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刘奉五 现代医家（1911-1977年）。北京人，早年从名医韩一斋学医，究心钻研妇人病，并长年悬壶实践，颇多创见。主张妇人病应责诸肝、肾、脾三经及冲任二脉，治病颇有效验。尝任北京市中医医院妇科副主任，著有《刘奉五妇科经验》。 血瘀证类治法 对于血瘀证类, 多使用活血化瘀、破瘀散结，养血活血等法则。 活血化瘀法 主要针对血瘀气阻，血行滞涩等证。 以活血药为主，行血中之气，通畅血脉，疏浚经络。 常用的方剂如失笑散，产后生化汤，佛手散等。
破瘀散结法 主要针对血瘀日久或凝聚成块，或阻塞脉道等证。 以破瘀的药物为主，配合软坚散结或破血消癥的药物，破除瘀血消散有形的死血凝块、祛瘀生新，疏通经脉。 常用的方剂如抵当汤，桂枝茯苓丸或大黄䗪虫丸等。
上述两种法则是根据血瘀的不同程度而设。 前者不一定为有形的瘀血，或仅仅表现为气行缓慢不够畅通，而后者巳见有形之凝块。 所以运用活血化瘀法则时，还需要配合使用行气的药物，气行以帅血行。 若血瘀偏热，又需要配合凉血的药物，使之循经而行不致妄走。 若兼血虚，尚需补血生血，血足则能行。 若兼见肝郁气滞更需要疏肝调气。 对于有形的瘀血凝块，死血聚结，就需要用破瘀软坚散结力强的药物。 临床运用时应当辨证精确和考虑到邪正的关系以防伤正太过。所以，必需掌握好活血药物的作用强度和适应范围。 根据临床体会： 若用于一般活血并针对无形的血瘀 (仅仅表现为血行缓慢者) 开始多选用当归、川芎、益母草、红花。 若用于化瘀，而有形的瘀血尚不明显时，多选用桃仁、红花、没药、刘寄奴、蒲黄、五灵脂等。 对于有形的血块则用三棱、莪术、桃仁、丹参、血竭、苏木。 对于有形的死血，多选用破血去瘀的水蛭、蝱虫；大黄、䗪虫等药。 养血活血法 主要针对血虚脉空，血行涩缓诸证。血虚宜补血，血脉充盈始能流行畅通，即所谓“若欲通之，必先充之”的法则。 对于血虚所引起的血瘀证侯，首先要补血才能达活血化瘀的目的。 常用的方剂如桃红四物汤。 四物汤中的熟地补阴血；白芍酸甘化阴均能补充有形之血(即血中之阴)；而当归、川芎偏于辛甘温，川芎更能行血中之气，使活血之功增强。 辛甘为阳以助血中之阳，以阳带阴使之阴随阳转。 一阴一阳既补充血的实质，又增强血的功能；而桃仁、红花少用能养血，多用能活血，再多用则能破血。 因此，在养血的基础上活血，以达到血充而瘀化的目的。 下期介绍：“血热、血寒证类治法” |
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