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“张胜兵中医” 导语：长兄张胜兵，二弟张利兵，三妹张利芳，全家中医，一门三杰，人称医门三杰。且都毕业于中医药大学，且长兄张胜兵为中医研究生学历，更是国医大师、中医泰斗李今庸教授秘传弟子，张氏三兄妹集民间与学院于一体，经方与时方于一炉，临床疗效与中医理论皆佳，实为当今中医界难得的一股清流。现将三人临床医案进行分享如下：  十、结肠癌 1.病案 宁某某，女，82岁。2018年5月3日初诊。 主诉：脓血便1周余，加重2天。 病史：患者为结肠癌晚期，本次因大便次数过多于1周前住院治疗。每日大便20~30次，排脓样稀血便，腹疼拒按，伴气短、无力、怕冷，大小便需人扶持，在医院用药治疗(具体药物不详)1周未见明显效果，近两日大便排出血块。 因患者为高龄癌症晚期，本已推辞，但家属两三请求用中药治疗，并声明“治不好不怪医生，不用医生负责”，感其心诚遂应诊。舌质偏淡，苔白腻而腐，中间黑色为服药后染苔。 西医诊断：结肠癌。 中医诊断：便血。 证型：脾阳虚，脾不统血，气血不足。 治则：健脾温中，养血止血，涩肠止泻。 拟方：黄土汤合桃花汤加减。 处方：灶心土30克、仙鹤草30克、赤石脂30克、干姜10克、三七10克、茜草炭10克、地榆炭10克、炒白术10克、甘草10克、黑附片6克、炒黄芩6克、生地10克、阿胶10克(烊化)、粳米30克。一剂，水煎服。 患者在医院住院不敢让医生知道，只能偷服中药，一剂中药当晚仅服一次，大便次数明显减少，一夜仅便2~3次，翌日晨便血即止，医院医师在查房时知道血便止后，惊叹“治疗这么多天，终于见效！”，家属心知是中药效果，又不能明说，只能诺诺。另配中药药丸一个疗程(3个月)，以治其本。 便血，血从肛门而出，或随大便夹杂而下，或下纯血，为结肠癌的主要症状。这例患者已是癌症晚期，便血不止，患者每日大便20~30次，排脓样稀血便，大小便需人扶持，如不及时止血，则正气虚衰，势必危矣。急则治其标，当前应以止血为要，患者腹疼拒按，伴气短、无力、怕冷，舌质偏淡，苔白腻是脾阳虚衰之证，故以黄土汤与桃花汤加减。 黄土汤组成：甘草、干地黄、白术、附子、阿胶、黄芩、灶心土。主治：阳虚便血。大便下血，先便后血，或吐血、衄血，以及妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力者。 灶心土温中收涩止血，为君。灶心土煎汤代水煮药，阿胶烊化。附子、白术脾肾双补；阿胶、生地滋阴养血；黄芩可以止血，又可佐制温热以防动血；甘草和药益气调中。黄芩其性苦寒，但有附子等大量温热药于方中，则无碍方之大意，且其可以防止诸温热之品动血之嫌。 桃花汤组成：赤石脂、干姜、粳米，温中涩肠止痢。主治：虚寒痢。下痢不止，便脓血，色黯不鲜，日久不愈，腹痛喜温喜按，舌淡苔白，脉迟弱或微细。 更加仙鹤草补虚止血，三七活血止血、茜草炭和地榆炭凉血止血，诸药合用，温中止血，药专力宏，故一剂而血止。 按：结肠癌是发生在结肠(包括升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠)的癌症，是人类最常见的恶性肿瘤之一。结肠癌属中医文献中“肠积”“脏毒”“肠濾”“癥瘕”等范畴。 《灵枢·五变》谓：“人之善病肠中积聚者……则胃肠恶，恶则邪气留之，积聚乃伤，肠胃之间，寒温不次，邪气稍至，蓄积留止，大聚乃起。”《灵枢·刺节真邪》：“虚邪入至于身也深，寒与热相搏，久留而肉著……邪气居其间而不及，发为筋瘤……肠瘤……昔瘤。”指出了肠中积聚及肠瘤的发病过程。 隋代巢元方在《诸病源候论》中认为：“癥者，由寒温失节，致脏腑之气虚弱，而食饮不消，聚结在内，染渐生长，块段盘牢不移动者是也。”指出其腹中包块，盘牢不移的特点。 《证治要诀·大小肠门》有载：“诸病坏证，久下脓血，或如死猪肝色，或五色杂下，频出无禁，有类于痢。”指出肠潞有类于痢疾。 金元四大家之一的朱丹溪在其《丹溪心法》中云：“坐卧湿地，醉饮房劳，生冷停寒，酒面积热，以致荣血失道，渗入大肠，此肠风脏毒之所由作也。”进一步指出了其病因。 中医学将结肠癌的病因概括为内因和外因。 内因包括正气亏虚和情志失调；外因包括感受外邪、环境因素和饮食所伤。 根本病变机制是机体阴阳失调，正气虚弱。湿热、火毒、瘀滞属病之标，脾虚、肾亏、正气不足乃病之本，二者互为因果，由虚而致积，因积而益虚，久则积渐大而体更虚。
2.常用中药 (1)灶心土 最早见于《名医别录》，为烧木柴或杂草的土灶内底部中心的焦黄土块，又名伏龙肝。性味辛，温。归脾、胃经。功效温中止血，止呕，止泻。 本品性温，能温暖中焦，收摄脾气而止血，为温经止血之要药。对脾气虚寒，不能统血之出血病证，皆可应用，尤其对吐血、便血的疗效更佳。单以本品用水淘汁，和蜜服，可治吐血、衄血；凡脾气虚寒之大便下血、吐血、衄血、崩漏等，以之与附子、白术、地黄等同用，如黄土汤。 本品性温质重，长于温中和胃而降逆止呕。主治脾胃虚寒，胃气不降所致的呕吐，与干姜、半夏、白术等同用；也可用治反胃、妊娠呕吐。又能涩肠止泻，主治脾虚久泻，常配伍附子、干姜、白术等。若治胎前下痢，产后不止者，可以山楂、黑糖为丸，用本品煎汤代水送服。 《名医别录》：“主妇人漏中，吐下血，止咳逆，止血，消痈肿毒气。” 《本草汇言》：“伏龙肝，温脾渗湿，性燥而平，气温而和，味甘而敛，以藏为用者也。故善主血失所藏，如《金匮》之疗先便血；《名医别录》方之止妇人血漏，漏带赤白；《蜀本草》之治便血血痢，污秽久延；《杂病方》之定心胃卒痛，温汤调服七剂即定。他如藏寒下泄，脾胃因寒湿而致动血络，成一切失血诸疾，无用不宜尔。” 《本草便读》：“伏龙肝即灶心土，须对釜脐下经火久炼而成形者，具土之质，得火之性，化柔为刚，味兼辛苦。其功专入脾胃，有扶阳退阴散结除邪之意。凡诸血病，由脾胃阳虚而不能统摄者，皆可用之，《金匮》黄土汤即此意。” (2)赤石脂 出于《神农本草经》，为硅酸盐类矿物多水高岭石族多水高岭石。研末水飞或火煅水飞用。甘、涩，温。归大肠、胃经。 本品甘温调中，味涩质重，入于胃肠，长于涩肠止泻，尚可止血，为久泻久痢，下痢脓血之常用药物。治泻痢日久，滑脱不禁，脱肛等证，常与禹余粮相须为用，如赤石脂禹余粮汤；若虚寒下痢，便脓血不止者，常与干姜、粳米同用，如桃花汤。 本品味涩能收敛止血，质重入于下焦，而以崩漏、便血者为多用。治崩漏，常与海螵蛸、侧柏叶等同用；治便血、痔疮出血，常与禹余粮、龙骨、地榆等药同用。本品既可固冲，又可止带，配伍鹿角霜、芡实等药，可用于妇女肾虚带脉失约日久而赤白带下者。另外用有收湿敛疮生肌的功效，可与龙骨、乳香、没药、血竭等同用，研细末，掺于与疮口。 在桃花汤中本品用法较特殊，一半水煎服，一半研粉吞服，尤需注意。 《神农本草经》：“主泻痢，肠澼脓血，下血赤白。” 《名医别录》：“疗腹痛肠澼，下痢赤白，……女子崩中漏下，产难胞衣不出”。 《本经逢原》：“赤石脂功专止血固下。仲景桃花汤下痢便脓血者，取石脂之重涩，入下焦血分固脱，……火热暴注，初痢有积滞者勿用”。 (3)地榆 出自《神农本草经》，为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。前者产于我国南北各地，后者习称“绵地榆”，主要产于安徽、浙江、江苏、江西等地。性味苦、酸、涩，微寒。归肝、大肠经。凉血止血，解毒敛疮。 地榆味苦寒入血分，长于泄热而凉血止血；味兼酸涩，又能收敛止血，可用治多种血热出血之证。又因其性下降，故尤宜于下焦之出血。 常配伍生地黄、白芍、黄芩、槐花等，用治便血因于热甚者；常与槐角、防风、黄芩、枳壳等配伍，用治痔疮出血，血色鲜红者；可与生地黄、黄芩、牡丹皮等同用，用治血热甚，崩漏量多色红，兼见口燥唇焦者。本品苦寒兼酸涩，功能清热解毒，凉血涩肠而止痢，对于血痢不止者亦有良效。 本品苦寒能泻火解毒，味酸涩能敛疮，为治水火烫伤之要药，可单味研末麻油调敷，或配大黄粉，或配黄连、冰片研末调敷。但对于大面积烧伤病人，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎。止血多炒炭用，解毒敛疮多生用。 《神农本草经》：“主妇人乳疒至痛，七伤，带下病，止痛，除恶肉，止汗，疗金疮。” 《本草纲目》：“地榆，除下焦热，治大小便血证。止血，取上截切片炒用，其梢能行血，不可不知。杨士瀛云：诸疮痈者加地榆，痒者加黄芩。” 《本草正》：“味苦微涩，性寒而降，既消且涩，故能止吐血、衄血，清火明目，治肠风血痢及女人崩漏下血，月经不止，带浊痔漏，产后阴气散失，亦敛盗汗，疗热痞，除恶肉，止疮毒疼痛。凡血热者当用，虚寒者不相宜也。作膏可贴金疮，捣汁可涂虎、犬、蛇、虫伤毒，饮之亦可。”
张氏中医，家学渊远，父亲是一名武师及给人专治跌打损伤。高考后，父亲强烈推荐子女报考中医药大学。子承父业，后代皆中医，而尤以当代三兄妹为俊，长兄张胜兵，二弟张利兵，三妹张利芳，全家中医，一门三杰，人称医门三杰。且都毕业于中医药大学，且长兄张胜兵为中医研究生学历，更是国医大师、中医泰斗李今庸教授秘传弟子，张氏三兄妹集民间与学院于一体，经方与时方于一炉，临床疗效与中医理论皆佳，实为当今中医界难得的一股清流。 长兄张胜兵简介： 张胜兵，男，汉族，武汉知名中医，号中医鬼谷子。当代著名中医学家，国医大师李今庸教授称其为“中医未来的希望”，并收其为关门弟子。业内称其为“学院与民间共融，经方和时方皆精”的罕见综合性奇才！能看病，能讲课，能写书，能带徒的“四能”全才！武汉疫情期间留守武汉，研究并著成中医治疗瘟疫专著《张胜兵解读〈温病条辨〉》。其代表作品：《医门推敲》五部，《攻癌救命录》，《张胜兵解读〈温病条辨〉》，《张胜兵解读〈金匮要略〉》，《张胜兵品〈伤寒〉》(前七部已经出版发行，淘宝京东各大新华书店有售，后两部预计将陆续出版)。国医大师李今庸教授弟子，国际中医传承机构“庸胜堂”创始人，俄罗斯中医药学会名誉会长，俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授，湖北中医药大学优秀校友，第十五届国际中医药大会(意大利，罗马)讲课专家，第三届“民间中医节”被授予“2018年度最具影响力中医”称号，2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛(俄罗斯莫斯科)获得“国际优秀中医讲师”“国际最具影响力中医”称号，2019年湖北中医药大学第一临床学院“张胜兵中医奖”创办人。由于多年行医于民间，积累了非常的临床经验，尤擅治疗癌症、肿瘤及内、外、妇、儿、男科、皮肤五官科等疑难杂症及重症，并取得了可喜的疗效。其本人为了发扬国粹，传承中医，推广中医，免费讲解《中医基础理论》《中医肿瘤学》《针灸处方学》《张胜兵解读〈温病条辨〉》《张胜兵解读〈金匮要略〉》和《张胜兵品〈伤寒〉》，并在喜马拉雅平台上连载，任何人皆可免费收听。 二弟张利兵简介： 张利兵，中医医师，本科就读于于湖北中医药大学。自幼受到中医启蒙，在家传中医的影响下和兄长张胜兵的悉心指导下，从事中医临床十五年，积累了丰富的临床经验，在内科、男科、不孕不育症、皮肤病、各类结石、风湿类风湿关节炎、面瘫、中风后遗症，肿瘤癌症等各种疑难杂症的中医药治疗方面尤有心得，得到广大患者的认可。2019年受邀参加“中俄一带一路”国际中医药发展论坛演讲，并为特约嘉宾，演讲论文被会议论文收录。参与编写了《医门推敲》《张胜兵解读〈温病条辨〉》《攻癌救命录》等书籍。 三妹张利芳简介： 张利芳，中医医师，本科就读于于湖北中医药大学。自幼受到家传中医影响，更受到国医大师的熏陶，在兄长张胜兵医师的指导下，从事中医临床十余年，积累了丰富的临床经验，尤其是对妇科各类疾病，如月经不调、痛经、乳腺增生结节、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、宫颈囊肿、附件囊肿、卵巢囊肿、不孕症等病，同时对内科杂病、结石、失眠、痛风、糖尿病、面瘫、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛等，有独特的见解。曾受邀2019“中俄一带一路”国际中医药发展论坛演讲特约嘉宾，演讲论文收录于其中。参与编写了《医门推敲》系列、《张胜兵解读〈温病条辨〉》及《攻癌救命录》系列书籍。
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