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阳气足，身不痒！用大补阳气的方子，治七窍瘙痒 今天这篇文章跟大家聊聊治疗皮肤瘙痒的经验。其实，造成皮肤瘙痒的，远不只是血虚血瘀这一种原因。 跟大家讲一个另外的一个重要原因，就是阳气虚弱。阳气虚弱，也会引起皮肤瘙痒。 将一个案例来说明。 有一个32岁姓梁的男子。 就是上头七窍奇痒。双耳、双目、双鼻孔，嘴巴，七个窟窿眼儿，特别痒。已达两年之久。 低温的时候痒得最厉害。秋冬严重，春夏缓解。天冷的时候，捂得比谁都严实，不然就会痒。 结果，有一次一时保护不当，引起受寒，结果再度瘙痒。琢磨着看中医。 刻诊，面色发白，头戴围巾棉帽子，不时流鼻涕和眼泪。涕泪量不大，质地清稀。谈话的时候不停地用手来抠耳朵、鼻孔、嘴巴。 舌淡，苔白，脉沉迟。平时比较畏寒怕冷。十指尖也是冰凉的。 医家说，这是阳气亏少。脑袋这些官窍，需要阳气来供养。阳气少，养不起它们，导致它们刺痒。 配伍：制附片（先煎）10克、防风10克，细辛5克、麻黄5克、川芎各5克。 一共3剂，水煎服。 结果三剂药喝下去，诸证悉平，脑袋上官窍也不痒了。接着，又服三剂巩固，有配合右归丸化裁善后。 这张案例，刊发于1996年的《新中医》的第七期、第51页上。 除了血虚血瘀之外，阳气亏虚也会导致人有瘙痒之感。这是因为阳气不能濡养身体局部引起的。所以就不能用风邪致痒的思路理解。其实就是身体失于温煦以后，出现的反应。 中医讲，头为诸阳之会。脑袋上的阳气是最充分的。阳气聚于头部，官窍才能好使、灵敏。假如一个人阳虚，清阳不升于头面，就容易引起各种问题。官窍瘙痒是其中之一。 从诊断学角度来看，这个患者是阳气不足的。患者形寒肢冷，瘙痒遇寒加重，舌淡苔白脉沉迟，面色晄白，涕泪质清稀，都是他处于阳虚的状态。阳气不能到达皮肤官窍，引起的发病。 那么，就得鼓舞阳气，把阳气带到皮肤官窍。 医案中这个配伍其实是麻黄细辛附子汤的化裁。制附片、细辛、麻黄，是麻黄细辛附子汤的配伍。再加上一个川芎，和一个防风。 麻黄细辛附子汤是载于《伤寒论》里头的经方，能助阳解表。就是一个人素体阳虚，又外感风寒，就用这个方子。患者表现是脉沉微、发热、恶寒重，神疲，精神不振，想睡觉。其中，制附片可以温补阳气，麻黄可以解表散寒。细辛可以辅助附子升发阳气，还可以辅助麻黄来解表散寒。 患者虽然没有上述阳虚外感的部分方证，但从他的病因来看，也是因为阳气素虚，外感风寒（患者最近一次发病，就是在感寒之后）。就用附子来温补元阳，用麻黄来解表散寒，内外阳气打通，寒邪为之溃散。 再配上一个防风。防风，也是辛温解表药，可以驱散肌表风寒。引起患者的瘙痒集中在头部，所以用川芎作为引经药，引药性直达头面。川芎，是治疗头面疾病的要药。 在所有引发皮肤瘙痒原因里，阳气亏虚，是不容忽视的一个。有些就是这样，到了秋冬季节，天气转凉时，身上开始痒，身体畏寒怕冷。瘙痒地方，多集中在头面、前胸、脖子周围等。有的脉浮缓。中医辨证，就是阳气不足，风寒郁表。 除了麻黄细辛附子汤加减外，像麻黄桂枝各半汤加减，也可以用。药用麻黄3克，桂枝，白芍，甘草各6克，荆芥，防风各10克，生姜3片，大枣5枚。有时是用玉屏风散加上桂枝汤。但是治疗的思路，离不开温阳、散寒、解表、扶正。 如果身体瘙痒时，畏寒、怕冷、四肢不温，遇寒加重，遇热缓解，容易感冒，舌淡苔白，舌面上有津液，鼻涕不黄不稠，就要考虑是不是阳虚使然。温阳散寒而止痒，的确是一个思路。但在用到制附子时，务必谨慎，需要先煎，控制用量。 阳气足，身不痒！用大补阳气的方子，治好七窍瘙痒，值得认真琢磨前几天，我给读者朋友写了一篇文说，提到用桃红四物汤这样的活血化瘀之剂，来治疗皮肤瘙痒的经验。其实，造成皮肤瘙痒的，还远不只是血虚血瘀这一种原因。 今天，我想跟你说另外一重原因，这就是阳气虚弱。 没错，阳气虚弱，也会导致皮肤瘙痒。 这又是怎么一回事呢？ 早年，我去参加中医经方讲习班的时候，听业界同行和我们分享经验。其中，有一个来自基层医疗机构的老哥哥，跟我们分享了这么一张案例。 话说有这么一个男子，年32岁，姓梁。 他什么毛病呢？就是上头七窍奇痒。双耳、双目、双鼻孔，外加一个嘴巴，七个窟窿眼儿，特别痒。一晃儿，这毛病两年了。 什么时候痒得厉害呢？就是低温的时候。秋冬严重，春夏缓解。所以到了天冷的时候，他捂得比谁都严实，否则就会痒。 结果，有这么一回，他一时保护不当，受寒了，结果造成头部孔窍再度瘙痒。怎么办？他琢磨着看看中医。 刻诊，见患者面色发白，头戴围巾棉帽子，坐在医家面前，不时流鼻涕和眼泪。涕泪量不大，质地清稀。谈话间，不停地用手来抠耳朵、鼻孔、嘴巴。 看舌脉，发现是舌淡，苔白，脉沉迟。患者自述，平时比较畏寒怕冷。一摸患者十指尖，也是冰凉冰凉的。 当时，医家就说了，你这是阳气亏少。脑袋这些官窍，都需要阳气来供养。你阳气少，养不起它们，所以它们就刺痒。紧接着，开方一首。但见—— 制附片（先煎）、防风各10克，细辛、麻黄、川芎各5克，一共是3剂，水煎服。 结果怎么样？令患者万万想不到的是，三剂药喝下去，诸证悉平，脑袋上官窍再也不痒了。接着，又服三剂巩固，后期配合右归丸化裁善后。患者两年来的毛病，就全都没了。而且，随访一年，未曾复发。 这个医案，我听到以后，一直收藏。后来，我有机会，对全国的验案验方做集中的整理研究工作，发现当初同行老哥哥说的这张案例，就应该刊发于1996年的《新中医》的第七期、第51页上。读者朋友如果感兴趣，可以看看。 我先说说我对此的理解。 我前面讲过，除了血虚血瘀之外，阳气亏虚也会导致人有瘙痒之感。这是阳气不能濡养身体局部所致。在这里，你就不能用风邪致痒的思路来理解了。它其实就是身体失于温煦以后，出现的反应。 中医讲，头为诸阳之会。脑袋上的阳气，是最充分的。阳气聚于头部，我们的官窍才能好使、灵敏。如果一个人阳虚，清阳不升于头面，那就容易导致各种问题。官窍瘙痒，就是其中之一。 那么，医案中这个患者，是不是阳气不足呢？从诊断学角度来看，是这样的。此人形寒肢冷，瘙痒遇寒加重，舌淡苔白脉沉迟，面色晄白，涕泪质清稀，所有这些都在提示我们，他处于阳虚的状态。他的阳气，无法到达皮肤官窍，所以发病。 既然如此，就得去鼓舞阳气，并且把阳气带到皮肤官窍。怎么实现这个目的？我们再看看医案里用的方子—— 制附片（先煎）、防风各10克，细辛、麻黄、川芎各5克。 这个方子，明眼人一下就能看出来，它其实是麻黄细辛附子汤的化裁。制附片、细辛、麻黄，这三个就是麻黄细辛附子汤的配伍。在这个基础上，加了一个川芎，和一个防风。 麻黄细辛附子汤，这是载于《伤寒论》里头的经方，能助阳解表。简单来说，就是一个人素体阳虚，又外感风寒，怎么办？用这个方子。患者主要表现，是脉沉微、发热、恶寒重，神疲，精神不振，想睡觉。其中，制附片是温补阳气的，麻黄则能解表散寒。细辛一方面可以辅助附子升发阳气，还能辅助麻黄来解表散寒。 那么，医案里的患者，虽然没有上述阳虚外感的部分方证，但是究其病因来看，显然也是由于阳气素虚，外感风寒（患者最近一次发病，就是在感寒之后）。那好，就用附子来温补元阳，用麻黄来解表散寒，如此，内外阳气打通，寒邪为之溃散。 在这个基础上，配一个防风。防风，也是辛温解表药，可以驱散肌表风寒。由于患者的瘙痒，集中在头部，故而用川芎作为引经药，引药性直达头面。川芎，是治疗头面疾病的要药。 这就是基本的意图，说起来很简单。 其实，在所有引发皮肤瘙痒的原因里，阳气亏虚，还真就是不容忽视的一个。有些人就是这样，到了秋冬季节，天气转凉的时候，身上就开始痒，而且身体畏寒怕冷。瘙痒的地方，多集中在头面、前胸、脖子周围等。有的人脉浮缓。中医辨证，就是阳气不足，风寒郁表。其实，除了上头的麻黄细辛附子汤加减外，像麻黄桂枝各半汤加减，也可以用。药用麻黄3克，桂枝6克，白芍6克，荆芥10克，防风10克，生姜3片，大枣5枚，甘草6克。还有的时候，是用玉屏风散加上桂枝汤。总之，治疗的思路，离不开温阳、散寒、解表、扶正。 我把这些经验写出来，不知道读者朋友，你能吸收多少。 我知道，有些知识，很专业，不好理解。但是，你记住一个事儿就行：如果身体瘙痒的同时，畏寒、怕冷、四肢不温，遇寒加重，遇热缓解，容易感冒，舌淡苔白，舌面上有津液，鼻涕不黄不稠，要考虑是不是阳虚使然。温阳散寒而止痒，的确是一个思路。非专业的读者，你要请中医好好看看，准确辨证，科学选药，加以调治。在用到制附子的时候，务必谨慎，需要先煎，控制用量。 瘙痒之感，需大补阳气！这张方子务必收好前几天，我写过一篇文提到用桃红四物汤这样的活血化瘀之剂，来治疗皮肤瘙痒的经验。其实，造成皮肤瘙痒的，还远不只是血虚血瘀这一种原因。今天，我想说另外一种原因，这就是阳气虚弱。 没错，阳气虚弱，也会导致皮肤瘙痒。这又是怎么一回事呢？ 早年，我接诊过这样一个男子，年32岁，姓梁。他什么毛病呢？就是上头七窍奇痒。双耳、双目、双鼻孔，外加一个嘴巴，七个窟窿眼儿，特别痒。这毛病两年了。秋冬严重，春夏缓解。所以到了天冷的时候，他捂得比谁都严实，否则就会痒。结果，有这么一回，他一时保护不当，受寒了，结果造成头部孔窍再度瘙痒。刻诊，见患者面色发白，头戴围巾棉帽子，坐在医家面前，不时流鼻涕和眼泪。涕泪量不大，质地清稀。谈话间，不停地用手来抠耳朵、鼻孔、嘴巴。看舌脉，发现是舌淡，苔白，脉沉迟。患者自述，平时比较畏寒怕冷。一摸患者十指尖，也是冰凉冰凉的。当时，我就说了，你这是阳气亏少。脑袋这些官窍，都需要阳气来供养。你阳气少，养不起它们，所以它们就刺痒。紧接着，开方，但见——制附片（先煎）、防风、细辛、麻黄、川芎。结果一段时间后，诸证悉平，脑袋上官窍再也不痒了，后期配合右归丸化裁善后，患者两年来的毛病，就全都没了。而且，随访一年，未曾复发。 我前面讲过，除了血虚血瘀之外，阳气亏虚也会导致人有瘙痒之感。这是阳气不能濡养身体局部所致。在这里，你就不能用风邪止痒的思路来理解了。它其实就是身体失于温煦以后，出现的反应。  中医讲，头为诸阳之会。脑袋上的阳气，是最充分的。阳气聚于头部，我们的官窍才能好使、灵敏。如果一个人阳虚，清阳不升于头面，那就容易导致各种问题。官窍瘙痒，就是其中之一。 那么这个患者，是不是阳气不足呢？从诊断学角度来看，是这样的。此人形寒肢冷，瘙痒遇寒加重，舌淡苔白脉沉迟，面色晄白，涕泪质清稀，所有这些都在提示我们，他处于阳虚的状态。他的阳气，无法到达皮肤官窍，所以发病。既然如此，就得去鼓舞阳气，并且把阳气带到皮肤官窍。 这个方子，明眼人一下就能看出来，它其实是麻黄细辛附子汤的化裁。制附片、细辛、麻黄，这三个就是麻黄细辛附子汤的配伍。在这个基础上，加了一个川芎，和一个防风。麻黄细辛附子汤，能助阳解表。其中，制附片是温补阳气的，麻黄则能解表散寒。细辛一方面可以辅助附子升发阳气，还能辅助麻黄来解表散寒。上文中的患者，虽然没有上述阳虚外感的部分方证，但是究其病因来看，显然也是由于阳气素虚，外感风寒（患者最近一次发病，就是在感寒之后）。那好，就用附子来温补元阳，用麻黄来解表散寒，如此，内外阳气打通，寒邪为之溃散。 在这个基础上，配一个防风。防风，也是辛温解表药，可以驱散肌表风寒。由于患者的瘙痒，集中在头部，故而用川芎作为引经药，引药性直达头面。川芎，是治疗头面疾病的要药。 其实，在所有引发皮肤瘙痒的原因里，阳气亏虚，还真就是不容忽视的一个。有些人就是这样，到了秋冬季节，天气转凉的时候，身上就开始痒，而且身体畏寒怕冷。瘙痒的地方，多集中在头面、前胸、脖子周围等。有的人脉浮缓。中医辨证，就是阳气不足，风寒郁表。治疗的思路，离不开温阳、散寒、解表、扶正。 人体阳气与疾病——《对话大医李可》－－之三 原：李老，您以治疗急重症特别是挽救心衰患者闻名于天下，（笑），咱们可得专门谈谈心脏病方面的问题。有统计显示，全球每年死于风心病、肺心病、冠心病、扩张型心肌病的人数达到500-700万人，这个数字非常庞大，而且有很多是十几岁的小孩子也得了心脏病。您觉得心脏病的发病人数逐年上涨的原因是什么？李 可：与现在的生活习惯，盲目引进西方饮食，大量的吃麦当劳，喝各种饮料有很大关系。 田 原：您到目前为止治疗过多少例心脏疾病患者了，统计过吗？ 李 可：大约治过有6000例，其中1000例以上，是现代医院发出病危通知书，放弃治疗的。 田 原：成功率是多少？ 李 可：基本都成功，都恢复健康了，所以在器质性心脏病的领域，我认为中医基本取得成功！ 田 原：您能给我说说您的治疗思路，让年轻的中医生们也取取经。（笑） 李 可：大至有这么四种： 第一类风心病和肺心病，我对病因病机的认识是本气先虚，风寒之邪外侵，正气没有力气把邪气撵出去，反复受邪，由表入里，由浅入深，层层深入，最后深附在三阴经的本脏。我经常说阳虚十占八九，阴虚百难见一，寒实为病十占八九，火热为害十中一二。很多是真寒证，又有很多假热证，所以辨证一定要准确，稍有差异，生死攸关。总的一句话，病因虽有多端，总根源只有一个，人身皮毛肌肉，经脉官窍，五脏六腑但有一处阳气不到，就是病，这个可以概括所有病的主要病因。 那么风湿性心脏病，肺源性心脏病，怎么治疗？ 先要了解了风心、肺心病的来路，本来都是太阳病，是外感表证，最开始的时候都很轻。还有就是我读各家伤寒论注时发现的，他们都有一种观点：病怎么来了，你就让它怎么散去。病从太阳经来，那就通过各种方法，再把它从原路透发出去，病就好了。不要头痛医头，脚痛医脚，不要光看到表面，要透过表面看本质，不然，花费了很大力气也治不好。 《内经》关于病因有这么一段话："邪风之至，急如风雨"，四时不正之气（邪气），侵犯人体的时候，急如风雨，防不胜防。我们应当怎么办？《阴阳应象大论》讲了"故善治者治皮毛，其次治肌肉，其次治经脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也"，讲得非常清楚，病入五脏，就是半死半生的格局。 对于病因方面，《灵枢百病始生篇》作了补充，描述了百病由浅入深的层次关系，说明什么问题？就是寒邪侵犯人体之后，由表入里，由浅入深，由腑入脏，进入到最深层了。这个时候，有些医生或者病人就以为把表面的症状解决掉了，病就好了。其实有很多的病，都只是把表面的症状去掉了，内邪还没有完全祛除，每次都留下一点，日积月累，如果我们没有辨证准确治疗错误，就给"病"帮忙了，就越来越深，越来越重。所以内经结论说"上工取气，救其萌芽"。 田 原：在萌芽的阶段就把病治好，这是中医治未病的观点呀。 李 可：对。疾病最初只进入到人体的轻浅表层，《伤寒论》中关于太阳经的讨论最多，病在太阳经很容易误诊，明代张景岳《景岳全书》说，治病的时候，假使你错了，宁可错以误补，不可失于误攻，误补犹可解救，误攻则噬脐莫及（表示悔恨到了极点），从这话里可以体会这位老先生在临床中一定走过很多弯路，一定犯了好多错误，世界上百行百业难免错误，唯独我们医生不能错误，一旦错了就是以人的生命为代价！所以《伤寒论》关于太阳经的内容，很大一部分并不是直接治疗疾病的，而是对于太阳经误诊的人所采取的补救方法最多。 我们知道了来路，也就知道了怎么把疾病散去，让它从哪来，回哪去！如果说我就治"病"，不管前因后果、体质强弱，这样就会治标害本。比如，治外感病最常用汗法，它是中医治疗八法为首，汗法不仅仅出汗，而是开玄府（打开毛孔），通利九窍，托邪外出！ 田 原：其实，这种方法是要损伤人体元气的？ 李 可：对。诸症要先解表，解表多用麻黄汤。但是呢，用麻黄汤治外感，恰恰犯了"头痛医头"的毛病，因为麻黄汤属于汗法，要伤到人的元气。现代人的本气无一不虚，没有一个人是完全健康的，所有的外感病也都要伤到内在。所以不能单纯解表，我觉得麻黄汤之类的方法就尽量不用。 当外感内伤同时发病，就是《伤寒论》所说的太阳少阴同病，就应该固本气，开表闭，就可以用麻黄附子细辛汤，如果很虚的话可以加点人参。 肺心病和风心病就是按外感内伤同时发病，这两种病的症候主要表现为：咳、喘、肿、全身痛。风心病，就是金匮要略乌头汤证的虚化；肺心病，就是小青龙汤证的虚化。所以我治这两种病就是以这两张方子为基础，结合病人当时的体质方面主要的缺陷，先救本气，保胃气，固肾气，用张仲景留下的方子来探索治疗的方法。 这个方子，凡是出现筋骨疼痛，肌肉麻木疼痛拘挛，加止痉散，就是全蝎6g、蜈蚣3条打粉冲服，坚持一段，就可以把风心治过来，而且二尖瓣，三尖瓣闭锁不全，顽固的心衰，脑危象这个方法都可以救过来。另外吃中药的同时，配合培元固本散效果更好。 我治风心病的一个常用方： 还有一个治疗肺心病的常用方： 干姜30g 五味子30g 制紫苑15g 制款冬花15g 柯白果打20g 肾四味各30g 炙甘草60g 桂枝 赤芍各45g 这就是我常用的小青龙加味的方子，这个方子曾经治过几个肺间质纤维化，现在还有一个，在北京住协和医院发了病危通知，他儿子着了慌到山西找我去了，他吃到7服药时，就把氧气摘掉了。这两种病发展到重危急症阶段时，就用大破格救心汤！ 这个破格救心汤就是我在学习伤寒论的过程中逐渐形成的一个东西，我所以加山萸肉，龙骨、牡蛎，主要是为了敛，我发现四逆汤，虽然以炙甘草为君，2两炙甘草仍然不能扶土，扶土的意思就是用土来覆火，阳气回来以后不久又散了，就是因为三阴里头厥阴病开得太厉害，疏泄过剩，阳气一回，相火又散开了，所以山萸敛厥阴之气，治疗心衰，在四逆汤类方里头这是比较可靠的一张方子，很稳定，凡是治好的病人，很少反复！ 田 原：那么冠心病呢？现代人四十几岁就开始出现冠心病的症状，也能用破格救心汤吗？ 李 可：冠心病的治法有所不同，因为病机不一样，根据症候归纳分析：我认为它主要是痰、湿、瘀、浊，邪踞胸中阳位。和高血压的道理一样，清阳不升，浊阴不降。头为诸阳之会，那是阳气最旺盛的地方，怎么会被阴邪所包围？就是阳气不到，阳气虚了，清阳不升浊阴不降，绝对不是阴虚火旺等等，如果用那个方法对待这一类病，就错了！ 基础方就是破格救心汤的中剂再加生半夏45g生南星30g，如果出现痰堵得厉害胸憋得厉害就合瓜蒌薤白白酒汤，瓜蒌45g 薤白30g 加白酒2两，薤白要事先浸泡；雪丹参120g 檀香、降香、沉香各10g 砂仁泥30g 桂枝45g 桃仁泥30g 麝香0.5g 冲服；北京同仁堂苏合香丸，一天1-2丸，这方子里有十八反，半蒌贝蔹及攻乌，乌头附子这一类，这是斩关夺隘的方子，力量大的方子，控制心绞痛，治疗冠心病晚期频发心衰，见效很快。 中医治病就是在保护、启动病人自我修复的功能，相反相激，调动机体自身的对抗外邪的力量。所以用附子剂的过程中，会出现很多毛病，很多不舒服，或吐或泻，那都是人的元气逐渐恢复，可以和体内的敌人，干一仗，正邪相争，这不是坏现象。病人吃了这药后十分难受，经常给我打电话，有时一天打十几个电话，凡是有我弟子的地方他们就负责解释了，有的地方就写成很简要的资料，来一个病人以后就发一份，看了之后心中有数，就不会发慌。 治疗冠心病的培元固本散，要加藏红花和生水蛭。 田 原：一下子说出这么多"秘方"，让我有点儿晕（笑），李老，跟你谈话我有一个特别深的体会，就是您心中无时无刻不想着这样那样的病用哪些方子能够治疗，到了临床，几乎都不用考虑，药方子就出来了，而且对症、有效。 李 可：这不是我的东西，这都是老祖先们历代传下来，由医圣张仲景写在书里面，不是我的东西，我只不过误打误撞的用了一下，就用出这么些名堂，可见古中医还有多少值得我们挖掘的宝贝！ 我给你讲一件事，也是个心脏病人，名叫张志立，他是青岛远洋公司船长，常年在海上生活，四处漂泊。他在2005年做体检时发现心脏扩大了二分之一，压迫左肺，感到呼吸不畅。西医把检查结果告诉他的时候，他吓坏了，说不定啥时候就和这个世界说拜拜，情绪压力很大。 他是我老乡，灵石人，跑回灵石找我给他治。基本就用以上方法，不过他用的奔豚汤比较多，这个汤证是突然肚脐下有一股气上来，人要昏过去的，实际上是元阳虚，冲气不能下守而上奔引起的，就用温氏奔豚汤。住了45天，前后45剂药，附子从200g增加到450g，吃完以后好像没有什么难受的感觉了，跑到青岛医学院又做一次检查，大夫就跟他讲了"我们原先误诊了，你不是这个病，这个病，从古至今完全不可逆转，绝对好不了"。他又到别处检查，和他原先的片子进行对比，完全是两回事，扩大二分之一的心脏完全复位了。所以我说，我们中医对心脏病这个大难题，可以解决。 还有一个病例是急性肾衰合并心衰，这个病人就是中央电视台12台导播小白的爸爸，他家是山西人，在301和协和确诊。这个病是个无底洞，慢慢养吧！他就跑回山西来了，找我给父亲治，因为他父亲是肾衰合并心衰，用麻（黄）附（子）细（辛）的过程中，因为肾功能的原因，他小便是清的，45剂，一个多月后，小便发臭，混浊，他父亲吃药的过程中反应很大，几乎要死了，惊心动魄的，邪正相争也非常厉害。当然我给用的药剂量也比较大。最后，这个病人心衰、肾衰都基本痊愈，现在功能恢复的很好，已经几个月没有透析！小白从网上告诉我结果。所以我感觉，温阳的方法，托透伏邪的方法，可以解决急症。如果我们能很好的再深入研究探索，可以攻克好些个现代医学没有办法的东西。毛主席当初说过：如果中国人民对世界人民有所贡献的话，那首先是中医！这话没有错的。田 原：您看的书跟大多数学中医的人都不一样？ 李 可：一般初学中医的人啊，就是先学一些历代遗留下来的方剂，背些"汤头歌"什么的。我没有师传，没有这个过程，没有说要把哪些东西背的滚瓜烂熟的。假使我有老师，他也会规定我背这些。这些个书里头呢，当然是有一些有效的东西，但也有一些个错误的东西，当你把它们普遍接受下来以后，你在临床上就要自己摸索，有很多都是碰得头破血流才悟出来，哪个方子好用，哪个方子绝对不能用，都得有这么一个过程。初学中医的人有一个通病，就是头痛医头，足痛医足，不能整体辨证，用死方子去套活的病人，"对号入座"，十有八九相反。 比如我曾经治疗过这么一个肺结核病人，双肺已经空洞了。他连续发烧一个月了，每天都烧到三十八度、三十八度五，然后出一身大汗，平稳一下，第二天又是那样……我们山西太原的结核病院就给他下了诊断，说这个病不能治了，你们回去准备后事吧。 这是我曾经治疗过的一个病人，用的就是朱丹溪的理论--滋阴降火。他就认为这个痨瘵，"痨"就是现在讲的肺结核，古代管这种病就叫作痨瘵，这种病首先它是损伤脾气、胃气，然后耗散元阳，所以病人会不断地发热。朱丹溪就认为这种病应该补"水"，把那个"火"扑灭了。病人烧到这种程度了，按照他的理论，应该添一些"水"，滋阴啊，水火不就相对平衡了吗？古代治疗这种病用的都是这个办法，主要是滋阴降火。 当时我用的方子是"青蒿鳖甲汤"，治疗所谓"骨蒸潮热"，意思是那个热是从骨头里面出来的，热哄哄的，老退不了。结果吃了这个药以后，这个人到后半夜就感觉气喘，就来不了气儿。我跟病人的弟弟比较熟，连夜过去看他的情况，我一看，坏了。 田 原：方子用错了？ 李 可：这个方子肯定错了！这个病人马上就亡阳，上不来气了，他那个气是有出无入啊。当时他家里生活条件比较好，家里有红参，就把红参打碎，赶快煮汤一口一口喂他，初步稳定一下；然后，我就给他开那个"四逆汤"，先救阳；最后再用"参附龙牡救逆汤" ，一下子潮热退掉了，把他救过来了。之后一直到他临死，有四个月的时间没有发热。这个在历史上是没有的，一例都没有，因为肺结核发热是最难消除的。 田 原：虽然退热了，命还是没有保住。 李 可：因为他是双肺空洞啊，全身衰竭，所以最后还是死了。 我那个书里头也写到这个问题，那是我最痛苦的一个经历。打那以后我就再也不用滋阴降火的这些东西了。其实这个过程就把胃气进一步的损伤，最后连元气也保不住了，就是死亡。所以用这种方法治疗肺结核一个也好不了。 我那个书里头有一个专门的章节就是谈这个问题的。从朱丹溪创立了这个学说，一直到近代很多人延用他的东西，造成的祸害非常严重。 因为他是个名人，金元四大家之一，在中医历史上有很高地位的。你现在来批判他，就牵连到他这一派的好些个传人啊。所以（笑）…… 田 原：（笑）传人很多吗？ 李 可：很多，多数是朱丹溪派的。 田 原：您怎么认识这个滋阴降火？ 李 可：但自从那次以后，我就认识到所谓的热，那是一种"相火离位，土不伏火，元阳虚弱"，这么一种外散的表现。你从这个角度去敛他，就把他敛住了。但是如果不在生死关头你也体会不到这一点。所以说这个过程你没有亲身经历啊，就不可能去鉴别历史传承下来的几十万张中医方子中，哪些正确，哪些不正确。 田 原：像您所说，毕竟要在生死关头，这样的机会不一定每一个医者都有啊。 李 可：但是彭子益的著作就有这么个好处，你可以用他的那个观点，来考察历史上这些流派，和这些流派的主要论点，他们使用的一些方法，可以进行很明确的鉴别。他的功劳就在这。他把中医的精髓继承下来了，而且保存下来，以供我们以后每一代人都沿着他这个路子发掘，发展。这样中医才有希望。 田 原：的确，读书是易事，思索是难事，两者缺一，便全无用处。（笑）也听到很多中医院校里的学生们抱怨，读一本好书很不容易，更不用说思考了。 李 可：最好的中医教材是啥？绝不是统编的这套东西，而是有个北京光明中医函授大学，他们的教材都是吕炳奎主编的，那是最正宗的。那些个教材把中医的基本体系都贯穿下来了。虽然也有一些应付时代的东西，比如说西医的解剖学他也编进去了，还有西医的生理病理学什么的他们也讲讲。但主要还是以四大经典《黄帝内经》、《神农本草》、《伤寒杂病论》和《温病学》为主。 田 原：西医解剖现在还是中医院校学生的必修课，而且很多中医院校都开始模仿西医的立项、实验，把中药打到老鼠、兔子身上，去看结果、看成分。 李 可：那都没有用！中医绝对不会从什么动物实验中得出什么高招来，那完全是徒劳，完全没有用！活着的人，不但是和那些个小动物不同，而且一百个人有一百种模式。绝对不可能像西医的那种，研究一种药，大家都能吃，中医没有这个。 田 原：西医是想追求通用方吧，用一种药就能治大多数人的类似的病。 李 可：那完全不可能。现在这个西医他也认识到了，就是人是有个体特异性的，这个就是我们中医辨证论治的基本点。他们非常重视这个东西，现在他也正在向这条路上走。 田 原：这些观点您以前谈过吗？ 李 可：没有，这些东西太刺耳。大家心知肚明，就是不愿意放到台面上。安于现状，自欺欺人！ 田 原：会引起人们更多的思考。 李 可：去年新华社西安分社对我做了一次电话采访，和我谈了大概有两个小时，因为这个人他很有意思，所以我无话不谈。最后他发表的时候，就光剩下了干巴巴那么几条，就是李可建议啊，国家应迅速设立中医部，以挽救中医，然后具体的东西就不见下文了。田 原：目前我们的中医院校是五年制，两年半学中医，两年半学西医，学生一进校门，就得学习两种思维范式。学生年纪又小，两种思维放在一起，被拉锯一样扯来扯去，很多孩子迷茫、甚至痛苦不堪。最后可能就是哪条路走的顺，哪条路有"钱"途，就奔哪条了。 李 可：这和中医全盘西化有很大关系，现在我们全国所有镇以上的医院，凡有中医的，都要被西化。病人来了，他啊首先让你去做CT，做化验，他也跟西医一样凭这个化验单来看病，中医那套东西都忘了，不会用了。 田 原：说到中医要不要西化的问题，李老您是最有说服力的，您在灵石县人民医院中医科的时候，几乎所有需要抢救的病人都往中医科急送，堪为奇观。当时是一个什么样的情况？ 李 可：对。那是我在县医院中医科的时候。1979年到1983年。那时候，我正在研究中医的急症治疗，研究怎么样把垂死的病人很快救过来。我是从六十年代初开始研究中医急症的，1979年调入人民医院之后，这套东西就比较成熟了。所以到县级医院里的这些急性心衰的、呼吸衰竭的，或者各种原因引起的重症休克、垂死的这种病人一般都是中医插手，西医主动就邀请中医来协作他们解决这些问题，最后他们就发现，中医用的这些方法不但是见效快，而且救过来以后很稳定，花的钱连他们的十分之一都不到，有时候就百分之五六。 田 原：您用的什么方法？喝药、针灸、灌肠……都有吗？ 李 可：急救的时候用针灸，主要用中药，很少使用灌肠。 田 原：在大多数人心中，包括我自己都有这样的想法，中医还没有发生的病是很厉害的，也就是老百姓讲的养生。甚至很多"名医"也建议请西医比如说心梗，在冠心病阶段更多强调平时的保养，一旦发生心梗，性命攸关了，都认为即使张仲景、华佗在世，也救不了，很多"名中医"都建议赶紧送协和，上呼吸机、打强心针。但是见了您，听了您那么多起死回生的病例，我才突然感觉，太小看中医了，他是真的能逆转生死的。 李 可：中医现在逐渐衰弱了。其实中医各种急重症能治疗，过去的书里都讲过。我在农村，看到很多农民，生活各方面困难，有病都拖着，一发病就是九死一生，不救就死了。在晋中地区（的病人）就比较重视，急诊都找中医，西医发了病危通知书，不抬回家就火化，我们那里的人特别怕火化。有个老师姓颜，在高原地区工作几十年，得了心脏病，平均半年住在医院。95年月3月份，他再次发生心衰，当地最高水平的西医认为没有希望，家属不死心，抬出来后，我开始插手治疗，三剂破格救心汤，600克附子，三天后，能下炕了。 因为他没有儿女，很悲观，好了之后，我告诉他方子，让他配药调养，他也没有做，隔了三年，一次重感冒，我没在家，没救回来，本来可以活很长时间。 田 原：在您抢救的过程中有底线吗？ 李 可：我也不知道，尽量努力就是。有一个病人，是个高大的农民，没钱，吃饭都够呛，得了心肌炎也没有钱治，心脏巨大，压迫了整个胸腔。住进我弟子开的医院，病人嘴唇黑，脸上有雾气，脉搏快，喘，根本不能动。住进来以后，200克附子加麝香，隔一个小时加200克，加到750克附子， 4天后醒了。医药费一千多元，我告诉弟子免了他的药费，如果他有钱长期吃培元固本，是可以带病延年的。 田 原：附子本来是世人眼中的毒药，但是到了您的手里，把它变成了神药。 李 可：这个东西啊，我离休以后，花了几年时间反思了一下，写了个文章，都在我那本书里边儿，我把他们都系统地做以总结，就是当时怎么想的，怎么做的，有些问题是怎么发现的，怎么扭转的。 那时我就发现中医最大的弊病就是中西医结合。现在他们说这方面还取得了很大成就，如何长短…… 其实中医本来就有一整套的急救的方法。你说《伤寒论》是怎么来的，那就是在大型瘟疫当中总结的成功经验，什么情况下，用什么方法……这些都讲得非常清楚，但为啥后来中医能掌握这些方法的人很少了？就是从鸦片战争以后，西方帝国主义看中了这个大市场，要让这个他们的医药来占领这个市场。这是个大买卖，发大财的事儿啊。我说在这种境况下，中医的生命力就逐渐被消磨，最后……（沉默） 田 原：中医各流派的说法太多了，您入门时没有师传，就靠大量阅读中医书籍来学习中医，对您的思路影响最大的是哪部书？ 李 可：那个情况就很复杂了。我学中医是自学，特殊机缘走上这条路，根底浅。我 23岁自学中医，6年以后记了些方，那个时候没有鉴别能力啊，囫囵吞枣先咽下去再说。治病的时候也只会对号入座，有时效果不好也闹不清什么回事。请教老中医，他们告诉我，中医的出路在《伤寒论》，于是我就开始自学《伤寒论》。 不过呢，那个时候对我影响最大的是天津的左季云老人。我在基层第一线从事中医工作52年，青年时代，通过读左积云《伤寒论类方会参》，从中得以见到一些他所引用的清末火神派始祖郑钦安的一些观点，以及一些思路精华，血液元阳为生命之本的观点。他那个著作里头啊，关于"四逆汤"的论述非常好。所以我当时就接受了他的一些重要观点。他这个书啊，就是用方类证的方法，研究《伤寒论》的一部著作。这在古代研究《伤寒论》的学派里边也是很大的一派。 他这种方法很简单，把性质相同，但是又有许多细微差别的方子啊归纳在一起，然后再辨别具体方子应该怎么用。比如说，发热恶寒，脉浮紧，这不是"太阳"病吗？"太阳"病的这个证，就是"麻黄汤"的适应证，只要你记住"麻黄汤"的这个主证，你就可以用"麻黄汤"这个方子。 田 原：看了《伤寒论类方汇参》就找着窍门儿了。（笑） 李 可：这个问题是这样，我从学方开始，麻黄汤系列，麻黄附子汤，麻桂各半汤，小青龙汤，大青龙汤，好些东西似懂非懂，但病情是不断改变的，就不能拿着方子套人。现在呢，各种各样的病放在六经中去考虑，妇科、儿科都是这样，进步一点了。（笑）四逆汤解+再学李可的四逆汤 四逆汤是用来排除体内寒邪的。寒邪排除了，才能达到身体健康的目的，才谈得上养生。所以，并不存在“养生的“四逆汤，只有”排病“的四逆汤，也就是说，四逆汤是用来治病的，不是用来”养生“的。李可先生推荐大家服用四逆汤，是看到大多数现代人寒邪入少阴，病得不轻，而发了慈悲心。四逆汤没有“大剂”、”小剂“之分，按照《伤寒论》的标准剂量，是：炙甘草30克，干姜25克，生附子5-10克（或炮附子20-30克），六碗水，用小火煎1-1.5小时，煎成2碗，一天内服完。平时就可以按这个剂量服用。但是，这是药汤，不是菜汤，可“常常”服，不可“久久"服。也就是说，可以隔三差五地服一两剂，但绝不能误以为这是”养生汤“，而天天喝，一喝就是大半年。 【主治】少阴病。四肢厥逆，恶寒踡卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微；或太阳病误汗亡阳 〖功用〗回阳救逆。 〖病机〗寒邪入里伤及肾阳，肾阳为一身阳气之根本，能温煦生化五脏六腑─→ 周身虚寒，恶寒踡卧。清阳实四肢，阳气不得温养 ─→ 四肢厥冷肾阳虚不能温煦脾阳，“釜底无薪”，故其消化吸收运化水谷精微的功能失职，清阳不升，浊阴不降─→ 呕吐不渴，腹痛下利。阳气者“精则养神”，阳气充实，精神才能旺盛，今阳虚，神失所养 ─→ 神衰欲寐阳虚脉气鼓动乏力 ─→ 脉沉细而微，舌苔而滑。为太阳病误汗亡阳。 【方解】 君 附子 ── 大辛大热，温肾壮阳，祛寒救逆。┐ ├ 助阳散寒 臣 干姜 ── 辛热，温中散寒，助阳通脉。 ┘ ┌ 固护阴液，缓姜、附的燥烈之性。 │ 佐使 炙甘草 ┤ 制附子毒性。 │ └ 伍干姜温健脾阳。 【运用】 1．本方为回阳救逆的代表方剂。除四肢厥冷外，应以神疲欲寐，舌淡苔白，脉微为证治要点。 2．现代常用本方作为对心肌梗死、心力衰竭、急慢性胃肠炎吐泻过多、或某些急证大汗出而见休克，属亡阳虚脱者的急救方剂。 【注意事项】 1、真热假寒者忌用。 2．热厥及阳郁厥逆之证，禁用。 3．服药呕吐者，可采用冷服法
李可 演讲------------治未病！ ――兼论扶阳的运用问题之摘录 昨天是冬至节，我的身体出现了一些特殊变化，所以没有跟大家一块儿，很对不起！ 关于这次治未病的问题，大家谈得很多。总的来讲，治未病思想，是中医对待生命与疾病的战略观点，因为世界上一切的疾病的产生，首先是人体本气致病。而无病先防，有病早治，是中医对待疾病的战略手段！内经预防为主的思想在世界医学文献上最早出现，是独一无二的，这个光辉思想，现在和将来永远要指导人类的生命活动。西方医学界在本世纪初提出了威胁人类健康的十大医学难题，他们经过100年的奋斗，没有成功，基本失败了。十大医学难题大致有这么几个大类：心脏器质性病变，癌症，脑血管病（包括高血压一系列症状），肺结核，糖尿病系列病症，免疫缺陷病，血液病，慢性肾衰，运动神经元疾病，艾滋病！面对这十大医学难题，有些西医对我说“你们空谈什么治未病，就像遮羞布，一个挡箭牌，我们束手无策的疾病，你们也没有什么高招。”当然这都是一些属朋友的。我就对他们说，我说“同志你们错了，因为你们不懂中医三千年的历史，现在所说的十大医学难题，并不是现在才有，而是自古有之，早在张仲景的时代、孙思邈的时代，对其中的一些重要的、威胁人类健康的难题，已经做了比较好的解决，这个距今2000年左右。” 但是由于历史的原因，中医的传承发生了断层。宝贵的医学遗产没有能够继承下来，特别是近百年来，中医处在四面围剿的困境中，为了寻找出路，最早选择了中西会通，拿我们民族的东西、拿东方的东西向西方靠拢！然后进一步搞科学化、现代化，最后结果只能是自我毁灭。这些情况大家可以说是有目共睹。这就不必细说了。 那么中医复兴的路在什么地方？我说不是现代，而是2000年前的古代，不是西方，而是东方，中医的生命的灵魂是中华文化智慧的结晶，走易经与内经结合（而绝对不是中西医结合）。是伤寒杂病论，医圣张仲景创立六经辨证一整套的理法方药，统病于六经之内而囊括百法，是攻克世界医学难题的一把金钥匙！我在基层第一线从事中医工作52年，我在青年时代，通过读左积云《伤寒论类方会参》，从中得以见到一些他所引用的清末火神派始祖郑钦安的一些观点，以及一些思路精华，血液元阳为生命之本的观点，以后读民国初期，实验系统古中医学派创始人彭子益的著作，得以领悟，凡是病都是人体本气致病的原理。中气为后天之本，中气为生命支柱，12经（也就是五脏六腑）的经气好像轮子，中气的升降带动了12经气的旋转，于是生命运动不停，当升则升，当降则降，是为无病，一旦中气受伤，升降乖乱，就是病。彭子益的理论源自于河图五行理论，到他逝世前发展为圆运动的古中医学，他在伤寒理论编进一步指出五行中土为中心，运中土可以溉四维，带动中气升降源源不断的供应五脏，以生命的活力，火可以生土，假使脾胃病用本药治疗无效，就要益火之源以生土。先天阳气是属火，命门之火叫阳根，阳根一拔，生命之无延，这两位前辈一个重视先天，一个重视后天，如果把两者融合结合起来，将使古中医学更能够为完备。他更明确指出，中医的医易结合，伤寒论的全部奥秘，一个河图尽之矣，一个河图的道理包括了中医所有的道理。他是一个整体。它的主要贡献，是把中医学成为一个有系统的医学科学理论，这个贡献很大。在当时取缔中医消灭中医的潮流当中，把古代中医的精华保留下来！ 我学医的经历就是受两位前辈的启发引导，然后走上了中医的路子，在52年的实践当中，逐渐的破疑解惑，经过彻底的洗脑，脱胎换骨，逐渐有所领悟，最后运用伤寒论和古中医学的理法方药，对十大医学难题中几个门类大约11种病，进行了攻关。我现在简要的跟大家报告一下，供大家参考，也是抛砖引玉。 第一个大类是器质性心脏病，包括风心病，肺心病，冠心病，扩张型心肌病，据统计，全球每年死于这个疾病有500-700万人。现在我国已进入老龄化社会！心脏病威胁已经非常严重。且有低龄化趋势，有些十多岁的小孩有得心脏病，与现在的生活习惯，盲目引进西方饮食，大量的吃麦当劳，喝各种饮料有很大关系。这些病在我一生当中大约治过有6000例，其中1000例以上，是现代医院发出病危通知书，放弃治疗的，经过治疗后这些病人基本救活，基本恢复健康！所以在器质性心脏病的领域，中医基本取得完全的成功！ 现在把这四种心脏病的治法叙述如下： 第一类风心病和肺心病：我对病因病机的认识：本气先虚，风寒之邪外侵，正气无力鼓邪外出，反复受邪，由表入里，由浅入深，层层深入，最后深附在三阴经的本脏，成为半死半生的格局！（根据内经的理论，六淫风寒暑湿燥火犯人，病体阳虚，如果阳气不虚，不会受侵犯，即内经云“正气存内邪不可干”）总的来讲：阳虚十占八九，阴虚百难见一，寒实为病十占八九，火热为害十中一二，世多真寒证，又多假热证，辨之稍有差异，生死攸关。总的一句话，病因虽有多端，总根源只有一个，人身皮毛肌肉，经脉官窍，五脏六腑但有一处阳气不到，就是病，这个可以统摄所有病的主要病因。 这个阳气：先天肾气，后天脾胃之气结合在一起的混元一气！很难分清哪个是中气哪个是先气。肾气又称元阳，命门真火，生命的根基和原动力。所以易经讲：大哉乾元，万物资始！通俗讲：有了太阳才有了生命，阳气就是人身的太阳，从养生治病的经历来看：阳萎则病，阳衰则危，阳亡则死；所以救阳，护阳，温阳，养阳、通阳，一刻不可忘；治病用药切切不可伤阳。所以古人云：万病不治求之于肾。求之于肾就是救阳气。 我记得读傅青主时，一段话，治疗大出血之后怎么样来挽救，原话是“已亡之阴难以骤生，未亡之气所当急固”大出血之后，损失的血不能马上生出来，但是一旦阴损及阳，阳气一散，这个人生命就终结了。所以说“已亡之血难以骤生，未亡之气所当急固”这是治病的要点。 再下来讲胃气，一般叫中气，先天肾气和后天中气的关系：后天无先天不生，先天无后天不立。内经：五脏皆禀气于胃。所以引申出重要的原则：有胃气则生，无胃气则死。古人比喻：脾胃如釜，肾气为釜底之火，肾气就是肾阳。所以易经对后天脾胃：大哉坤元，万物资生。所以一个先天，太阳是万物的开始，脾胃是保证人体生生不息的重要脏器，所以结论是厚德载物，这是赞扬脾土，所以后世治法补中土以溉四旁，中气运转，五脏得到保证，元阳就保住了。凡是脾胃病，假使理中不效，速用四逆，就是补火生土！中气伤犹可救，肾气伤，彭子益叫做：拔阳根，从根拔起，生命终结！ 从以上个点，归结为：脾肾为人身两本，治病要以顾护两本为第一要义。明代张景岳《景岳全书》说，治病的时候，假使你错了，宁可错以误补，不可失于误攻，误补犹可解救，误攻则噬脐莫及（表示悔恨到了极点），从这话里可以体会这位老先生在临床中一定走过很多弯路，一定犯了好多错误，世界上百行百业难免错误，唯独我们医生不能错误，一旦错了就是以人的生命为代价！所以以上这几点我们要铭心刻骨，时时牢记，切切不可忘记，这就是治未病的思想！本来中医治病就是以本气为主，以人为本。不管任何病，本气强的，受邪从阳化热化实，本气虚的，从阴化寒化虚。中医治未病的思想，虽然是养生的大道，但治病的时候我们是始终遵循的一个道理。 那么风湿性心脏病，肺源性心脏病，怎么治疗，我们通过以上分析，了解了风心、肺心病的来路，是从太阳之表而来，都是外感。还有一句话：这是我读各家伤寒论注时发现，他们都具有这种观点：病的来路就是病的去路，病从太阳来，通过各种方法，再把它透发出去就好了。不要见病治病，不要见到现阶段的东西，花费了很大力气，不知道来龙去脉，抬手动脚就错了。 内经关于病因有这么一段话：“邪风之至，急如风雨”四时不正之气，侵犯人体的时候，急如风雨，防不胜防。我们应当怎么办？下面讲了“故善治者治皮毛，其次治肌肉，其次经治脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也”出自《阴阳应象大论》，讲得非常明显，病入五脏，就是半死半生的格局，这是内经的结论。这就是病的来路。所以无怪乎，现代医学从产生到现在不足200年，西医同道没有把问题解决下来，这是可以同情的！ 对于病因方面，《灵枢百病始生篇》作了补充，描述了百病由浅入深层次，说明什么问题？就是寒邪侵犯人体之后，由表入里，由浅入深，由腑入藏。而且由于反复受邪，外邪一层层堆积起来，每次病外邪去掉一部分，留下一部分，再次病右取掉一部分，留下一部分，每次这样，如果我们治疗错误，就帮了病的忙，所以内经结论说“上工取气，救其萌芽”这是治未病的观点。疾病最初进入人体轻浅表层，就是伤寒论太阳经，所以太阳经条纹最多，误治最多，救误方法最多，所以我们知道了来路，也就知道了疾病的去路，治疗就是让他从哪来，到哪去！这就是治未病的思想在临床的应用。你知道来龙去脉，就不要见病治病。就是说不管前因后果，不管人体体质强弱，反正我是治病，结果就要治标害本。怎么样达到这个目的？就是汗法，解表法，在八法为首，汗法不仅仅是出汗，而是开玄府，通利九窍，托邪外出！ 这样就有个问题，既然诸症当先解表――这是非常重要的，在治未病思想指导下产生的治则。那么解表是不是应该用麻黄汤？这又是一个治未病的问题！因为用麻黄汤治外感，恰恰犯了见病治病的毛病，因为你不顾人的本气，现代人的本气无一不虚，没有一个人是完全健康，就是大家经常说的亚健康状态等等。所有的外感病全都夹有内伤。所以单纯解表，麻黄汤之类的方法不能用。外感内伤同时发病，就是伤寒论太阳少阴同病。大家都清楚，应该采取固本气，开表闭，就是麻黄附子细辛汤，如果很虚的话可以加点人参。 这里说明一点，我用方子，凡是用古方就必须用古代剂量。原则上折算方法，就是汉代一两，等于现在15.625克。如果少于此量，就不能治大病！关于古方，特别是伤寒论的剂量问题，过去大家都讲，好多古人认为仲景方不传之秘在于剂量。我在一生当中，有一次偶然的机会误打误撞，发现了这个秘密。我在60年代初期从甘肃回到山西，曾经治过7例心衰。心衰毫无疑问是少阴病主方四逆汤，但是用四逆汤这些人都没有救过来。以后我就想伤寒论四逆汤原方是，炙甘草2两，干姜两半，生附子一枚，生附子毒性超过制附子5倍以上，一枚大约大者30g，小者15-20g，一两照3倍来计算，四逆汤用制附子，起码3-5两左右，就是古代剂量！但是从明朝李时珍开始，对古方作过一番研究，认为古今度量衡变化不太清楚，究竟应该怎么办，他最后来了个折中，说：古之一两，今用一钱可也。也就是古方伤寒论只用到原方量的四分之一，这样就等于把伤寒论阉割了。 我怎么样能发现呢，有一次，一个老太太，病得很厉害，她儿子和我是朋友。医院下了病危通知，他就抬回家准备后事，然后就找我去看，我一看四肢冰冷，脉搏非常微弱，血压测不到。当时开了方子，用了一两半的附子，开了三剂药！我说回去以后给他煮上吃，看情况，如果四肢冰冷全身冰冷，吃了药后温度回来，就可能就回来。结果第二天他又来找，说我妈情况很好，已经能够坐起来，已经吃了很多东西，同时自己张罗着要下地帮媳妇做点家务活。我说不对，我昨天给你开了三剂药。他当时，老太太病重的时候，手忙脚乱，又要准备后事准备老衣服，又要熬药，所以三副药熬在一块（一笑）。一副一两半，三副就是100多克，这就误打误撞，病人好得很快，据他儿媳告诉我，因为她急急忙忙，药熬得过火了，剩下不多一点，加了水量不够，过一会喂一匙，喂了四十多分钟，老太太眼睛睁开，药吃完了，老太太第二天就下炕了，所以药量问题是个关键问题。用药这么大剂量会不会对病人造成伤害？这个大家过虑了，这个剂量，我是从60年代初期开始做的，一直到81年7月，我们国家考古，发掘出东汉的度量衡器――权。当时发现有量液体的，量固体的，量粉末药的方法，很全面。最后经过一些学者，特别是上海中医药大学柯雪帆教授，作了系统的总结。我当时就是误打误撞，发现这个奥秘后，我就逐渐的查找历史上为什么发生断层。为什么张仲景伤寒论的方子治不了病。查来查去，从李时珍开始就是现在的小方子，几钱几分，虽然可以治好些个病，但是治不了大病。在重危急症领域起不了多少作用。 我治以上两种病的思路方法，来路就做这么个交待，供大家参考。两种病的症候归纳起来主要表现为：咳、喘、肿、全身痛，按六经来讲就是表里同病。 风心病（风湿性心脏病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变），就是金匮要略乌头汤证的虚化; 肺心病（肺心病 和慢性肺原性心脏病是同义词，已合并），就是小青龙汤证的虚化。 所以我治这两种病就是以这两张方子为基础，结合病人当时的体质方面主要的缺陷，先救本气，保胃气，固肾气，用张仲景留下的方子来来探索治疗的方法。 我治风心病的一个常用方： 生北芪120-250g 制附片45g制川乌30g黑小豆30g 防风30g桂枝45g赤芍45g炙甘草60g麻黄10-45g（说明一下，伤寒论麻黄汤的剂量是3两，折算下来抛掉尾数是45g，很吓人，这么燥烈的东西，会不会引起亡阳，不会。我在最早的时候45g麻黄另煮，按照伤寒论的煮麻黄的方法，先煎去沫，我们煎麻黄很少见沫，因为剂量太小，一两以上，水开了一分到一分半钟左右上边有一层沫，10g左右不会有沫，另煎出来放到一边，用本方的时候每次兑麻黄汁三分之一，得汗止后服，去掉不用了，有些人45g仍然出不了汗，有些特殊病120g麻黄才出汗）。辽细辛45g后下十分钟，红参30g、蜂蜜150g、生姜45g、大枣12枚，九节菖蒲10g，这就不是乌头汤原方了，我们知道经方是不可以随便加减的，当时在我初用附子川乌时自己心中也没有把握，自己煎药来尝，尝到多少分量的时候出现毛病，出现问题。为了万一发生中毒，准备绿豆汤，蜂蜜。实验的结果30g,50g根本没有问题。当时我很年轻，三十一二岁，以后我对后代也是这样交待，我的学生，凡是有志于恢复古中医的同志，首先要自己亲口尝一尝。体会附子什么味道。 04年，在南宁，刘力红教授带着好多研究生，都是每天起来，单纯尝附子。看看到底人体对附子的耐受有多大，究竟有什么反应，看看会不会像现在科学成分讲的附子有没有那么大的毒性。其中有很多同志在每天早上尝附子的过程中，就治了他好多病！不晓得力红是不是跟大家讲过。我们这代人用附子都有亲身经历，我们的弟子都是首先自己去尝药。在治疗中，一旦经过辩证，立出方子那是不会有问题。所以当时方子里用防风、蜂蜜、黑豆都是为了解毒的，这样就有副作用就是药的力量减弱了。所以同志们要试我的方子，还是用原来的方法，等到你有把握的时候，就可以不要这些东西。 另外关于细辛。我们用的辽宁产的北细辛，我多次喝这个细辛，都恶心。我今年6月份，有一次突发中风。我自己开方子，就是小续命汤，加细辛附子。当时说话都困难，舌根都发硬，昨天我又出现这个毛病，所以就没有和大家一块儿来听卢老师讲。 细辛的问题大概是在宋代，出现的这个错误，而且讲话的不是医生，而是一个看守犯人的，有一个犯人自杀了，发现旁边放着些药，他鉴别后认为是细辛粉，所以后世就流传细辛不过钱这样的一种说法，你说张仲景超过他多少倍。所以我们用药要遵照神农本草经的理论和原则，我们看病、辩证要遵循《内经》，《伤寒论》，医圣张仲景的方法，而不是后世这些乌七八糟的东西，所以我的意思就是告诉大家，这些方法你们可以放心大胆的用，不会出问题，只要你辨证准确。而且自从我和力红认识以后，外界找我看病的非常多，特别是山南海北，有的在国外，经常平均每天打十几个危重急症的电话。我说只要你找到方法以后，怎么样整没怎么样用，然后这些人都治好了。这个并不奇怪，不要大惊小怪，附子并不是现在讲的这么可怕，畏附子如蛇蝎，你中医你无所作为，你不但治不了急症，治不了大病，救不了性命，你连个方子都不会开。所以把治未病的东西，当作这么大的题目来做，太悲哀了。我讲这个意思就是大家放心。 还有一件事，河南一个40多岁的妇女，她有个男孩，13岁，从生下来后可能由于脑部受伤，就发癫痫，一直多年没好，最后听到北京某医院有进口一些现代的新药，可以治这个病，他就到那儿把药买好了，买好以后，医院就告诉他，这个药有很大的毒性，不平安，最好住在医院来用，因为他十几年来一直在给孩子治病，山南海北跑遍全国各地，花钱就海了，也没有在意。回去给小孩吃了以后就突然昏迷不醒，四肢冰冷。回来要求医院抢救，医院没有办法，说这种病我们没有办法，可巧他在北京买到我的那本书，按书上破格救心汤大剂，取了一剂，住在小旅馆里求人说好话，找了个电炉子熬好。给孩子一点点灌，看能不能醒过来，能不能活过来，最后把药灌进去孩子救活过来了，有个特殊的事，他的癫痫从1岁到13岁每年犯，严重的时候一天三到四十次，最后一剂大剂破格救心汤喝完以后，从北京回到河南，再没犯过。这个事我没有和本人联系过，他找我，她说要不是这本书的话，我得孩子就完了！她就找到山西出版社的郭博信，郭博信打电话给我，说这个人要表示感谢给你寄钱，问你的地址，我说你就说不知道算了。（掌声） 我讲这个事，他一个无知的老百姓，他不知道这个药有多厉害，他糊里糊涂就用了，可惜我们在大问题上不敢“糊涂”。还有好些通过通讯咨询，用大剂量附子治好的这种病，太多了。在05年时，延安保育院最早的第一任院长，这位老同志病了，是由肺癌，胃癌，转移到胰头，最后并发心衰，北京方面建议他们找我。力红知道这事。当时周围有几位同志就劝我，这事不要冒险，他是有身份地位的人，是个老革命，他是对国家有功的人，他在战争时收养的21个孤儿其中有17个是少将。他是对国家有很大贡献，你这么几千里，贸然在电话里告诉他一个方子，你把他吃死怎么办，我考虑再三，说这种同志我们更应该想尽办法救他，根据我的经验，不会出问题。告诉力红就把这个东西发过去，老太太吃了药，第三天就下床了。但是他是好多种癌症，阴阳气血都竭绝了，以后我还专门去看过他一次，最后活了三个多月，死在什么情况呢？我离开新疆以后，西医说好容易身体情况大有好转，再用化疗的方法把它攻一下，把它消掉不是更好么？最后大剂量化疗一次以后就再也没有起来！ 这个方子，凡是出现筋骨疼痛，肌肉麻木疼痛拘挛，加止痉散，就是全蝎6g、蜈蚣3条打粉冲服，坚持一段，就可以把风心治过来，而且二尖瓣，三尖瓣闭锁不全，顽固的心衰，脑危象这个方法都可以救过来。另外吃中药的同时，配合培元固本散，这个大家都知道。 |
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