短暂的视力问题，如视物模糊、色觉异常等。这通常与药物对视神经的影响有关，特别是在年龄较大、有高血压、高血脂和糖尿病等基础疾病的患者中更为常见。而他达拉非则较少有此类报道。

服用方式和剂量：

西地那非通常需要按需服用，剂量根据个体情况调整。而他达拉非则有两种服用方式：按需服用和长期低剂量每日服用。这种灵活性使得他达拉非在某些情况下可能更适合患者。

与其他药物的相互作用：

两种药物都可能与某些药物产生相互作用，特别是与硝酸甘油等硝酸盐类药物合用时可能产生严重的低血压。因此，在服用这些药物前，患者应详细告知医生自己的用药史。

三、使用注意事项

咨询医生：

在使用西地那非或他达拉非之前，务必咨询医生，确保药物适合您的具体情况。特别是对于有心血管疾病、眼部疾病等基础疾病的患者，更应谨慎使用。

避免与硝酸盐类药物合用：

由于与硝酸盐类药物合用可能导致严重的低血压，因此在使用这两种药物时应避免同时服用硝酸盐类药物。

注意观察副作用：

虽然这两种药物通常是安全的，但仍有可能出现副作用。如果出现严重的副作用，如持续的视力问题、胸痛、心悸等，应立即就医。

不适合所有人群：

这两种药物并非适合所有人群。例如，孕妇、哺乳期妇女、儿童及某些患有特定疾病的人群可能不适合使用。

综上所述，西地那非和他达拉非都是有效的PDE5抑制剂，主要用于治疗男性勃起功能障碍和某些情况下的肺动脉高压。虽然它们有许多相似之处，但在药效持续时间、副作用、服用方式和剂量等方面也存在显著差异。因此，在选择使用这些药物时，患者应根据自己的具体情况和医生的建议做出合理的选择。