最近高发的小儿“百日咳”怎么治？这有 3 张小方，使用简便，屡收良效

中医书友会

第3853期

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I导读：百日咳是儿科难治病之一，核心病机和一般的喘嗽不同，这里把三篇医案合在一起，可以看到百日咳的病机不仅关乎肺、胃，还关乎肝，从清热止痉、润肺祛痰入手治疗可以取得较好的疗效。

—本文约2400字，预计阅读7分钟—

小儿痉咳(百日咳)

作者/吴光烈

痉咳俗称百日咳，也称疫咳，是小儿常见病之一。早期患儿嬉戏如常，大都未被家长重视。吴师在临床所见的病例，均属重症。

吴师治本病，遵《内经》之旨：“五脏之久咳……此皆聚于胃，关于肺。”

关者宜开，聚者宜散（散非发散，乃疏通之意）及注意生克关系。用鲜扁柏叶、大枣、冰糖治之，无不奏效。

据清代黄宫绣《本草求真》载：鲜扁柏叶有养阴润肺燥土的作用；大枣补脾益气，润肺止咳；冰糖味甘色白补脾益肺，肺清则肃有主，肺气开宣，气不上呛，而阵咳可止，自无关于肺之患；补脾益气和中，则脾健运纳食增进，湿不内聚，生痰无源，而无聚于胃之害。且脾健则土能生金，于是子得母气，母子相得益彰，关于肺聚于胃可解，而痉咳可止。

病案

某年春，一个3岁小儿来诊，咳嗽频作，连声不绝，咳时面赤耳红，最后须咳至有回缩音及吐出痰涎，咳始渐平并伴有咳血和鼻衄，屡经治疗未见好转。吴老嘱用鲜扁柏叶15克、大枣6枚、冰糖适量。水煎代茶频饮，一剂后略有见效，连服六剂，痉咳止，纳食增进，活泼如常。

吴老每诊痉咳，介绍用此方治疗，屡收良效。本方具有药源丰富，容易采集，使用简便，奏效迅速、确切，及减轻病人经济负担等优点，值得推广应用。

沙车瓜蜜汤治百日咳

作者/查少农

百日咳，中医学称为“鸬鹚瘟”，亦称“疫咳”、“顿咳”、“鸬鹚咳”、“天哮呛”等。症见咳嗽不已，常连咳数十声，似哮非哮，类喘非喘，如有物哽咽，欲吐难出，必须久咳后始出痰少许，甚则呛出血来，声音嘶哑，面目浮肿，如不及时治疗，病程往往能拖延百日左右，故称之为“百日咳”。由于小儿患者较多，似为小儿专有病，故近代称为“小儿百日咳”。

中医学认为此症系由时邪疫毒之气，从口鼻犯肺，肺气不宣，热痰上壅，以致发生剧烈痉咳。古代医者治疗此症，多用“鸬鹚涎丸”，但鸬鹚涎不易得，近已少有药厂制此丸出售。

临床治此症，首先应考虑清热解痉，“热清痰自爽，痉解咳自停”。常用自拟方治疗此症，收效甚捷。

沙参车前木瓜白蜜汤

南沙参15g，车前草15g，宣木瓜10g，白蜂蜜30g。

此方的“煎法”和“服法”必须按照下列程序进行，收效才好。

煎法：先将前3种药物同放入大搪瓷杯内，以冷水适量拌潮后，再加入冷水，使水淹盖药物约高3cm许，放在文火上煮3开（即煎沸后，将药杯离火焖置10分钟为一开，如此连做3次为3开），将头道药汁冲入装有蜂蜜的碗内。再将剩下的药物加入冷水，水量如头次，立即煮3开后，将药汁与头道药汁混合，装入温水瓶中贮存备服。

服法：将药汁分成4等份，每隔6小时服1次。如患儿无其他兼症，通常连服5~7剂即可全愈。

方中南沙参能清肺热兼豁痰，车前草能清肺热而祛痰镇咳利水，宣木瓜具有解痉作用，蜂蜜具有清热润燥镇咳等功能，故治疗小儿百日咳效如桴鼓。且此4种药物组合在一起药味并不苦，儿童颇易接受。同时，药价低廉又易于购得。

顿咳

作者/张子维

顿咳即百日咳，临床以阵发性、痉挛性咳嗽，咳后有特殊的吸气性吼声，即鸡鸣样的回声，最后倾吐痰沫而止为特征。本病多由外感时行疠气侵入肺系，夹痰交结气道，导致肺失肃降。

• 病例

秦某，男，5岁，于1978年5月10日就诊。

主诉：痉挛性咳嗽1个月。

病史：患儿于1个月前感冒后出现痉挛性咳嗽，曾用“百咳灵”、“氯霉素”等治疗，毫无疗效，到我院就诊。

现症：痉挛性咳嗽，鸡鸣样回声，伴面色青紫或暗红，最后倾吐痰沫而止。发作时剧咳不已，稍有呼吸不适或哭叫便引起咳嗽，待咳嗽过后，患儿尚不敢稍动，惟恐再发，痛苦异常，咳止则状如常人，舌质红，苔白，脉浮数。

中医诊断：顿咳（痰浊阻肺）。
西医诊断：百日咳。
治法：镇痉止咳、清肺祛痰。

处方

自拟僵藤饮：钩藤12g，白僵蚕6g，清半夏4.5g，川贝母10g，杏仁6g，麦冬12g，生甘草3g。5剂，水煎服，日1剂。

医嘱：忌食辛辣。

二诊：1978年5月15日。服药3剂，症状缓解。

临床上用僵藤饮加减治疗百日咳患儿数十例，皆痊愈。

• 按

顿咳中医又称呛咳、天哮。因其病程较长，缠绵难愈，故现代称之为“百日咳”。此病多发于幼儿及儿童，成年人则较少见。幼儿肌肤柔脆，荣卫不充，易感外邪，且易于传染。

其病理以外邪袭肺，肺失清肃，气道不利，喉痒痉挛为主；其症状以阵发性频频剧咳为特征，甚则可呈短暂窒息状态，颜面潮红或青紫。因咳逆上壅，面部呈浮肿状，眼泡虚浮，白眼红赤如血灌瞳仁，又以呛咳剧烈而衄血。脉象多浮数，亦有无显著变化者。发则剧咳不已，止则状如常人。

因为痉挛性咳嗽，故用镇痉止咳兼以清肺祛痰之法，研制“僵藤饮”，施于临床，效果颇佳，若病轻者不过1~2剂则愈，重者亦不过3～5剂获安，方中所列剂量，以4周岁为计，临床可随之增减，发热脉浮者可加黄芪。

方中以钩藤、白僵蚕解痉镇静为主；清半夏、杏仁止咳降逆为辅；麦冬、贝母清肺化痰为佐；甘草调和诸药且可助钩藤、白僵蚕之解痉为使。其意重在解痉，欲止痉挛则必先降肺气，故以半夏、杏仁降逆。欲降逆，必清肺中痰热，故用麦冬、贝母，即所谓“欲清其流，必澄其源”，今源清、逆降、痉挛止则咳愈。