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吴瑭（1758—1836），字配珩，号鞠通，后以号掩字。清代著名医学家，山阳人（同古淮阴人，即今江苏淮安人）。在江苏中医学界，素来有“南孟河，北山阳”之称，其中的北山阳，即指以吴鞠通为代表的山阳医派。吴鞠通首创“三焦为纲”思想，著有《医医病书》《吴鞠通医案》《温病条辨》等。  吴瑭天资聪颖，本可步入仕途，但在他十九岁时，父亲不幸患病去世，在万分悲痛之下，他跪拜在父亲灵堂前发出了“父病不知医，尚复何颜立天地间”的感叹，就此弃儒从医。他用了十七年的光阴研读医书、修习医术。他怀揣着对生命的敬畏，对待医学极其严谨，在学成前的这十七年间，几乎不曾为人治病。期间，在他二十三岁时，侄子患上喉疾，被庸医胡乱诊治，延误病机，因湿邪壅阻中焦，发黄疸而死。他痛心疾首，更加坚定了学医的信念。在二十六岁时，吴瑭离开了他的故乡淮安，前往京城以谋求生计。在穷困潦倒之际，他得知清政府在编纂《四库全书》，前往应聘，成了一名抄书员，机缘巧合之下得见吴又可之《温疫论》，深深为之触动。   
工作之余，他刻苦钻研医书，广泛阅读《黄帝内经》《伤寒杂病论》诸书。他颇为推崇叶天士，是叶氏理论的传承者和发扬者，据考证[1]《温病条辨》中约一半方剂来自叶氏的《临证指南医案》。吴瑭焚膏以继晷，恒兀兀以穷年，最终承先贤之道，自成一统。乾隆五十八年京都大疫，吴瑭采用叶天士之法抢救了数十病人，就此名声大振。吴瑭早年在京城行医，晚年云游天下，悬壶济世，与淮阴名士丁晏、孔继嵘等人结下了深厚友谊。 在学术思想方面，吴瑭将温病分为风温、温热、温疫、温毒、暑温、湿温、秋燥、冬温、温疟九种，规范了温病的基本概念和特征，使得后世医者有法可依。他最为突出的成就是首创了“三焦辨证”学说。《温病条辨》中的“治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安），治下焦如权（非重不沉）”，确立了三焦辨证治疗的理论基础。上焦温病邪浅而病轻，治疗宜使用轻清宣透的药物；中焦温病邪气入里，治疗宜使用辛而不浮、重而不沉的药物；下焦温病病深而重，治疗宜使用质重味厚的药物，以沉降下焦，抵达病灶[2]。吴瑭不仅提出了三焦辨证理论，还确立了温病以救阴为主的原则，这也是他在治疗上焦温病时，不采用辛温、苦寒之药，而采用辛凉之药的原因，目的就是为了“撤热保津”“顾护其阴”[3]。
作为一代温病大家，吴瑭不仅树立了理论的高峰，在临床实践方面也颇有成就。他创制了银翘散、桑菊饮、三仁汤等著名方剂。银翘散为《温病条辨》上焦篇的第一首方剂，具有辛凉透表，清热解毒之功效，主治温病初起表热证。银翘散是如今大夫在治疗温病的常用药物之一，中成药银翘解毒颗粒也脱胎于银翘散。 吴瑭一生救死扶伤，在温病学领域作出了巨大贡献，作为标杆激励后世人不断学习，笃行不辍。 山东省中医药博物馆 欢迎您 文章：吕晓艺 孔令源 编辑：王家文 刘小丫 本期编辑：王家文 审核：侯媛 刘川 |
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