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2024年 04月20日 医案转自民间中医网-经方方药 经方辩证问诊单 所在省市：山东省烟台市 职 业：农民 婚 否：已婚 性别，年龄：女，67岁 现在主要症状：咽部有异物感，失眠，盗汗 主症特点： 自述咽喉部位有异物感，咽唾沫的时候能感觉到，吃饭时吞咽感觉不到，情绪上心里有点害怕，好像偷了别人东西怕人抓住一样。 现正在服用的药： 社区卫生服务中心开的六神丸，不起作用，之后又喝过半夏厚朴汤2剂，也无效。 现在是否艾灸：否 是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？ 年轻时接种过水痘疫苗。 最初发病的年份月份：2021年2月26日 西医病名：扁桃体发炎 发病原因： 去年春天的时候，也出现过心中恐疑不安，做噩梦，吃小补肝汤好了。 自从去年我爸11月份去世后，自己在楼上住，天黑后害怕，晚上早早就吃完晚饭，休息了。 面色： 黄 出汗情况： 有汗 目： 视力有所下降 咽： 咽唾沫时有异物感，吃饭时无感觉 胃： 反酸 饮： 一直以来喝水就少，喜温 睡眠： 失眠，多梦 大便： 一天一次，正常 月经： 无 胎产情况： 孕4产3，流产1次 过去曾服过的药物及疗效： 六神丸，半夏厚朴汤，没效果。 体温 呼吸 心率 血压： 正常 QQ问诊： 日期: 2021-03-11 患者儿子 14:01:50 先生，在吗？我想让你给我妈看看。 水先生 14:09:38 在。 你妈妈什么病？ 患者儿子 14:09:57 咽部有异物感，失眠，虚汗。 社区卫生中心看了一下，以扁桃体发炎来治，开的六神丸，吃了没有效果。 我去抓了两剂半夏厚朴汤，也无效。 自述心里惶恐不安，好像偷了别人东西怕别人抓到一样。 眼睛干涩。 不爱吃饭。 水先生 15:14:44 你填好问诊单。 患者儿子 15:14:44 晚上失眠多梦。 患者儿子 15:14:52 好的。 水先生 15:30:30 咽喉痛不痛？ 患者儿子 15:31:40 不痛。 有时心情烦躁，接着会出虚汗。 有时又感觉身体冷。 水先生 15:33:16 处方：竹皮大丸 患者儿子 15:33:17 过了那一阵就好了。 水先生 15:33:34 每日1剂，连服2天。 患者儿子 15:33:43 好的。 日期: 2021-03-13 患者儿子 10:57:25 先生，我妈两剂药已服完。 睡眠改善了。 心里烦躁接着出虚汗没改善，咽部有异物感无改善，眼睛干涩未改善，不爱吃饭未改善。 心里惶恐不安未改善。 水先生 11:16:38 是盗汗吗？ 患者儿子 11:18:21 晚上睡觉时热醒出汗，白天有时也出，出汗前先是烦躁不安接着出汗。 感觉烘热后出汗。 水先生 11:18:44 胸口出汗吗？ 患者儿子 11:18:58 我问一下。 头脸前胸后背都有汗。 水先生 11:21:49 她是不是最近才闭经的？ 患者儿子 11:22:25 闭经已经多年了？ 水先生 11:23:11 方子加***，再吃3天。 患者儿子 11:24:09 好的。 日期: 2021-03-16 患者儿子 15:20:45 先生，我妈的三剂药已吃完，咽部异物感没有了，也不出虚汗了。 水先生 15:28:50 继续服用2天。 患者儿子 15:32:58 好的。 水中火： 咽部有异物感、梅核气，我们一般都会考虑半夏厚朴汤 。 但是患者服用后，无效，就得寻找其他突破点。 竹茹16，生石膏16，炙甘草20，肉桂8，白薇8，大枣3枚劈开，柏子仁10。 患者烦躁盗汗，其实属于阴虚的症状 。 《金匮》妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。 此方是经方中除甘麦大枣汤外， 同样治属脏燥范围的经典之作。 因为患者还有盗汗，所以加上柏子仁。 大凡植物，皆喜阳光，故树木皆向东南，惟柏树之叶独指向西北。西北者金水合并之方也。且其果实成于秋而采于冬，饱经霜露，得金水之气尤多。故善治阴虚盗汗。 |
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