经方辨证问诊单: 所在省市:山东省 职 业:无 婚 否:已婚 性别,年龄:女,70 主症特点: 1、情绪不好,天气不好时病情加重。闻到异味时,如农药、油漆味道时症状加重。 2、另外,咽部有异物感;小腿肿,其中右小腿肿的严重;左耳鸣,有汽车跑的声音;左脑经常有象闪电闪过的感觉,闪电闪过后,心中有恐惧感。 3、整个胸部(包括乳房)严重发涨、憋气,有非常严重的沉重感。 现正在服用的药: 降压药:替米沙坦 现在是否艾灸:没有 是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的? 无 最初发病的年份月份: 20年前腹部涨和腿肿,涨的腰不能下弯,现在涨满向上到了胸部,憋气,影响睡眠。 病情加重的年份月份: 2011年11月份加重。 发病的时辰: 全天都有感觉,下午15-16点钟严重,直至睡觉。 发病时的典型症状: 胸部发涨、憋气。 西医病名: 无,找过中医,说是肝气郁结,开了不知名的中药,效果不好。 发病季节:常年 发病原因: 2011年11月份,突然血压生高,感觉有一大团气压倒胸部,手发抖,腿发软,120急救,到医院检查却没有问题,心脏也没查处问题。 后回家调养,一直不好。 面色: 有光泽 眼象: 白睛有少许血丝,色白,无淤斑,无黑点,眼睛干涩胀,痒,眼下颜色正常。 出汗情况: 2011年11月份病严重时汗多,一阵一阵出。现在不出汗了。 口: 口感觉非常咸,有泛酸。 饮: 正常 食: 正常 睡眠: 长期失眠,吃血府逐淤汤后大有好转。现在多梦,无睡后易醒、无惊醒。 大便: 大便一天一次,经常便秘,经常吃点牛黄上清片。无灼热感,无不消化食物,无虫卵,无浓血。无感觉总欲大便不爽。 小便: 次数正常,量多,少,不畅,不禁,颜色正常,频数。 皮肤情况: 皮肤有少许老年斑,无其他。 月经: 无 白带: 无 胎产情况: 2胎,无流产 体温 呼吸 心率 血压 体温:36;呼吸:正常;心率:68;吃降压药以后,血压79/147。 QQ问诊: 日期: 2012-8-26 患者儿子19:32:58 水先生好。 问诊单填好了,麻烦了。 水先生21:24:19 稍等,正在看你妈妈的问诊单。 患者儿子21:24:26 好。 水先生21:42:11 你妈妈有什么忧愁的事情? 患者儿子21:42:23 是的。 有我的工作问题,老惹她担心。 我的工作老在外地。 水先生21:44:10 你是独生子? 患者儿子21:44:23 不是,但我母亲最亲我。 水先生21:45:00 请用下方: 处方一:柴胡加龙骨牡蛎汤 水先生21:50:18 水开后,小火20分钟。每日2剂。连服4天后反馈。 吃完后反馈。 患者儿子21:52:05 好的。谢谢。 日期: 2012-8-28 患者儿子20:17:21 先生您好,我母亲今天吃第二天的药了,她原来头响的厉害,吃药后声音小多了。 水先生20:17:49 那证明药的效果还是很好。 患者儿子20:18:31 有效果,头响有效果。 日期: 2012-8-30 患者儿子19:49:29 水先生好。 我母亲服药四天了,现在情况如下: 1、胸部涨感症状减轻,但仍然时轻时重。同时,心脏正对后背有巴掌大小的地方,时常感觉有负重感,象用手抓的感觉。 2、耳鸣、脑鸣明显减轻。白天基本无声音了,晚上仍然有,也轻了许多。 3、两个脚掌感觉很热,总喜欢放在凉的地方,但摸着不热。两手掌有时也热,比脚掌热的轻多了。 4、两腿仍然肿,尤其是右小腿。 以上是现在的反应,请先生阅。谢谢了。 水先生19:54:14 方子不变,请继续服用4天。 患者儿子19:54:29 好的。谢谢。 日期: 2012-9-3 患者儿子19:56:31 先生好。 水先生19:57:02 请说。 患者儿子19:57:00 水先生好: 我母亲到今天服药8天了,情况反馈如下: 1、耳鸣、脑鸣基本消失了,仅在晚上睡醒后有少许,基本不影响睡眠。 2、腿肿全部消失。 3、胸口涨、满感觉依旧,效果不明显,时重时轻。(现在我母亲心情挺好) 4、两手发麻,尤其是晚上睡醒时,很麻。 5、两脚心发热。 6、大便一天两次,不腹泻,无不适。 以上情况,请先生过目。谢谢! 水先生19:57:33 方子不变,请继续服用4天。 患者儿子19:58:27 好的。谢谢。 日期: 2012-9-7 患者儿子19:55:48 水先生您好: 1、我母亲今天服药已经12天了,近几天前胸憋闷和涨的厉害,主要是胸部和两乳仍然涨得厉害,憋闷的很,憋闷的喘不上气,有很强的重物感,总得深呼出(不是吸气)一口气,会觉得舒服一些。下午3-4点钟憋闷加重,躺下会好些。这个症状服药基本没有改善。 2、其他症状如耳鸣、脑鸣、腿肿明显好转。 请问现在有什么好办法解决?谢谢。 有时又感觉嗓子有东西似的,以前有梅核气,吃过半夏厚朴汤,效果也不太好。 水先生20:59:06 大便的情况? 患者儿子20:59:22 大便一天一次,正常。 以前便秘,现在很好。 水先生21:08:29 处方二:瓜蒌薤白白酒汤合半夏厚朴汤加减 患者儿子21:09:17 好的,谢谢。 日期: 2012-9-17 患者儿子20:16:38 水先生好: 我母亲吃******4天了,效果不错,胸部涨满减轻,只是下午3-5点钟感觉涨,其他时间好多了。 还有这两天腹部有些涨,其他没有了。 水先生21:31:24 ***的方子继续服用5天停药。 患者儿子21:32:04 好,谢谢。 坛友互动: 水中火回复 eastmelody 的帖子 1、情绪不好,天气不好时病情加重。闻到异味时,如农药、油漆味道时症状加重。 2、另外,咽部有异物感;小腿肿,其中右小腿肿的严重;左耳鸣,有汽车跑的声音;左脑经常有象闪电闪过的感觉,闪电闪过后,心中有恐惧感。 3、整个胸部(包括乳房)严重发涨、憋气,有非常严重的沉重感。 治疗也就是往肝肾心上考虑,脑属肾。 lookhua 发表于 2012/10/23 13:33 咽部有异物感,说明患者比较焦虑,出现恐惧的症状是属于肝虚; 身上,四肢酸麻凉痛,另外小腿肿,乏力倦怠 ... 联想到金匮的水气病:营卫不利,则腹满肠鸣相逐,气转膀胱,荣卫俱劳;阳气不通即身冷,阴气不通即骨疼;阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁;阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散;实则失气,虚则遗尿,名曰气分,心下坚,大如盘,水饮所作。桂枝去芍药家麻黄附子细辛汤主之。 水中火回复: 足下的分析和给出的处方不是很吻合。 水中火: 《伤寒论107条》:伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。 人有九窍,即两眼、两鼻孔、两耳、口、前阴尿道、后阴肛门。 肾开窍于耳及前后阴,小便不利属前阴尿道,茯苓主之,阳明谵语,属后阴肛门,大黄主之。 故此方实乃开启下窍而通上窍神闭,如通管之下口闭而使上口能容。脑为元神之府,神闭则周身不灵,故“一身尽重,不可转侧”。 联系到我们案例中的这个患者脑鸣,胸胀满,心中有恐惧感。使用柴胡加龙骨牡蛎汤顺理成章。 北柴胡12,龙骨5,黄芩5,生姜1片,党参5,桂枝5,茯苓5,法半夏6,生大黄6,牡蛎5,大枣2枚(劈)。 1、情绪不好,天气不好时病情加重。闻到异味时,如农药、油漆味道时症状加重。 2、另外,咽部有异物感;小腿肿,其中右小腿肿的严重;左耳鸣,有汽车跑的声音;左脑经常有象闪电闪过的感觉,闪电闪过后,心中有恐惧感。 3、整个胸部(包括乳房)严重发涨、憋气,有非常严重的沉重感。 处方二是瓜蒌薤白白酒汤合半夏厚朴汤加减 瓜蒌子(一定捣碎)15,瓜蒌皮3,薤白24,法(姜)半夏20,枳壳6,厚朴6,桂枝3,生姜3片。 黄酒300毫升,水适量煎煮,开后20分钟。 七月老虎按: 《古方选注》:君以薤白,滑利通阳;臣以栝楼实,润下通阴;佐以白酒,熟谷之气上行药性,助其通经活络,而痹自开。 |
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