 《多年鼻炎医案一则》 ▲ 一瀛 分享一个医案，患鼻炎多年，以他的话说，“和人见面，都以为我是感冒了，严重鼻塞，经常流鼻涕，打喷嚏，呼呼的热气往外冒。鼻炎多年了，很是难受。” 搭脉有个明显的感觉，轻轻一搭上去，寸关浮顶手，尺脉摸不到。中取，寸关强，寸脉有一点。单指沉取尺脉，尺脉回弹弱。这是左手的脉象情况。右手的脉也差不多，但右手尺脉回弹稍强。脉跳95次。 再来整体看证。 病家男 43岁 主诉：鼻炎多年、严重鼻塞、经常流涕、打喷嚏、头皮痒、皮屑多、脚长期脱皮 证见：胃口特别好、鼻息烫、咽喉异物感、容易抽筋、小便偏多、大便一天一次、颜色深、一天不喝水也不渴、喝水少、手脚脱皮发热、吃得多反而瘦、易忘事、身体鱼鳞纹 生活方式上经常饱食、吃素、经常晚睡、很少运动 进一步问出汗的情况，以前是很不容易出汗，这两年好一些了。 问及大便，一天一次。问量如何，量多。 问及吃素，吃素多年，经常在公司附近的一个素食自助餐厅吃饭，容易吃得多。吃素的好处是植物的能量比较纯粹，以素为食，能够摄入比较纯粹的能量，但同时有个坏处是不顶饱，容易吃得多。因此吃素的人比较容易得的大局是肠痈。 运动很少。平时工作动脑多。运动少合上动脑多，那么人体的能量调动的方式是能量经常往大脑调集，脚下调集的时候少。因此也容易上盛下虚。 经常晚睡。为啥，公司离家远，到家八点多。这个时候才感觉到时间真正属于自己，要在时间属于自己这件事上尽兴，一不小心就很晚睡了。后世中医讲夜里补阴，补的是阴血。长期晚睡的人会伤及阴血，导致阴不足。 人补能量的方式有八法，天补、地补、神补、人补、食补、动补、经补和睡补。天补是讲要经常去晒太阳，不要涂防晒霜，要皮肤与阳光直接接触。太阳是天然的能量大补。夜里去看月亮。吸收日月精华。地补是经常去与大自然接触，最好是赤脚踩在泥土上，与土地赤脚相连。能量通过土地，通过双脚到人的身体里。神补是靠近大德，心胸开阔的人。人补就是做喜欢的事情，跟喜欢的人，在一起舒服的人。食补就是吃的食物来给人体补给，吃一些天然的容易被人体吸收的天然的食物精华。动补是多运动，疏通身体经络。经补是多读经典，静心调神，增长智慧。最后睡补是好好睡觉。睡觉是人体自带的天然的能量补充剂。如果睡不好，这种天然的能量补充就会少。 回到医案，病家不管从脉象上，还是生活方式上，都指向阴虚，同时从证上又见阳亢，从寸关强顶手尺弱，以及胃口特别好（这也是一种亢）、小便偏多（也是一种亢），见他本人精神上也亢。因此我判断能量格局上为阴虚阳亢。 另外，鼻炎多年、严重鼻塞、经常流涕、打喷嚏，鼻子的问题类表。鼻子是人体的呼吸入口，同时也是一个重要的排邪通道，我们的鼻涕鼻屎都从这里出来。严重鼻塞、经常流涕、打喷嚏，说明鼻子的这个通道有瘀堵。进一步问及出汗的情况，以前是很不容易出汗，这两年好一些，但哪怕夏天很热也很难出透汗。合起来，我解读他的问题是表不通畅。 鼻息烫，他说感觉到热往上冒，难受。合上脉95次，定为热。 我就在这里看人体，人体向往上排热，但表渠道不通畅，可是热还是在往上蹿，人体的气血大量往上往表走时，壅塞的排不出去的气血就启动了鼻塞，打喷嚏，以及流涕。 表热排不出去，是我看到的另一个大局。 再来看胃口特别好、手脚脱皮发热、吃得多反而瘦、易忘事、身体鱼鳞纹、运动少、头皮痒、皮屑多、脚长期脱皮，指向肠痈和瘀血。 喝水少，一天不喝水也不渴，小便偏多，有水饮的可能。但不是大局。 阴虚阳亢、表热不解、肠痈瘀血为大局。阴虚阳亢是能量上的大局，表热不解是渠道上的大局，肠痈瘀血是瘀堵上的大局。 依大局设方，麦冬、生地加上知母，滋阴建能量。麻黄、薄荷加上苍耳子，疏通表以及鼻孔处的瘀堵。生石膏加上黄连去上热。黄连这味药，很霸道，苦寒，将能量往下拉。这里为什么用，因为病家不管从脉象上，还是生活方式上，都指向阴虚，同时从证上又见阳亢，从寸关强顶手尺弱，以及胃口特别好（这也是一种亢）、小便偏多（也是一种亢），见他本人精神上也亢。阳亢得很，滋阴建能量是一方面，另外还需要有一个霸道的下拉之力，胃口特别好，那就用黄连这味妙药。 肠痈瘀血，则选用了败酱草、芦根、桃仁和丹皮，最后添了个尾巴，加了白术。 方子为：麦冬、生地、知母、麻黄、薄荷、苍耳子、生石膏、黄连、败酱草、芦根、桃仁、丹皮和白术。 我跟他说，先抓一剂试一下，探个路。 早上收到他的反馈，原文如下：“早，药到病除好，感谢，体会了一次覆杯而愈哈，昨天晚上把药熬了，鼻子很快就通气了，感觉呼气的热也少了，靠近胃的中间部分感觉从打结到舒展，向上反气和多屁，昨晚感觉明显变化，今早鼻子感觉好多了，但感觉还剩一点热。” 路探对了，继续再喝两剂。 对于一个多年鼻炎患者，这种喜悦，我看到了并且一同喜悦。喜悦是长着翅膀的，能够往人的心里飞。 那天送他去地铁六号线的路上，我一再推荐他跟希彦老师学古中医，他是见过希彦老师的。我说，这辈子能有这样的福报遇见，还不赶紧学起来。未必下辈子还能有这么好的良缘。他说好。 还有看我公众号的陌生的朋友，也推荐给你们。学古中医是个人的事情，并不需要让我网诊见效了，才考虑要学起来。身体是自己的。我一再申明，只做自家的家庭医生，把医案以及思路分享，这些分享都是真实的，因为那些医案本人就在我的朋友圈。虽然我多年写作，写小说剧本，有一定的编故事能力，但对于古中医这件事，不敢编造，有一说一，一目了然，原原本本，心中始终有慎戒。这中间的分析就是我的看到，分析和断定，把这些写出来，实则也是露底。因为把辨证过程都一一写出来，写出来就是露底嘛。露底就露底，我尊重自己看到的程度，尊重自己的错误，那是学习当中必经的路。而且这反而很珍贵。为什么要编造呢？是因为想立人设，想编造故事来修饰自己吗？我自己觉得没有必要。我无行医之愿，自觉无名利之仰（有可能内心有细微的还未被我察觉），并且深知自己是普通人，是小人物，没有鸿鹄大志，只想简简单单生活。但b古中医的理法之厉害，是真实不虚的，但前提是一个人有真正的诚意治医圣之学。有大诚意，医圣早已派使者来传道。
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