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麻子仁丸治疗“脾约”方证思考

 经方苑 2024-04-20 发布于辽宁

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小编的话

   与人方便即是帮助自己!

​                                                            小编最近使用“麻子仁丸”治疗了几例糖尿病患者的便秘效果良好,今为大家分享如下:首先小编要给大家纠正一个错误观点,西医上的“糖尿病”并不等于中医上的“消渴病”,西医上的“糖尿病”是以“血糖”异常升高命名的,患者可能会伴随“多饮多食多尿”等症状,而中医上的“消渴”其实从病名上去理解就是指患者出现异常口渴,喝进去的水不见出路,所以就好像是“消失”了一样!这点跟西医上的“糖尿病”是有相同之处,但是并不是说完全一样!

  小编临床治疗了几例罹患糖尿病的患者,平时靠吃降糖药控制血糖,血糖控制也是比较平稳,但是他们有个共同之处就是“乏力”,总觉得没力气,还有就是最严重的症状——便秘,有的患者几天也上不了一次,后来机缘巧合下找到小编看病,小编用了“麻子仁丸”加减效果良好!

 《伤寒论》第247条:趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数。浮涩相抟,大便则鞕,其脾为约。麻子仁丸主之。

  众所周知,此处“趺阳脉”见“浮而涩”,仲景后面解释“浮”是因为“胃气强”,小编认为此处“胃气强”可能理解为“胃气功能异常亢越”,打个比方如果说“胃”是个工厂,那么“胃气强”就是这个工厂生产能力过盛,可能比平时要生产了更多的产品,当然如果市场上需要这个产品时,你生产的多也就很快能被销售一空,但是如果是市场上对这个产品其实并不是很认可,那么你生产的东西就会“滞销”,也就是卖不出了!此处的“胃气强”产生的后果就是有了“宿食”!而“宿食”也是患者后期出现“便秘”的必要条件!   

   后面仲景又说“涩则小便数”,也就是说患者此时津液发生了异常的转输,怎么说呢?正常来说,患者的胃中津液充足,那么胃肠降下的能力就比较正常,患者排便也就会相对通畅,但是如果患者体内的津液在此过程中发生了异常转送,直接从小便排出,那么小便就相对频数,而因为患者胃中的津液不足,所以大便就会难以排下,仲景把这个过程在“脾约”,因为“脾为胃行其津液”,现在脾把原本到胃的津液送到了别的地方了,这就相当于约束了胃的降下功能,所以叫“脾约”也没什么毛病!

  读到这里走心的读者可能已经领回到了小编的意思,西医上的糖尿病患者有些确实表现为小便频数,有点尿就想去上,但是他们大便却比较干燥,有的甚至一个礼拜都不上一次,此时就可以参考中医上的“脾约”治疗!

  再看看治疗“脾约”的方子——麻子仁丸

                     麻子仁丸

 麻子仁 二升 芍药 半斤 枳实 (炙) 半斤 大黄 (去皮) 一斤 厚朴 (炙,去皮) 一尺 杏仁 (去皮尖,熬,别作脂) 一升麻子仁丸

上六味,蜜和丸如梧桐子大,饮服十丸,日三服。渐加,以知为度。

  这个方子总体上比较平和,里面有“小承气汤”的影子,用以恢复胃肠降下的功能,而加入“麻子仁”、“杏仁”以达到润燥的作用,再加入“芍药”以达到通“血痹”的作用,为什么要通“血痹”呢?小编在临床上发现很多便秘的患者皮肤也是都不太好,要么是总起痘痘,要么就是睡眠多梦,小编以为“津液”久伤后可能会引发患者“血分”发生郁堵,所以此方中加入“芍药”以行“血痹”,而“芍药”与“枳实”又是仲景用来行气活血的经典药对!


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经方苑

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