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如何更好的排痰(十一):?高频胸壁振荡。高频胸壁振荡又称高频胸壁压缩、高频胸部压缩,是胸部物理治疗的一种方式,其使用起源于20世纪六、七十年代,主要用于协助患者排除气道分泌物,属于振荡性气道廓清装置的一种,它也是医院中常用的机械振动排痰马甲。高频胸壁振荡的适用年龄段广(2—90岁),有研究结果显示,高频胸壁振荡可以较好地清除...
如何更好的排痰(十):支气管肺泡灌洗术。支气管肺泡灌洗术是在纤维支气管镜检查基础上发展起来的一项新技术。支气管肺泡灌洗术的操作步骤。支气管肺泡灌洗会将支气管镜楔入小气道中,医生则通过此仪器注入生理盐水,然后用支气管镜吸出含有细胞或细菌的液体。在灌洗时主要有部位确定、灌入灌洗液、负压吸引、回收支气管肺泡灌洗液几个步骤。...
如何更好的排痰(九):呼气正压。呼气正压(PEP)设备包括一个单向呼吸阀和一个可调节的呼气阻力,可产生一个作用力使气道在呼气期间开放。从理论上说呼气正压是通过气体流经旁系通气系统,促进分泌物向更大的气道移动,从而使塌陷的肺泡再膨胀。呼气正压装置可以在任何体位下使用,易于学习和掌握。呼气正压治疗不具备体位引流和叩击等传统气...
自主引流(Autogenic Drainage, AD)是一种气道清除技术,通过不同肺容积位进行呼吸,以利于分泌物的排出,目的是增大呼气流速。在低肺容积位松动更外周的分泌物,潮气容积位聚集分泌物于中心气道,高肺容积位使呼出气流达到最大,并帮助分泌物从中心气道排出,或者通过咳嗽动作排出。适当提高呼气速度,促进分泌物排出。气道阻塞严重或者有动...
如何更好的排痰(七):主动循环呼吸技术。主动循环呼吸技术(active cycle of breathing techniques ,ACBT)是一种可变化的弹性治疗方法,可以使痰液松动和清除过多的呼吸道分泌物,此技术已广泛推广使用在哮喘、胸腹部手术患者的围手术期、慢性支气管炎等疾病的康复治疗中,并取得较好的效果。ACBT是一种灵活的方案,任何患者,只要存在支气...
任何其他治疗手段所取得的效果如痰液松动及向中央大气道的移动等,最终都需借助咳嗽功能将这些痰液排出呼吸道,这样才能达到气道廓清的效果。4. 声门开放:声门突然开启,产生高速气流,剪切黏附于气管、支气管壁的痰液,并将其带出体外。通过体位引流、胸部叩击与振动等将痰液移动到大气道后,或当患者大气道内有痰液存在时,应嘱患者主动咳嗽...
如何更好的排痰(五):胸部叩击。在涉及的肺段部分,治疗者双手成杯状对胸部做有节律的扣拍,以从气道移除或松动支气管分泌物为目的。这个波可以从支气管壁松动分泌物并通过纤毛运动和咳嗽(或吸痰)将分泌物移动到近端支气管。3. 胸壁疼痛、脊柱疾病、骨质疏松、肋骨骨折及胸部开放性损伤。8. 查看胸部CT或X片,了解有无气胸,胸腔积液,肋骨...
如何更好的排痰(四):体位引流排痰。体位引流是根据气管、支气管树的解剖特点,将患者摆放于一定的体位,借助重力作用促使各肺叶、肺段支气管内痰液向中央大气道移动。在囊性纤维化、支气管扩张和其他肺部疾病患者中,体位引流已被证明是清除分泌物的有效方法。其他治疗,如叩击、振动等可以在患者处于体位引流的姿势下进行。如果体位引流与...
如何更好的排痰(三):镇咳药和祛痰药的选择。当患者是咳嗽伴咳痰、痰液不易咳出或多痰时,用药应以祛痰剂或黏痰溶解剂为主,以利于痰液的排出和镇咳。祛痰药可以稀释痰液或液化痰液,主要分为刺激性祛痰药和黏液溶解剂两类。黏液溶解剂可以通过多种途径降低痰液的黏稠度,物作用机制各异,临床应用广泛,对白色黏痰或者脓痰均能起到溶解作用...
如何更好的排痰(二):有化痰作用的吸入制剂痰液管理的主要措施为物理排痰和药物祛痰,其中雾化祛痰治疗可使药物:直达气道、起效迅速、局部药物浓度高而全身不良反应小,在气道疾病痰液管理中具有独特优势;③ 黏液调节剂:即通过促进浆液分泌、减少黏蛋白生成等方式调节黏液分泌,主要有氨溴索、溴己新、羧甲司坦等,糖皮质激素和抗胆碱能药...
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