吴某，男，56岁，2016年12月14日初诊。
咳嗽、咳痰3年，胸痛2个月。现病史：患者间断咳嗽、咳痰3年，未予重视，2个月前出现咳血、胸痛症状，2016年11月就诊于北京大学第一医院，完善相关检查后发现左肺占位，行病理检查提示“左肺低分化腺癌”，PET-CT提示：右侧锁骨上、纵隔及左肺门多发淋巴结，考虑转移；胸3、8椎体，腰1 椎体，右侧耻骨，右侧坐骨多发骨转移。因患者拒绝化疗，完善基因检测，待结果回报后进行靶向药物治疗，现患者为求中医治疗来诊。吸烟史25年。精神状态差，咳嗽、咳血、胸闷、食欲一般，胸部及腰部疼痛，关节伸展不利，易疲乏，舌淡，苔白腻，脉濡缓。西医诊断：左肺低分化腺癌（Ⅳ期）。
中医辨证：肺岩（气阴两虚，瘀毒互结）。
治法：益气养阴，化痰祛瘀，顾护脾胃。
生黄芪、炙黄芪各30g，仙鹤草30g，制鳖甲30g，乌梅30g，浙贝母15g，党参30g，代赭石30g，清半夏10g，炒芡实40g，生龙骨、生牡蛎各30g，苏子10g，茯苓30g，知母10g，地龙15g，威灵仙15g，赤小豆15g，天花粉30g，姜黄10g，徐长卿15g，全蝎6g，预知子15g，延胡索10g，桑叶30g，杏仁10g，生薏苡仁30g，龙葵15g，合欢皮30g，红景天10g，百合30g，羌活8g，独活8g，桔梗10g，白花蛇舌草15g，骨碎补30g，伸筋草15g。30剂，水煎温服，每日1剂，早晚分服。
二诊（2017年1月12日）：患者诉服用上方1剂后胸痛、腰痛即明显缓解，坚持服用，目前咳嗽、咳血症状改善，食欲较前增益，仍觉乏力易累，胸闷，舌淡苔白腻，脉濡，近期开始靶向药物治疗（克唑替尼）。守前方加全瓜蒌30g，30剂，水煎温服，每日剂，早晚分服。
三诊（2017年2月14日）：2017年1月18日复查胸部CT提示左肺门肿块较前明显缩小，纵隔淋巴结较前明显减小。现患者无明显疼痛症状，偶有咳嗽、咳痰，无胸闷，纳眠可，二便调，舌质淡，苔薄白，脉濡，守前方坚持服用。
随访：患者坚持服用中药治疗6年余，2020年因疫情停止中医药治疗近半年，2020年6月发现脑转移，患者拒绝放疗，继续靶向药物（目前更换为阿来替尼）结合中药治疗，定期调整处方，病情较为平稳。
按：李忠教授常用自拟经验方“芪甲扶正方”治疗肺癌，该方是李忠教授在恶性肿瘤疾病“耗散”关键病机转化假说和“固摄法”的基础上，结合多年临床经验而拟定的临床经验方，由黄芪、灵芝、白芍、鳖甲、乌梅、仙鹤草、半枝莲、鼠妇、龙葵等组成。全方以黄芪、灵芝为君，黄芪味甘，性温，具有补气升阳，益卫固表，托毒之功，两药合用共奏扶助正气之功。白芍、鳖甲为臣，白芍味苦、酸，性微寒，具有养血敛阴，柔肝止痛之功，两药合用共奏固摄、软坚、扶正之功，增强主药扶正之力。佐以乌梅、仙鹤草、半枝莲、鼠妇、龙葵，乌梅味酸，具有收敛之功，可增强臣药固摄抗癌之力；鼠妇化瘀散结，半枝莲、龙葵解毒。全方共奏固摄扶正，化瘀散结，调心解毒之效。本案患者确诊时已是晚期，多处淋巴结及骨转移，除咳嗽、咳血外，癌性疼痛症状较为突出。此时期患者正气耗散，癌毒流散，机体状态差而不堪攻伐，故治疗以大补小攻为原则，补虚扶正为主，祛邪抗癌为佐。根据患者症状及舌脉，辨证为气阴两虚，瘀毒互结，处方以芪甲扶正方为主，方中黄芪、仙鹤草、党参以扶助正气，乌梅、醋制鳖甲共奏收敛、固摄、软坚之功，李忠教授常用酸涩或醋制品以增强扶正类中药的固摄之功，如乌梅、醋鳖甲、白芍、五味子等。扶正固摄的同时加龙葵、白花蛇舌草等攻毒之品。
此外，本案患者癌痛症状突出，李忠教授认为癌痛的治疗应兼顾气滞、血瘀、毒结、风湿痹阻等多种病理因素共同为患，故用姜黄、徐长卿、全蝎、预知子、延胡索、羌活、独活、威灵仙等共奏通经（络）止痛，活血止痛，祛风止痛，除湿止痛，行气止痛之功效。
