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腹内若有结块，息肉，引起胀或痛，多和气滞血瘀，痰浊蕴结于肝脾相关。被称为积聚。 积是积少成多，在腹腔形成实物如腹腔肿瘤、肝脾肿大以及增生型肠结核、息肉等，以血瘀为主。聚是聚散无常，在腹腔内形成无形之症如胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等，以气滞为主。 对于有形积聚之症的治疗，有一个治疗核心：行气活血，除瘀消痰。这是因虽说有形之积聚是以血瘀为主，但痰浊常是瘀血的伙伴。 清代医家刘仕廉所著《医学集成》有一个方子： 加味百顺丸， 让腹中通畅无阻，一顺百顺，主治有形之积聚如腹腔肿瘤、肝脾肿大、增生型肠结核、息肉等。 组成： 大黄60g，桃仁30g，红花15g，牙皂6g。 既然有形之积聚是以血瘀为主，所以本方大黄桃仁和红花均有活血化瘀之效，但大黄和桃仁用量最大，红花只有大黄的四分之一，为什么这样安排呢？ 众所周知，大黄以泻热通便出名，甚至小便不利也可插手管一管，而腹腔肿瘤常可伴有便秘。 大黄通便的特色，并不是从肠道毫无准备的开工，而是从脾胃就以苦燥利湿疏通，堵住上游湿聚生痰。 在通利便便这类积滞后，气机通畅，脏腑通利，瘀血痰浊便难有生存的空间。此外，大黄本身还入于肝经与心包络，两大脏器均有调节血液运转的能力，故本方重用大黄，逐瘀破滞跑在前。 桃仁也是能通便的，但它与大黄的泻热通便不同，它是果仁入药，含油，油能润肠，肠润则便便下滑而出，还胃肠一个清爽的空间。在此基础上，桃仁还入心入肝治血症，消血中的邪热而除瘀血，且非常体贴的助生新血，让血液流通有源，是中药中的思虑周到者。 大黄和桃仁，活血化瘀通便有共性又有个性，得到了仲景大师的青睐，《金匮要略》下瘀血汤，以大黄桃仁加蟅虫，治产妇瘀阻腹痛等。《金匮要略》大黄牡丹汤，以大黄桃仁加芒硝、牡丹皮、冬瓜仁，治热结肠中，阻滞气血。《伤寒论》桃核承气汤，以大黄桃仁加炙甘草，桂枝，芒硝，治下焦瘀血症。 所以您说，大黄桃仁用在本方，可不是借鉴了大师的思路嘛。 而桃仁呢，又常常和红花牵手活血祛瘀，比如补气活血通络名方补阳还五汤。治胸中瘀血症名方血府逐瘀汤。本方不拆散它俩，让它俩一道共事，只是在用量上作了调整，比如在补阳还五汤和血府逐瘀汤中，它俩的用量都一样，本方桃仁紧跟大黄之后，红花又紧跟桃仁后，工作量不需要那么大，所以用量只有桃仁的一半。 牙皂肩负起祛痰利水的职责，其为皂荚已衰老或受伤害后所结之果实，原本皂荚能生泡沫，在以往常用于作洗涤剂，而其进入肠胃，也可洗肠道的痰浊垢腻，疏导壅滞。 本方中其用量最小，主要是因其洗垢腻的力度强，烈性重，另一方面，大黄已经大力肩负起了祛痰通便的职责，牙皂只需少量辅助就行。 因牙皂烈性，通常是入丸散来缓和，所以本方用法是将四味研成细末，将蜂蜜放到锅中加热，沸腾的时候关火，加入药末制作成丸剂，每次服用6-9克。 本方为啥取名加味百顺丸呢，是因大黄和牙皂已组成了一个叫百顺丸的方子，这个方子出自明代大医张景岳，主治气血积聚。在百顺丸的基础上加味桃仁和红花，治疗的方向就更专注于活血化瘀，所以是主治有形之积聚，也就是包块，息肉等。 在运用的时候可视身体情况加味，比如气虚者用党参补气，若是肠道息肉，还可以加乌梅等。 |
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