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经方临床医案练习【第1999期】

 铁毛l 2024-04-18 发布于四川
今日练习

黄某,女,30岁。

患者便秘9年,刚开始大便3~4日一行,无明显痛苦。生育3胎后,便秘加重,常6~8天不行,腹部时觉隐隐胀痛,如物梗塞,饮食减少。

屡经治疗,形瘦神疲,气短乏力,因大便秘结而诱发痔疮,常流鲜血,就诊时,已4日未便。

处方:__。(请将答案留言在下方哦)

服药后即大便1次,后则解出黄色软便。服完7剂,又解大便1次,先硬后溏,硬亦无羊屎样。

继服之后每天基本可大便1次。为巩固疗效,将原方加大10倍,浓缩成膏剂,坚持续用2月,每日大便通畅,体力逐渐康复。随访半年,无不适之感。

答案下期公布
上期答案:厚朴生姜半夏甘草人参汤加味
注:答案非唯一,仅供参考


上期原医案

叶某,男,39岁。

患者行胃手术后,感觉脘腹痞满,嗳气频作,大便不畅,虽以流质软食为主,少食多餐,仍感痞满不饥。脉细弱,舌白润。


以厚朴生姜半夏甘草人参汤加味论治:党参12克,法半夏9克,枳壳6克,厚朴9克,炙甘草6克,佛手片9克,广木香6克,生姜3片。

5剂药后自觉气往下行,腹胀嗳气大减。继则服至20余剂,每隔1~2日1剂,治疗两个多月一切正常。一年后腹胀未发作,消化良好,体略发胖。 

按语
术后痞满腹胀,脉象细弱,为脾虚不运,气机堕塞。故以本方加枳壳、佛手、广木香以温中健脾,理气除满。


学习经典

《伤寒论》第66条:发汗后,腹胀满者,厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。

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