 中医理论 胰腺癌手术、化疗后，以上腹胀痛为突出表现，中医辨证属于本虚标实，脾气虚弱为本，湿热气滞血瘀为标者,当标本兼治，以清化湿热，抑肝扶脾，理气和中之法治之。 医案分享 患者周某华，2022年11月因上腹胀、隐痛当地医院门诊就诊，胃镜检查示“浅表萎缩性胃炎”，断断续续在医院门诊治疗，时好时不好。人常说十人九胃，意思是说十个人中就有九人会得胃病，所以长此以往患者并未太在意。 2023年4月初，患者自觉不适症状越来越重，家人执意陪同去医院住院检查，经检查确诊为胰腺癌。随即找专家熟人行胰腺癌根治术，术后开始化疗，一疗程期间食欲减退，头痛，淋巴痛，上腹隐痛，二疗程化疗的毒副作用更加明显，患者无法忍受，停止化疗。因为无法完成化疗，医生建议患者看中医，经熟人介绍求治吴氏医家。 7月3日诊：患者上腹痞胀不适，时有隐痛。怕冷，体温低，大便溏稀，小便正常。乏力，饮食差，睡眠差。脸色暗黄，舌质淡，苔薄白，脉弦涩，症属气滞血瘀，治拟清化湿热，抑肝扶脾，理气和中。 【处方】桃仁10克,红花10克，当归15克，三棱10克,莪术10克,YSJT10克 王不留行10克,炙山甲10克(先煎)，五灵脂10克,蒲黄10克(包),郁金10克,木香6克,青皮6克,陈皮6克等中药，每日一剂，水煎服。另秘方药遵医嘱。 7月22日诊，患者体温正常，大便正常，胃脘部时有隐痛，时有嗳气，胃镜检查浅表性胃炎。吴医根据患者病症，辩证加减方剂，患者继续治疗。 【处方】桃仁10克,五灵脂10克,草果 10克,升麻10克，甘草10克,HQZW10克 吴茱萸10克，高良姜10克,黄芪 15克,炒白芍15克，土炒白术20克,香附20克,白及20克，白扁豆30克等中药，每日一剂，水煎服。另秘方药遵医嘱。 8月10日诊，患者不适症状逐渐改善，吴医根据患者病症，辩证加减方剂，患者继续治疗。 【处方】干姜10克,吴茱萸3克,海藻30克,HHQS30克 夏枯草30克,茯苓20克,法半夏10克,生南星24克(先煎),黄药子15克,陈皮 10克,肿节风30克,广木香12克等中药，每日一剂，水煎服。 9月1日诊，患者脘腹疼痛缓解，舌质红，苔薄黄，脉小数。症属脾气脾阴不足，郁热未清，气血不畅，故治拟健脾养阴，清热和中之法。 【处方】八月札30克,石打穿30克,藤梨根30克,野葡萄藤 30克,菝葜30克,白花蛇舌草30克，白毛藤30克,红藤15克、党参10克、太子参10克、WWTW10克、白术10克、茯苓10克、陈皮10克、半夏10克等中药，每日一剂，水煎服。 12月25日诊，患者服药半年，上腹胀痛完全消除，胃镜检查提示胃黏膜呈橘红色，表面光滑，食管黏膜呈淡红色，可见清晰的毛细血管网。患者精神尚好，食欲尚好，睡眠质量提高。 因患者要求，针对胰腺癌后期调理，吴医辩证方剂，患者继续巩固调理中。目前患者一切尚好。 中医按语 本案患者胃脘胀痛，属中医学“胃脘痛”之范畴。乃因中阳不振，湿浊内生，湿郁化热，脾运不力，气机不畅，发为本病;复因手术与化疗，导致正气受戕，进一步加重气滞血瘀，肝脾失调。本病病位在中焦脾胃，病理性质属本虚标实，脾气(阳)虚弱为本，湿热气滞血瘀为标，治当标本兼治，予以温阳健脾，清化湿热，理气活血。经调治后不适症状消失，胃镜检查正常，食量增加，精神转振。后期应患者要求，针对胰腺癌后期的调理巩固，制定方案，患者一切良好。 |
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