张仲景化“胸痰”的千年经方今天用于冠心病、心绞痛，来学学吧

? ? ? ?本文理论依据：《仲景方药古今应用》、《中医药学高级丛书·方剂学》、《临床仲景方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文说，我想给你聊聊医圣张仲景的另一张经方。

细细品味，我们就会发现，原来古人的病和当代人的病，很多时候没有太大变化。

伟大的中医药学，虽然诞生于遥远的古代，但至今依然有实用价值。

现在，你把这个配伍记下来——

枳实12克，厚朴12克，薤白9克，桂枝6克，瓜蒌12克。水煎服。

它叫做“枳实薤白桂枝汤”，出自于张仲景的《金匮要略》。

它到底有什么妙处？首先，来听我讲一个故事。

话说那是老早年儿了，有一个四十多岁的刘姓的售货员。由于当时工作繁忙，每天都要服下身体，潜心计算称量，可能是积劳成疾吧，渐渐出现了毛病，这就是胸前感觉发闷，不舒畅，偶尔还吐痰较多。不过此时症状不严重，患者也就没在意。

但是后来，快到年关了，售货的工作量急剧加大，患者症状就开始加重了。胸前胀满，嗳气，咳嗽多谈，到晚上则胸前闷通、气短，痰多咳嗽剧烈，不能睡觉了，而且一疼起来，后背也跟着疼。最离谱的是，患者竟然感觉到，自己从两肋部位有气在往上冲。

这到底是怎么了？患者赶紧到医院。经过诊断，初步定冠心病，然而治疗后效果不佳。没办法，患者求治中医。

医家见这个人，舌苔白腻，脉象弦滑，口不渴，四肢也不算特别凉，同时考虑到患者主要是胸前闷痛，憋闷之感甚于疼痛，于是就遣方一张，基本用的就是我前面提到的配伍，少作加减。

结果怎样？三剂之后，所有症状全部消失。

这个小医案，是我早年在参加经方研习班的时候，听前辈们讲解的。我对它记忆特别深刻。

其实，这个患者的问题，就属于胸阳不振、痰气互结所致的胸痹。

所谓胸痹，其实差不多指的就是现在的冠心病、心绞痛。这样的人，胸阳不振，于是津液不化，聚成痰浊。痰阻滞于内，于是胸闷、气短。痰阻于气道，于是咳嗽、痰多。舌苔白腻，脉沉弦或紧，这都是有痰浊内伏之象。心胸气机不振，阳气不得宣发，所以不通则痛，痛彻心背。胸阳不振，阴寒之气上逆，所以患者容易感觉有气从胁肋部位往上撞。

这样的人，你记住，他一定是咳嗽痰多，胸前胀、满、闷，这种感觉和痛感同时存在，甚至比痛感更明显。

这个时候怎么办？把胸痰化散开，把阳气找回来。这是基本的思路。

张仲景的枳实薤白桂枝汤，专门干这事儿。其中，薤白和瓜蒌涤痰、通阳、散结，桂枝温阳，化散痰湿。厚朴和枳实行气、消胀、除满。这是基本方义。

也许你会说，这东西，太古老，太偏门了吧？其实不然。我们现在有很多的冠心病、心绞痛以及慢性支气管炎患者，都有胸前满闷、多痰多咳、闷痛不已、舌苔白腻等现象。对他们来说，仲景的古方就相对合适。关键是，我们要对疾病有一个深刻的理解。只要你理解了，你就会知道，其实古方和我们并不遥远，古人的病和我们今天的病没什么两样。这就决定了，古老的中医学，有它的实用价值。

好了。文章就写这么多吧。欢迎关注“微门诊”，文君然每天和你聊健康。