攻克乳腺癌的32条（上）

攻克乳腺癌的32条（上） 吴悬葫2009年3月3日整理

攻克乳腺癌的32条 乳癌提示： ·预防乳腺癌的几个注意事项· ·预防乳腺癌杜绝黑色习惯· ·乳腺癌患者的生活调理· ·乳腺癌患者的心理护理· ·加强锻炼可预防乳腺癌· ·红葡萄酒防乳腺癌· ·乳腺癌治疗需避开误区· ·少用指甲油 小心乳腺癌· 【西医治疗乳癌】(1) 手术切除是治疗乳腺癌的主要手段，根据乳腺癌的分期及组织类型，常配合术前术后的化疗或放疗，并结合内分泌和中医中药，气功，食疗，心理调节的综合治疗。 对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的病人以根治手术为主，但不是所有的患者都有手术的机会。 肿瘤表面溃破、癌肿与胸壁固定、肿瘤已向远处转移，年老体弱，全身主要器官有严重疾病，以及“炎性乳腺癌”者，若采用手术治疗只能加速病情的恶化。 这些手术不可行的病人需运用化疗、中药、内分泌和免疫治疗等来控制肿瘤的发展。 【乳癌手术与放射治疗】(2) 乳癌是一种全方位性疾病，手术与放射治疗对局部病灶有效，而对全身性微小转移灶或器官转移无效，化学治疗却能弥补这一缺陷，免疫治疗可以提高病人体内抗癌能力，改善肿瘤与机体间的抗衡关系，使病人的复发率降低，提高病人总的生存率。 一般认为，对直径>2.5cm、浸润性小叶癌、核分级为Ⅲ级、脉管瘤栓、ER阴性及Her-2/neu基因扩增、组织蛋白酶活性增高、S期细胞比例明显增加的患者应考虑给予化疗。 【乳癌手术与放射治疗】(3) Ⅰ期或早期乳癌： 部位根治手术或局部切加放疗，下列高危因素时辅以化疗或放疗： ①细胞分化差； ②DNA呈异倍体； ③肿瘤生长迅速； ④未闭经：ER（+）可术后服TAM5年。 Ⅱ期：仿根治术+化疗→放疗→内分泌疗法。 Ⅲ期：根治或仿根治术+化疗→放疗→化疗。 Ⅳ期：以放疗、化疗为主，必要时进行辅助外科手术。 【中医治疗乳腺癌】(4) 本病早中期以手术、放疗、化疗为主，辅以清热解毒、祛痰散结兼扶正的中药，提高免疫，减轻放、化疗的毒副反应； 晚期扶正祛邪并重，或以扶正为主，佐以祛邪而治之。 本病的发生与情志郁结、正气不足有关，又因手术、化疗、放疗复伤正气，故疏肝理气及扶正培本之法贯穿于整个乳腺癌的治疗中。总之，根据“虚者补之”、“结者散之”、“热者清之”、“下陷者托之”的原则，按照病情早、中、晚期及邪正盛衰的主次，权衡用药。 【乳腺癌血道的播散转移复】(5) 乳腺癌细胞极易引起血道的播散。 其向远处转移的能力较强，可出现在淋巴结转移之前，转移部位最多见的是肺，其次为骨、脑、肝、软组织、肾上腺和卵巢等。 乳腺癌具有易转移的特点; 其转移情况与原发肿瘤大小有关，肿瘤体积越大，病期越晚，淋巴结转移率越高。 最初为腋下淋巴结转移，其次是锁骨下及锁骨上淋巴结转移，也可直接进入纵隔引起纵隔淋巴结转移，术中仍发现有1/3左右的病例出现腋下淋巴结转移。 内乳淋巴结和腋下淋巴结为乳腺癌转移的第1站; 锁骨下及锁骨上淋巴结转移为第2站; 此站淋巴结转移，标志着乳腺癌已属晚期。 乳腺癌大多数起源于乳腺导管上皮，癌细胞可直接沿导管蔓延，侵及皮肤，使乳房与皮肤粘连，导致皮肤内凹而形成“酒窝征”。 若淋巴管被堵，致真皮水肿，皮肤则呈“橘皮样”改变。 【乳腺癌中医症候病机的解释 】(6) 本病发病与情志不畅关系密切，由于长期抑郁或性急善怒，导致肝气郁结，脾气不舒，使气滞、痰聚、瘀血结于乳中，经络痞塞，渐成肿块、痰湿、瘀血，此乃有形之邪，故见肿块坚硬，推之不移；气郁化火，热毒蕴结，热盛则肉腐，日久正亏故见肿块溃破翻花，流黄水或血水，臭秽而久不愈。病至晚期正气虚衰，可见形体羸瘦，倦怠无力，面色萎白或晦滞，甚至出现全身衰竭之状。  【中医抑瘤治疗 】(7)  乳腺癌具有手术切除容易，但易出现转移和复发的特点。 手术切除有效控制微小病灶，预防和阻断乳腺癌的转移和复发，是提高患者生存率的关键点。 乳腺癌手术切除后常辅以化疗、放疗及内分泌治疗，但并未能从根本上消除这一隐患，不少患者最后还是因远处转移而致死。 结合辨证为主配合解毒抑瘤的中药治疗可使这种现象有所改观。 【手术、化疗、放疗治标症 】(8) 手术、化疗、放疗均属攻击性的治疗，虽清除癌细胞的作用强大，但也对人体会造成很大的损害。 诸如出现身体虚弱，消化、造血、免疫等功能紊乱和降低机体自身对抗癌细胞的能力，成为癌细胞增殖、转移、复发的基础。 用清热解毒抑瘤中药治疗而不伤正气，再结合辨证施治的中药，针对个体改变患者的病理状态，使机体全面康复。 【中药对症抑瘤】(9) 乳腺癌细胞有激素依赖型和非激素依赖型，具有调节内分泌的中药如鹿角胶、仙茅、仙灵脾、女贞子等配合在辨证的中药中，用于激素依赖型乳腺癌，则有类似于内分泌的治疗，且无毒副反应。 乳腺癌一旦出现转移或复发，治疗难度明显增加，有时单用化疗或放疗，效果不明显。 与清热解毒抑瘤及辨证的中药结合运用，疗效可明显提高，症状可显著减轻甚至消失，不仅提高了患者的生活质量，同时还延长了患者的生存期。也有转移灶缩小甚至消失的案例。 【乳腺癌辨证施治】(10) <1>:痰瘀互结； 主证:  乳房肿块，质地坚硬，边界不清或布满结节，胸膈满闷，脘腹胀满，恶心食少，舌暗苔厚，脉弦涩或弦滑。 治法:  化痰散结，活血解毒。 方药:  二陈汤《太平惠民和剂局方》加减。 <2>:肝郁气滞； 主证: 乳房肿块胀痛，两胁作痛，烦躁易怒，头晕目眩，口苦咽干，苔薄白或薄黄，脉弦滑。 治法: 疏肝散结，解毒化痰。 方药: 逍遥散《和剂局方》加减 <3>:热毒壅结； 主证: 乳房红肿疼痛，增大迅速，甚则溃烂，脓水恶臭，发热，心烦口渴，大便干结不通，小便短赤，舌暗红，苔黄腻，脉弦散。 治法: 清热解毒，化瘀散结; 方药: 五味消毒饮《医宗金鉴》加减。 <4>:肝肾两虚，冲任失调； 主证: 乳房肿块，质硬固定，腰腿酸软，体倦乏力，五心烦热，口干咽燥，苔少或薄黄，脉细数无力。 治法: 补益肝肾，调理肝肾。 方药: 六味地黄丸《小儿药证直诀》加减。 <5>:气血两亏； 主证: 乳房肿块，推之不移或布满结节，头晕目眩，消瘦乏力，面色黆白，食少眠差，舌淡苔白，脉沉细无力。 治法: 益气养血，解毒散结 方药: 八珍汤《和剂局方》加减。