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痰液管理的主要措施为物理排痰和药物祛痰，其中雾化祛痰治疗可使药物：直达气道、起效迅速、局部药物浓度高而全身不良反应小，在气道疾病痰液管理中具有独特优势；且应用方便，对吸气流速无要求，因此也对于儿童、老人等配合治疗有困难的患者，合并浓稠黏液分泌过多时，也可考虑给予雾化祛痰。黏液的分泌和清除对于气道完整性和肺部防御极为重要。健康人每天约分泌黏液 10~100 ml，形成厚度约为 2~5 µm 的黏液层，从细支气管延伸到上呼吸道。慢性气道炎症性疾病患者中普遍存在下呼吸道痰液潴留。研究显示，慢阻肺患者气道上皮中杯状细胞数目、黏蛋白分泌明显增加，近 50% 的患者存在咳痰症状；哮喘患者的气道黏液清除功能较正常人明显下降，约20%~40%的患者痰量增加；超过90%的支气管扩张症患者存在咳嗽，且多伴有咳痰（75%~100%）。① 祛痰剂：促进痰液从呼吸道排出的药物，如高渗生理盐水雾化吸入，愈创甘油醚；② 黏液溶解剂：即通过裂解黏蛋白复合物间二硫键等方式促进痰液溶解和排出，如N-乙酰半胱氨酸（NAC）和厄多司坦；③ 黏液调节剂：即通过促进浆液分泌、减少黏蛋白生成等方式调节黏液分泌，主要有氨溴索、溴己新、羧甲司坦等，糖皮质激素和抗胆碱能药物也具有抑制黏液分泌作用；④ 黏液动力药：即通过促进气道黏膜纤毛运动、改善黏液清除动力学帮助排痰，包括桃金娘油、桉柠蒎、β肾上腺能受体激动剂。此外，一些复方中成药也具有祛痰作用。*此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断及医疗依据。[1] 杜光,赵杰,卜书红等.雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019年版)[J].医药导报,2019,38(02):135-146.[2] 中华医学会呼吸病学分会. 雾化祛痰临床应用的中国专家共识 [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2021, 44(4) : 340-348. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20200623-00742.
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