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老年痴呆症又称为阿茨海默症，是指发生在老年及老年前期，以进行性记忆力和智能减退为特征的弥漫性中枢神经系统退行性疾病。研究发现，脑内神经细胞的线粒体DNA容易受到氧自由基的氧化损伤，这种损伤随着增龄逐渐累积，人到了老年之后，大量脂褐素在神经细胞中聚集，淀粉样小体及神经系统内老年斑的沉积也会影响脑细胞的功能，这些都是导致老年痴呆症发生的主要原因。由于其发病机制并不清楚，所以只能做相应的控制病情。 名老中医陈勇毅【调肝化瘀汤】治疗老年痴呆健忘证验案 陈勇毅，主任中医师、教授、博士生导师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家中医药管理局中医药重点学科中医文献学、浙江省中医药管理局中医药重点学科中医文化学学科带头人，浙江省名中医，原浙江省立同德医院、浙江省中医药研究院副院长，浙江省中西医结合学会副会长，中华中医药学会中医医史文献分会常务委员、养生分会常务委员，浙江省中医药学会养生康复分会主任委员。 陈老从事中医临床医疗和中医文献研究工作近40年，主持或参与的中医药临床研究和文献研究等科研项目20余项，其中省部级10余项，获各级科技进步奖10余项。主编或参编学术专著10余部，发表学术论文20余篇，获得发明专利1项。 擅长诊治老年病、脾胃病及内科杂病等。 【调肝化瘀汤】：柴胡10克，白芍12克，黄芪15克，丹参12克，栀子10克，三七粉3克（分吞）。 【功效】：调肝解郁、化瘀通络。 【主治】：治疗老年性血管性痴呆、健忘等，症见记忆力减退、情志不遂、神疲乏力、反应迟钝等，属肝郁血瘀者。 【用法】：水煎服，日1剂，分3次服用。 【方解】：肝为风木之脏，体阴而用阳，性喜条达。方中柴胡轻清辛散以疏调少阳之气，补肝之用；白芍酸寒收敛以养血柔肝，补肝之体。二药伍用，一散一收，刚柔相济，相互依赖，以起到疏肝和血之效，共为君药。丹参、三七活血化瘀、祛瘀生新、疏通脑络，是以为臣。黄芪补益脾胃、升阳益气，血得气则行；栀子性苦寒，能清热凉血，解三焦之郁火，具有较好的清肝解郁之功，此二味共为佐药。全方具有调肝解郁、化瘀通络之功效。 【案例追踪】鲁某，男，77岁，于2008年12月5日初诊。 【主诉】头晕，神情呆滞，反应迟钝，面色少华，时有胡言乱语，记忆力下降，智能下降，胃纳欠佳，夜寐佳，二便自调。舌质紫暗，苔白腻，舌下络脉瘀张，脉弦。西医诊断为老年性痴呆。 【中医诊断】证属肝郁脾虚、痰瘀阻络。 【治法】治以疏肝健脾、涤痰化瘀。 【方药】：柴胡10克，炒白芍15克，炒山栀12克，黄芪30克，丹参15克，三七粉3克（分吞），天麻10克，钩藤12克（后下），杜仲12克，熟地黄12克，怀山药20克，炒白术12克，陈皮10克，姜半夏10克，制胆星10克，益智仁12克，炙甘草6克，7剂，水煎服，日1剂。 二诊（2008年12月12日）：头晕仍存，记忆力、智能下降较前好转，胃纳有所改善，舌质暗，苔白腻，脉弦。前方加山茱萸10克，以滋养肝之阴血，14剂，水煎服，日1剂。 三诊（2008年12月26日）：头晕好转，记忆力、智能无明显下降，加用菟丝子12克，滋肾养肝，14剂，水煎服，日1剂。 四诊（2009年1月9日）：加用何首乌30克，益精补肝，14剂，水煎服，日1剂。服药期间，患者记忆力、智能均维持稳态。数年后家属告知，患者因故未能继服中药，自停服后记忆力、智能等均进行性下降，住院治疗。 【评按】：呆病是心神失用所导致的一种神志异常的疾病，一般治疗多从心、脾、肾入手。陈勇毅则认为，肝主疏泄，调节情志，若疏泄异常使脾气无以升，胃气无以降，痰不能化，积聚胸中，盘踞于心外,使神明不清，成为呆病。 《伤寒论》云：“阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。”可知瘀血亦是呆病的重要病因，现代研究亦表明瘀血与呆病的发生有着密切联系，故治疗呆病可从调肝化瘀入手。本案证属肝郁脾虚，且有瘀痰阻络，处以自拟调肝化瘀汤合半夏白术天麻汤为主。调肝化瘀汤具有调肝解郁、化瘀通络之功效。调肝使肝血充足，疏泄有度，气机条畅，推动水和津液的运行，促进脾胃的升清降浊功能，所谓土得木得达，痰浊无以生；配合化瘀能使脉络痰瘀得消，清窍得开。前期研究表明，该方能显著提高痴呆模型大鼠的学习记忆能力。 【文章来源】：中国中医药报 感谢本方原作者：浙江省立同德医院 桑杲整理 纯中医药三个月老年痴呆症 深圳梧桐山中医学堂沈老师 老年性痴呆是一种进行性精神衰退的疾病，临床表现以痴呆症状最为突出，病理改变以大脑的萎缩和变性为主，临床包括老年性痴呆，早老性痴呆和脑血管性痴呆等。随着人类平均寿命延长，老年人数与日俱增，本病发病率逐渐增长。 西医的阿尔茨海默病（Alzheimerdisease，AD），又叫老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。AD的病因及发病机制尚未阐明。 真的不理解，既然西医制尚未阐明老年痴呆的发病机制，它凭什么去治老年痴呆症，有什么资格去治老年痴呆症，不是瞎折腾吗？不是草菅人命的不负责的行为吗。 中医辨证分析，则表现为虚实两个方面。虚主要是肾虚和气血亏虚，实主要是瘀血，痰火。因此治疗中，必须根据虚实的孰轻孰重而分别施治。而且应认识到本病呈慢性过程，不可能一蹴 而就，而应该根据不同症状耐心调治。 如运用补肾填精法、活血通窍法、益气养血法、清热涤痰法等，只要对证下药，就会有效，就能治愈。 另外，由于脑血管性痴呆中60％～80％会患高血压、冠心病、糖尿病、脑动脉硬化、高血脂症，因此积极治疗原发病，并适当参加运动和练气功，对本病的防治具有一定的意义。 下面是我治愈的一个病例。 患者，男，70岁。一年前有阵发性神情呆滞，近来健忘、失眠，夜间需服安定片才能入睡。面色晦暗无华，口唇发绀，心肺无异常，四肢无力。舌质紫暗，边有瘀点，苔厚腻，痰多，脉弦涩。 中医辩证：痰迷心窍，瘀血阻滞，蒙蔽神明。 治法：活血化瘀化痰，补肾。 方药：黄精300克，何首乌100克，山萸肉120克，益智仁300克，三七粉50克，当归120克，桃仁100克，黄芪100克，菖蒲100克，远志100克，胆南星100克，陈皮100克，瓜蒌100克。共打粉，每次服60克，每日3次，温水调服。瘀血明显者以黄酒调服。 服用一个月后，精神明显好转，言语表达较前清晰，舌质淡，苔薄白，脉弦滑。随证加减，继续服用到第二个月，症状基本消失，生活基本自理。服完第三个月，完全正常。几年过去了，没有反复或异常。 老年痴呆秘方--5副可愈（转载） 我也奉献一个治老年痴呆的好方子： 炒白芍40克，川芎34克，茯苓22克，白术22克，当归20克 共焙干研为细末，每天口服两次，每次10克，温开水送服。 有一个病人服五剂治愈。
吕继端治老年痴呆名方——益智灵 全国名老中医治病经验谈系列——名医名方
吕继端(1929～)湖北中医学院教授,中国生物医学会中医工程学会顾问,湖北省老年医学会理事。擅长内、妇、儿科及疑难病证,精于外感、热病、中风、老年痴呆、咳喘等病。
益智灵是吕继端教授家传三代治疗中风后遗症智能障碍的秘方,后经先生不断完善组方,用来治疗老年痴呆,疗效明显。
方子组成:菟丝子24克,熟地、巴朝天、丹参各20克,浙贝母15克,人参、天冬、辛夷、法半夏、制胆星各10克,炙远志6克。
先生认为,老年痴呆以肾虚髓空为本,痰阻血淤为标,形成本虚标实的病理变化。肾藏精,主骨,生髓,髓通于脑。“高年无记性者,脑髓渐空”,故用“三才”(天冬、熟地、人参)、菟丝子、巴戟天益肾填精生髓,为治疗本病的主要药物。除肾虚外,患者多兼痰浊阻络,蒙蔽清窍,而致神机不爽。《景岳全书》说:“痰迷心窍,则遇事多忘。”故配炙远志祛痰利窍,安神益智;加法半夏、浙贝母、制胆星涤痰开窍醒神。亦因痰还会阻滞脑络,使脑气与脏气不能相接,肾之精气不能上输,脑失所养,则机灵记忆渐无,故佐以丹参化淤通络;使以辛夷,上通脑窍,下通心肾,又助化痰开郁,活血通络。
在先生40余年的临床应用中,本方除对中风后遗智能低下具有明显增强智力、恢复肢体功能作用外,对老年出现的记忆力减退、思维紊乱、精神抑郁和早衰等症,以及脑萎缩、帕金森氏病、脑炎等症所致智能低下均有一定疗效。(本刊资料库) 天麻治老年痴呆有奇效 根据中国医药学院中国医药研究所实验发现，天麻可改善学习记忆障碍，除可保健养身，更可预防或治疗老年痴呆症。
员林中医师楼中亮近来投身天麻改善学习记忆障碍作用的研究，发现天麻中主要活性成分天麻元，可增加肾上腺荷尔蒙分泌，增加体内血糖利用，进而活化脑部功能。
楼中亮指出，除了克服记忆障碍，在治疗老年痴呆症方面，传统中医药典已证实天麻主「语多恍惚、多惊失志」，指的即为老人说话颠三倒四的症状。经过动物实验，也发现天麻用于治疗老年痴呆症，比西医目前使用的处方较佳，且西药较具肝毒性，并有头痛、肠胃不适等副作用。
在采购上，他也指出市场经常有不良药商以伪品或劣品取代天麻，消费者在购买时要选择质地坚实沉重、有鹦哥嘴、纵皱纹纹细、断面明亮较佳。
当然现在有些现代制药企业利用先进的生产工艺生产出了100%纯天麻的中药口服制剂。其中尤以“川派”全天麻片为佳。因“川派”全天麻片选用道地“川天麻”精制，生产工艺独特，保留全部有效成分，而具有利于人体吸收，其有效成份快速发挥作用，疗效确切、持久，安全方便，克服了蒸、炖、熬等用法影响药效和不便长期服用的缺点。 抵当汤可治疗淤阻脑窍型老年痴呆症（转载） 老年痴呆症是一种神经退行性疾病，中医根据其发病原因及患者的症状体征将老年痴呆症分为很多类型，淤阻脑窍型老年痴呆症就是其中一种，对于这类患者采用抵当汤治疗可达到较好的临床疗效。 原料：桃仁12g，大黄9g，水蛭6g，虻虫6g,党参12g，黄芪24g，茯苓18g，当归12g，炙甘草6g。 制法：水煎。 用法：每日1剂。 疗程：8周为一疗程。 临床验证：选择60例淤阻脑窍型老年痴呆症患者，30例采用抵当光汤，每日1剂口服治疗；另外30例采用多奈哌齐每日睡前口服5mg治疗，治疗时间均为8周。30例淤阻脑窍型老年痴呆症患者在连续使用8周抵当汤后，有53.3%的患者症状基本消失，定向能力、正确回答问题能力、生活自理能力得到明显提高；另外30采用多奈哌齐睡前口服治疗的患者，只有20%的患者达到。 黄煌教授医话:一位痴呆老人服用的有效经方 前天从靖江来了好几个索方者。靖江与我的家乡江阴隔江相望，以前要乘轮渡过江，现在有了长江大桥，两地也就连在一起了，两地人也就以老乡相称了。来客一早就来排队挂号，到下午才看到，但也毫无怨言，脸上还有笑容。
其中的一位女士是我的老病人了，她患有严重的便秘，检查发现结肠冗长，结肠袋消失，外科医生建议手术。我给她服用的是柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤，后来居然有了便意，开塞露也可以停用。所以，她介绍了不少消化系统的病人来，而且效果都不错。这次她来的目的，除了自己看以外，还为她的奶奶转方。老人已经87岁，消瘦，去年冬天房颤发作，后又出现脑梗，至今年春天大都卧床不起，经常胡言乱语。我当时用的方是柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸与栀子厚朴汤。这位女士告诉我这张方很灵，服用以后，头脑就会清醒，失眠、夜尿频繁、烦躁，说话颠三倒四的现象就减少。但停药个把月后，症状又会加重，再服此方，又会好转。所以，这张配方也就间断服用的。我没有更方，慢性病还是要守方。这位女士小心收下处方签，笑容满面地走了。
这个反馈信息对我很重要。老年性痴呆是难病，柴胡加龙骨牡蛎汤与桂枝茯苓丸栀子厚朴汤合方对老年性痴呆有效，虽然是近期疗效，而且也只是改善部分症状，但已经是不简单了。这个信息提示我以后可以进一步观察。我的许多经验就是从个案开始摸索的。
柴胡加龙骨牡蛎汤是《伤寒论》方，方证的经典表述为：“胸满，烦、惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者”。这都是精神神经系统疾病的部分常见症状，所以，我将此方经常用于抑郁症、恐惧症、神经症以及脑萎缩、痴呆等。桂枝茯苓丸是活血化瘀的名方，老年人瘀血多，尤其是脑血管梗塞患者，多用此方。栀子厚朴汤只有三味药，栀子、厚朴、枳实，经典方证是“心烦腹满，卧起不安”，这正是焦虑症、抑郁症患者常见的表现，栀子厚朴汤除胀满，抗焦虑，效果好。三方相合，作用面更宽，改善睡眠的效果尤其明显。对于许多老年性痴呆等老年脑病患者来说，睡眠的改善就是其生活质量的提高，不可小视啊。
老年性痴呆患者大多是抑郁性格，柴胡加龙骨牡蛎汤为基本方。如脑血管性的，可以加桂枝茯苓丸。
我按一两等于3-5克换算，用量不算大，所以合方基本是按原量。
老年痴呆症的主要病因是脑萎缩,在不同部位的萎缩会造成不同的症状,有的失语,有的行动不便,有的手颤等等.
中医理论认为,脑髓和骨髓同源,而肾生髓,因此治疗老年痴呆症宜从肾论治,经方中肾气丸可用.
考虑到老年痴呆症患者多痰,所谓痰阻经络,因此可以在肾气丸基础上加去痰之药,如石菖蒲.
曾经用此方法给一老年痴呆症患者服用,取得良好效果. 意外收获：老年人记忆力差三剂药大幅改善 作者：郑智城 昨天说的那一家西班牙裔男女，其实原本是那位祖母要看诊，但是她儿子听我叙述分析她母亲的病情如此准确，所以就自己和太太也一起看病吃药。 这位祖母是什么毛病呢？因为语言不太通，所以我先给她把脉，发现脉右部弦长，左部弱，舌淡，润，中裂。再看看眼睛，我就说出了她的一大串症状，胃酸，腰痛，腿痛，耳鸣，头晕，头痛，这位老妈妈激动得眼睛发光，不断的点头说，Si，Si，Si。就是Yes的意思。其实时间长了，我多少也懂得一些基本的西班牙语，只不过不会串成一句话。 于是就开药了，当归3，川芎4，白芍1两，苍术4，茯苓4，泽泻6，白豆蔻1，桑寄生5，柴胡3，羌活3，三剂。 三星期后一家人回来了，她儿子说自己100%好转，他母亲则是everything好转，其中特别提到她的记忆力特好，我说，太好了，再问他，她的耳鸣怎么样了？他说，只剩下一点点。 我以前说过，老年痴呆症并不是没有勤于用脑的缘故，这种所谓“用进废退”想当然的思维完全是错误的。相反，用脑过多的人比用脑少的人得痴呆症的机会要大得多。痴呆症其实多数是实证，不是宿便，就是痰湿，或者是水毒。当然虚证由于肾虚脑髓空虚而表现的反应迟钝也是会有的。 治疗老年痴呆症特效验方 漆木寄生20克，茶树油去毒后加入不老草20克，野生灵芝20克，核桃50克，猪瘦肉100克同煲服食，一天一剂，30天为一疗程，可服至痊愈
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