手术技巧｜关节镜下降落伞技术固定劈裂型肱骨大结节骨折

在过去的几年里，关节镜下固定手术已经被用于治疗肱骨大结节骨折。关节镜技术也存在局限性。作者报告了一种基于解剖学、形态学和生物力学概念的技术简单和可重复的关节镜手术，该手术在治疗大多数劈裂型大结节骨折方面优于传统的开放入路或双排关节镜技术。

手术技术

1、肩关节镜常用的手术入路。

2、右肩侧肩峰下间隙的关节镜视图。

(A)清创后大结节骨折床。(B)骨折线远端肱骨外侧。(GT：大结节;HH：肱骨头;HM：肱骨干)

3、在关节镜降落伞手术模式图。

(A)右肩侧位。(B) GT视图。(C)第一(蓝绿色)和第二(灰色)水平褥式缝线放置在GT侧位和中位的区域。(D)第三(紫色)和第四(蓝色)缝线分别位于最高和最低位区域。(E、F)连接固定。 

4、步骤

4针依次缝合冈下肌肌腱，将肌腱套固定在骨折碎片上，位置按上图所示。

5、骨折复位和水平褥式缝合固定

在骨折线远端约10mm处制作骨隧道。第一、三缝线的缝线通过套管取出。并固定至之前钻的孔。第二和第四缝线的线从前下通道取出并拉紧辅助复位骨折。保持肩部外展和内旋。使用无结钛锚将第二和第四床线固定在之前钻好的后骨隧道中。

6、术后影像

7、视频讲解

具体操作，请查看原文：