起身头晕、心跳加速，无法维持直立状态，别大意，3种病的可能性较大，考虑就医检查

生活中，不少老人起身时会头晕、心跳加速，无法维持直立状态，但立刻坐下或躺下就能缓解。老人出现类似反应，可能是患了“直立不耐受”。

直立时正常反应为交感神经兴奋、迷走神经抑制，外周阻力增加以维持血压，下肢肌肉收缩将血泵回心脏。如果人体调节机制出现问题，从坐卧位变为直立位时，出现一系列不适症状，统称为直立不耐受，大致可分为直立性低血压、直立性心跳过速、血管迷走性晕厥3种。

直立性低血压

这是老人最常见的一种直立不耐受，症状包括头晕、恶心、视物模糊等。一般情况下，人体从坐卧位向直立位转换时，身体血液会集中流向下肢和内脏，静脉回心血量迅速减少，心室血量和输出血量随之减少，导致血压下降。

老人由于年龄增长，血液压力感受器变得不敏感，相关反应机制失效，就导致直立姿势血压迅速下降，脑部缺血，出现眩晕、跌倒等直立不耐受情况。

直立性心动过速

老人出现直立性心动过速，症状包括心率加速、头痛、乏力、出汗等，可能是因为改变体位的速度过快，也可能与心肌缺血、窦性心律失常等心血管问题相关。心动过速时，脑部血流灌注不足，自主神经被过度激活，就可能出现直立不耐受。近年研究结果显示，直立性心动过速是新冠肺炎感染后的常见表现。

血管迷走性晕厥

晕厥分为反射性、心源性和直立性低血压晕厥，血管迷走性晕厥属于第一种，是临床上引起晕厥的常见原因，约占急诊晕厥患者的70%。血管迷走性晕厥是由起身过快、情绪激动，引发血管壁破损、自主神经反射异常而导致的晕厥。晕厥的前驱症状包括出汗、皮肤发热、恶心、认知困难、视物模糊、思考和注意力受干扰等，可因呼吸亢进出现胸痛、肢端麻痹，老人如果出现上述情况，要及时采取措施。

以上3种直立不耐受的治疗方法基本相同，健康教育和改善生活方式是一线疗法，具体有以下几种。

一是要补充好水分、盐分。天气炎热时，老人容易出现直立不耐受。建议老人多饮水，必要时适当喝些淡盐水。

二是适当增加肌肉力量，尤其是腿部力量，提倡划船机、游泳等不对抗重力的运动，避免起身时低血压，缓解直立不耐受。

三是从坐卧位到直立位，要重点关注3个1分钟。

1.起身时坐1分钟。老人从躺位变为坐位，要坐1 分钟适应一下。

2.在床边坐1分钟。双腿从床上转移到床边，双脚着地，适应1分钟再继续起身。

3.原地站1分钟。老人起身后，如果马上开始走路，也容易出现直立不耐受，可以原地站1分钟再走。

需要注意的是，某些药物也可能引发直立不耐受，比如高血压患者吃的降压药、前列腺增生患者服用的治疗药物等，老人要及时跟医生沟通，在专业指导下减量或换药。

（原文见《益寿文摘》总第3549期 牛雨蕾/文