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许多患者和家属在面对肿瘤时，可能会抱有一种希望，那就是尽可能多地切除肿瘤组织，力求切除得更为彻底，以期达到更好的治疗效果。这种想法在一定程度上是可以理解的，但是否正确呢？ 手术在治疗肿瘤（实体瘤）中具有不可替代性，也是治疗最基本的措施。 许多早、中期的实体瘤，如肺癌、肝癌、乳腺癌等，通过手术切除肿瘤组织，能够显著提高患者的生存率和生活质量。对于某些特定的肿瘤类型，如脑瘤或某些位于关键部位的肿瘤，手术往往是唯一可能治愈的方法。 然而，手术并非没有代价！ 在手术过程中的切割、灼烧等操作，都可能对患者的正常组织造成损伤，导致出血、感染、疼痛等并发症。 同时，手术还可能引发一系列全身性的生理和免疫反应，如应激反应、炎症反应等，这些反应在某些情况下可能进一步加剧患者的病情。 更为严重的是，⚠️手术造成的组织损伤往往是不可逆的。这意味着即使在手术后患者恢复良好，机体功能和结构也可能无法完全恢复到手术前的状态。 以乳腺癌为例。 乳腺癌扩大根治术与改良根治术 起初，人们治疗乳腺癌时采用扩大手术，除了切除乳房、腋下淋巴结外，部分胸肌也被切除。尽可能地清除癌细胞，防止其扩散和复发。但问题是由于⚠️切除的组织较多，手术对患者的身体损害较大，术后恢复时间也较长。 乳腺癌改良根治术只切除肿瘤及其周围的部分组织，保留了胸肌。手术方保留了胸大、小肌，也就尽可能地保留了患侧上肢的功能。 结果，乳腺癌扩大根治术和改良根治术在病人的生存时间上基本等同，但改良根治术在降低患者损害方面的优势却是显而易见的。 乳腺癌保乳手术加放疗 乳腺癌保留乳房手术+放疗相较于传统的改良根治术，该方法能够保留患者的乳房，同时，减少手术带来的身心创伤。手术过程中对切缘进行病理检查，可以将肿瘤及其周围组织进行精确切除，术后再对患者进行放疗，杀死可能残留的癌细胞。 目前，保乳手术已开展多年，临床资料显示预后和改良根治术基本相当，但是⚠️需要在适宜保乳手术的前提下进行。 乳房是女性朋友自信和美丽的象征，保留乳房有助于许多患者保持积极的心态，更好地面对疾病。保乳手术创伤小，也可以降低术后并发症的风险，对身体的影响也更小。 ⚠️治疗肿瘤的目标在于延长患者的生存期和提高其生存质量。 其它实体肿瘤也这样，并非切多些、切狠些就好，过度切除肿瘤不仅可能增加手术风险，导致并发症的发生，还可能对患者的生理功能产生负面影响，进而降低其生活质量。肿瘤治疗，既要考虑患者的生存期，也要注重其生存质量，以达到更好的治疗效果。 |
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