如何更好的排痰（十）：支气管肺泡灌洗术

支气管肺泡灌洗术是在纤维支气管镜检查基础上发展起来的一项新技术。

是利用支气管镜向支气管肺泡内注人生理盐水并随即吸出，收集肺泡表面有效液体，检查其细胞成分和可溶性物质的一种方法。

也可作支气管扩张时痰液多的治疗手段。

支气管肺泡灌洗术的操作步骤

• 支气管肺泡灌洗会将支气管镜楔入小气道中，医生则通过此仪器注入生理盐水，然后用支气管镜吸出含有细胞或细菌的液体

• 主要有经鼻、经口或人工气道进入等方式

• 在灌洗时主要有部位确定、灌入灌洗液、负压吸引、回收支气管肺泡灌洗液几个步骤

• 支气管肺泡灌洗术需要麻醉，具体的麻醉方式根据患者的情况选择。如果患者耐受能力较强、病情平稳，可以选择局部麻醉方式；如果患者精神焦虑、耐受较差，则可以选择全身麻醉方式

支气管肺泡灌洗术的禁忌症

• 重度肺功能不全及急性呼吸衰竭

• 心力衰竭、严重心律失常、严重高血压、新近发生的心肌梗死、主动脉瘤有破裂危险的患者

• 活动性肺结核并未治疗、有明显电解质异常以及排除弥漫性肺泡出血的大咯血的患者

• 全身状态或其他脏器极度衰竭者

支气管肺泡灌洗术的注意事项

• 术前4h禁食、禁饮、检查开始前嘱患者排空大小便；手术两小时以后进食、水，可进温凉流质或半流质饮食

• 术后半小时减少说话，使声带得到充分休息，同时鼓励患者轻咳出痰液及血液

• 可能出现的“正常”不良反应有鼻咽部不适、疼痛、痰中带血等；但出现较大量的咯血、气胸和感染时需要就医处理

*此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断及医疗依据。

参考文献：

[1] 徐金富教授：支气管镜在支气管扩张症中的应用丨CACP 2022. https://www./documents/%E5%AD%A6%E6%9C%AF/4663/

[2] 支气管肺泡灌洗时的操作流程是什么？https://www./detailPage?articleId=252887

[3] 支气管镜在急危重症临床应用专家共识组. 支气管镜在急危重症临床应用的专家共识 [J] . 中华急诊医学杂志,2016,25 (5): 568-572. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2016.05.006

[4] （支）气管镜诊疗镇静/麻醉专家共识（2020版）. http://med.wanfangdata.com.cn/Paper/Detail?id=PeriodicalPaper_gwyx-mzxyfsfc202108001