如何更好的排痰（七）：主动循环呼吸技术

主动循环呼吸技术（active cycle of breathing techniques ，ACBT）是一种可变化的弹性治疗方法，可以使痰液松动和清除过多的呼吸道分泌物，此技术已广泛推广使用在哮喘、胸腹部手术患者的围手术期、慢性支气管炎等疾病的康复治疗中，并取得较好的效果。

一、 主动循环呼吸技术（ACBT）分为三个阶段

1. 呼吸控制（breathing control，BC）：按自身的速度和深度进行潮式呼吸，并放松上胸部和肩部，尽可能多地利用下胸部，即膈肌呼吸模式来完成呼吸。并通过缩唇呼吸缓慢将气体呼出。

2. 胸廓扩张运动（thoracic expansion exercises，TEE）：胸廓扩张运动是指着重于吸气的深呼吸运动。

3. 用力呼气技术（forced expiration technique， FET）：由1～2次用力呼气（呵气）（huff）组成，随后进行呼吸控制一段时间再重新开始。呵气是一种快速但不用最大努力的呼气。这个动作相当于用温暖的气息使眼镜起雾，可以清洁眼镜。在一到两次的用力呵气后，患者必须暂停进行呼吸控制，以防止增加气流阻塞。

二、主动循环呼吸技术具体操作步骤

• ACBT是一种灵活的方案，任何患者，只要存在支气管分泌物过量的问题，都可以单独应用ACBT或辅以其它技术。

• 体位：直立位（坐或站）更佳，侧卧、仰卧或引流位均可。

• 方案灵活，三个动作（呼吸控制、胸廓扩张运动及用力呼气技术）可以自由组合。

三、主动循环呼吸技术（ACBT）的注意事项

• 如果分泌物顽固，有必要在用力呼气技术前循环两次胸廓扩张运动，以松动分泌物。

• 在支气管痉挛或不稳定气道的患者中，呼吸控制阶段可以长达10至20秒。

•  手术后，可以指导患者如何在用力呼气阶段用手按压手术切口，以获得足够的呼气力量，并减轻患者疼痛。

*此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断及医疗依据。

参考文献：

[1] 王辰等著.呼吸治疗教程[M].人民卫生出版社.2010p61-64.

[2] 李望,李晓玲.主动呼吸循环技术在呼吸系统疾病康复中的研究进展[J].护士进修杂志,2009,24(20):1874-1875. DOI:10.3969/j.issn.1002-6975.2009.20.025.