胎漏、胎动不安验案

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 妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为胎漏，亦称胞漏或漏胎。

​若妊娠期出现腰酸、腹痛、下坠、或伴有少量阴道出血，脉滑，称为胎动不安，即西医病名“先兆流产”。​​​​​

 温某  女  23岁  2012年3月12日初诊

孕42天，阴道少量出血，无腹痛，有早孕反应，舌淡红薄白苔，脉细弱，既往曾流产2次，现保胎治疗，补肾健脾，益气安胎，胎元饮合寿胎丸加减。

黄芩炭9g炒白术6g炒归身炭9g炒川断9g

生杜仲9g桑寄生9g生地12g（砂仁2g伴炒）苏梗6g党参9g仙鹤草15g竹茹9g

地榆炭12g阿胶6g（烊化）         3剂

二诊服2剂后血止 ，上方加枸杞9g   5剂

三诊服药后阴道流咖啡色物，小腹隐痛

按滑胎，习惯性流产处理，加强补肾气药。

熟地炭12g（砂仁3g拌炒）归身炭9g

白芍6g白术6g黄芩4.5g菟丝子9g

山药9g炒杜仲9g桑寄生9g阿胶9g

苏梗6g艾叶炭2g香附炭9g地榆炭12g

藕节炭12g               5剂

四诊出血基本止，上方去艾叶炭、地榆炭、香附炭，加上陈皮4.5g茯苓12g炒川断15g        5剂

足月顺产一男婴

【按】

​《医学衷中参西录》的寿胎丸，由菟丝子、桑寄生、续断、阿胶组成，原方治滑胎及防治流产，菟丝子补肾益精，固摄冲任，肾旺自能荫胎，桑寄生、续断补益肝肾，阿胶补血共奏补肾养血，回摄安胎之效。若腰痛明显，小便频数或夜尿多，加杜仲、覆盆子、益智仁；若小腹下坠明显，加黄芪、升麻益气升提安胎或人参另炖服，若阴道出血不止，加山萸肉、地榆固冲止血，若大便秘结，加肉苁蓉、熟地、桑椹子滋肾增液润肠。 《景岳全书·妇人规》胎元饮药物组成，人参、白术、炙甘草、当归、白芍、熟地、杜仲、陈皮，原方治妇人冲任失守，胎元不安不固者，方中人参、白术、炙甘草补气健脾调中，当归、白芍、熟地补血养血安胎，气血双补以安胎，若有流产堕胎史者，常与寿胎丸合用，本案患者符合此方证，应用后胎安足月顺产。

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