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中药的正确煎煮方法 一、煎药容器以砂锅为最好，搪瓷器皿次之，不锈钢锅更次之，严禁用铁器。 二、中药入煎前一般应先用水浸泡30分钟以上，或遵医嘱。加水量一般以浸过药面2-5厘米为宜。大剂量和松泡易吸水的药物可适当增加水量，防止煎干、煮焦。 三、煎药时间应根据药性而定，一般药物煮沸后再煎煮30分钟。解表药、清热药、芳香类药物不宜久煎，沸后煎15-20分钟。滋补药先用武火煮沸后，改用文火慢煎40-60分钟。煎药时要搅拌药料2-3次。每剂中药一般煎煮二次，第二次煎煮时间可略短。 四、煎药量：儿童每剂100-300毫升，成人每剂400-600毫升，一般分两次服用。 五、特殊药物的煎煮方法： 1、“先煎药”：将“先煎药”煮沸10-15分钟，再加入其它药同煎。 2、“后下药”：在一般药即将煎至预定量时，投入“后下药”同煎5-10分钟即可。 3、“烊化药”：待药物煎好后，取药汁，加入“烊化 药”微火煎煮，不断搅拌溶解即可。 4、“包煎药”：将“包煎药”用药用纱布包扎好，与其它药同煎。 5、具体情况按医嘱煎煮。 中药汤剂的煎煮是一门学问，看了这张图，会成为熬制中药的达人！
中药的服药方法 宜饭前服用类 1、补益药：此类药物如六味地黄丸、补中益气丸、生脉饮、人参系列药品等宜在饭前服用，利于吸收而充分发挥其补益作用。 2、化痰止咳平喘药：此类药物饭前服用，祛痰镇咳作用明显。 宜饭后服用类 1、健胃药：饭后服用有利于其充分接触食物，达到健脾和胃、消食化积之功。 2、辛辣刺激性药物：这类药物如干姜、川椒、旋复花、乳香等，饭后服用可减少对胃黏膜的刺激。 3、清热泻火药：此类药物药性偏寒凉，对胃有一定的刺激，饭后服用可减少不良反应的发生。 宜睡前服用类 1、安神药：宜在睡前30-60分钟服用，有利于迅速睡眠。 2、润肠类：睡前服用有利于消除肠胃积滞，使排便更轻松。 附：用药口诀 一，用药口诀 病有万变治各有药。补气以蜜芪、人参，补血以芎、归、芍、地。气之滞者，行之以香附、砂仁，气之逆者，顺之以陈皮、苏子、杏仁、乌药。理肝气以青皮、木香，泻肺气以前胡、枳壳。沉香降肾气，菖蒲开心气，小茴治疝气，是则所宜之也。 至于血有当破者则有苏木、红花、三棱、莪术、桃仁、牛膝、归尾、刘寄奴，血有当凉者则有紫草、侧柏叶、白薇、生地，血有当止者则有地榆、梗皮、茜根。散血以田七，活血以玄胡，化瘀血以藕节、小蓟，调经血以栀子、丹皮，瓦弄子消血块。丹参补心血，蒲黄、卷柏生则行血熟则止血。而川芎、归身为血中之气药。 除湿无如苍术，散满必资厚朴。消肿以利水为先，虚肿以健脾为急，面肿者，风，白附为止，足肿者，湿，防、仁能除。 至于消食之品，麦芽消面食，山楂消肉食，神曲消果食，所宜分也。若夫消积杀虫则雷丸、鹤虱、无异、阿魏、胡粉、水仙、槟榔、川楝子、枳实、使君子所当选也。 化痰之药有寒有热。黄芩、瓜蒌、竹王、川贝治热痰而入心肺，半夏燥湿而入脾经。风痰则枳实、礞石岂可混施。至于气行痰行，理气之品皆痰药也。湿热为痰之源，则利水泻火。诸药皆痰药也，学者当隅反也。解郁以郁金为最，而香附、黑栀因症而施。解暑以香薷为主，而扁豆、滑石平寒而用。更将滋补以熟地、紫河车、龟板、阿胶、沙参、玉竹、天冬、麦冬。降火则有丹皮、玄参、童便最宜。 尔其黄莲、犀角能泻心火，黄芩、桑白泻肺火，龙胆、青黛、羚羊角、芦荟泻肝火，知母、黄柏泻肾火，大青叶、大黄、石膏、天花粉泻胃火，栀子泻三焦之火，赤茯苓、木通泻小肠之火是则所宜之分。 至于祛寒则附子、炮姜、吴萸、肉桂，暖胃则丁香、白豆蔻、胡椒、砂仁。呕吐之症其因有三：因风半夏、生姜、霍香、陈皮必用；因寒则丁香、砂仁、川椒必资；因热则竹茹、芦根必问。至若风泻则祛风葛根最妙，热泻则宜分水木通、赤茯，虚泻当升升麻可加于补剂，清泻宜涩肉豆蔻须配赤石脂。若夫**不通则木通、车前、猪苓、泽泻、赤茯、白茯其要也。大便不利则当归、郁李仁、火麻仁、皂角润之滑之，大黄、葶历、朴硝、铅粉攻之决之，苁蓉、锁阳、四物、六味滋之润之，变而通之在乎人尔。 再考头痛，太阳居脑治以藁本、姜活；少阳居侧平以柴胡、川芎；阳明居额疗以升麻、白芷，此三阳头痛之症治也。润燥则二地、二冬、牛乳、甘蔗。呃逆则橘皮、竹茹、柿蒂、丁香。治疟则首乌、乌梅、常山、草果。涩精则牡蛎、龙骨、莲须、茨实、金樱、枣皮。腰痛则杜仲、牛膝、故纸、胡桃。祛风祛湿补壮筋骨则海桐皮、五加皮、石楠叶、桑寄生、白鲜皮、川断、巴戟、川艽、灵仙、片仔癀、虎骨、干漆。皮痒则苍耳子、地肤子、浮萍煎浴最可。泻热解毒则银花、甘草、连翘、牛子、射干、贯仲、公英、茨菇。通淋则石韦、扁蓄、青黛、瞿麦、海金沙。腹痛则芍药、甘草；滞痛则青皮、白芍、陈皮、枳实、槟榔、木香、腹皮、腹子、乳香、没药；塞痛则吴萸、良姜、玄胡、肉桂；热痛则大黄、枳实二者可医。行水则芫花、大戟、甘遂、牵牛、商陆、防己。燥嗽则百合、紫菀、冬花、沙参、桔梗、川贝、括蒌；痰嗽则陈皮、半夏。久咳则五味、粟壳；寒咳则百部、肉桂、附子、炮姜。喉痛则山豆根、牛蒡子、生甘草、桔梗、姜蚕、射干。牙痛因风则皂角、细辛；因虫则藜炉塞孔；因寒则毕拨；因火则黄柏、青黛。口臭则香薷是用。鼻渊则辛荑、苍耳子。瘿瘤则公英、地丁、昆布、海藻、浙贝、夏枯草。吐风痰以瓜蒂、赤**。开关散以皂角、细辛。若夫疏风发表尤宜至祥，麻黄肺经药而走太阳；桂枝引营而达肌表。阳明胃则有升麻、葛根、白芷；太阳膀胱则有姜活、藁本；少阳胆则有柴胡；川芎、前胡入肺；荆芥疏肝；防风搜肝泻肺；苍术辟恶去湿；细辛、独活入心肾；薄荷、紫苏理肺风；白附去头面之风；姜蚕、全蝎、天麻、钩藤定抽搐之风所宜分也。 又若健脾则有白术、党参、茯苓、淮山、茨实、龙眼肉。缩**则有益智、桑螵蛸。暖丹田则有破故纸、大茴、胡芦巴。安胎则有黄芩、白术、阿胶、艾叶。瘀血作痛则有蒲黄、灵脂。产后血晕则荆芥、泽兰。又若伸筋乳香；止痛以没药。蓖麻拔毒；白蜡生肌。姜黄理血中之气莪术破气中之血。退红肿以全绿、重楼、木鳖子。锁镇惊散魂以琥珀、珍珠。 狗补脾，羊补肺，鸡补肝，鳝大热，螺大寒，鲩鱼治痢。鹿茸补精，复盆子、枸杞子、菟丝子、女贞子、黄精、狗脊补肾之良药也。枣仁、柏仁、辰砂养心。茯神补心以通肾；远志补肾以通心。 用药大要如斯而已矣，好学深思之君又当博《本草图经》以究其全焉。 二、五脏用药随谈 肺之用药 肺是华盖、清虚之脏、娇脏，不耐寒热，用药宜恰到好处，不能太过，其性喜润而恶燥。 1．外感咳嗽 基本方：前胡、桔梗、杏仁、甘草。 风寒咳嗽：基本方加苏叶、法半夏、橘红、白前。外感风寒，喜用辛燥之品，虽可治病，但会伤阴液，而以上药物都比较平和。咳而呕吐加生姜；若初起风寒咳嗽，荆芥用多了病人咳嗽可加剧，最好用苏叶，杏苏散是比较平缓之剂，用时效果好；痰多加法半夏、陈皮；对风寒重证，可酌情用麻黄或炙麻黄绒。在治疗风寒咳嗽时苏叶、荆芥、麻黄不能超过10g，生姜用3g即可，不宜过多，过多伤肺。 风热咳嗽：基本方加贝母、桑叶、牛蒡子。咳而作呕加枇杷叶、法半夏；口干，舌欠润，开始加芦根清润流畅之品，日久则加沙参、麦冬；痰多加瓜蒌仁。风热咳嗽初期，宜用清发之品，但薄荷刺激性太强，又是芳香之品，宜少用；可用2g；不宜用过于苦寒之晶，因苦寒易化燥伤阴；也不宜过早加用炙枇杷叶、炙款冬花等，以免留邪。有人治风热咳嗽用川贝母，黄老认为病初起用浙贝母好，有清热解毒作用。黄老喜欢苏叶、白前、前胡合用，作用平稳，效果好。 2．内伤咳嗽 寒饮射肺：方用麻黄、桂枝、杏仁、紫菀、生姜、橘红、茯苓、法半夏、苏子、五味子。重者酌加细辛、干姜、白术；胸胁满闷、气逆甚者，加旋覆花；喉如水鸡声加射干。 风热壅肺：方用桑叶、川贝母、瓜蒌仁、马兜铃、冬瓜仁、桔梗、白茅根、枇杷叶、生薏苡仁、杏仁、莱菔子、枳壳。重者酌加金银花、连翘、黄芩等。 3．哮喘 喘有寒喘、热喘，及肾不纳气、肺气不降所致者。初喘常用麻黄、杏仁、苏子等，但麻黄对久喘不利，并伤肺阴；喘证初发或老病新发属痰饮，用小青龙汤；肺热用麻杏石甘汤；长期久喘，肾不纳气，用杏仁、苏子、沉香、胡桃肉、五味子、白果，并加养肾之品，不用麻黄，因麻黄对久喘不利，并伤肺阴；肾阳不足加蛤蚧等升阳之品；肺气不降用三子养亲汤；胸闷气喘加全瓜蒌、杏仁、贝母、苏子、苏梗。 4．痰 寒痰用二陈汤加旋覆花，热痰加海蛤粉，同时要注意培土，偏凉加茯苓、白术，偏热加山药、茯苓。对肺结核，肺阴伤或阴水不足，仿清燥救肺汤，用南北沙参、山药、炙百部、川贝母；如有盗汗加地骨皮、百合；舌红，苔欠润，痰中带血，力口阿胶珠、黑芝麻（滋肾）、冬虫夏草；出血多加白茅根、旱莲草、藕节（白及太滋腻，用时易滞，且伤肺气，不宜多用）。在药中还要加行气药，但咯血不能用桔梗，因桔梗升提肺气，虽可排脓提痰，但对出血不利，胸闷时才可用之。 咳喘病位主要在肺、脾、肾，咳嗽不止于肺，也不离于肺，肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤咳而不喘。 脾之用药 脾喜燥恶湿，主运化，脾虚生湿。 脾气虚：四君子汤重用白术，用焦白术，若苔白而不润，用生白术，生白术润，焦白术燥。若脾虚湿滞，胃脘不适，苔白稍厚，轻者加陈皮为异功散；重者苔白腻，胃脘胀闷，用六君子汤；若胃脘胀闷甚，胀痛不思食，用香砂六君子汤；这都是脾胃气虚，失于和降而引起湿聚，因程度不同而分别所用的代表方，可见中医治病到什么程度用什么药，不能太过。若脾虚泄泻．一般用参苓白术散，治腹泻关键是重用茯苓15～30g，以及扁豆、白术等，用淡渗之品分消水气。关于砂仁、白豆蔻、草豆蔻、肉豆蔻的用法，一般化湿用白豆蔻，脾肾虚寒、五更泄用肉豆蔻，中焦虚寒（脾寒）用砂仁。 脾阳虚：方用党参、白术、炙甘草、茯苓、干姜、砂仁、法半夏、陈皮、白豆蔻、草果、扁豆。脾肾虚寒、五更泄，加肉豆蔻；有下坠感，用枳壳少许。 脾阴虚：能食而瘦，大便秘结，口干咽燥，舌质红，脉细。治宜养益脾阴，方用沙参、山药、甘草、芦根、黄精。重者加石斛、玉竹、沙参、甘草。甘草一定要用生甘草，因其能泻火存阴，恐炙甘草滞；养阴一定要配山药，怕滞一定要配茯苓。 脾虚食滞：方用山楂、神曲、麦芽、谷芽、鸡内金、莱菔子、川楝子、槟榔、广木香。 寒湿困脾：方用藿香、佩兰、蔻仁、白术、陈皮、薏苡仁。若脾虚气陷用补中益气汤，也是由四君子汤发展而来的，由异功散去淡渗利下之茯苓，加黄芪补气、柴胡主升、升麻升提清阳之气而成，升阳举陷，除升提药外，应重用补气药。若脾虚化源不足，引起心脾两虚，出现心慌、气短、失眠、纳呆、崩漏，治宜补心脾，用归脾汤。该方养心不离补血，健脾不离益气，全方大量壅滞药中加了一味广木香，理气行滞。这里不用陈皮而用广木香，因陈皮燥湿有伤阴血之嫌，而广木香作用平和，又能理脾行气。总之，治脾要慎用滋腻药，因滋腻碍脾。 心之用药 心主血，为神明之官。养血方有张仲景的炙甘草汤、柏子养心丸、天王补心丹、归脾汤。症有心慌、胸闷、脉结代，病如现代的风心病、二尖瓣狭窄、冠心病等。 心阳虚：方用人参（或党参，病重用高丽参）、黄芪、桂枝、炙甘草、茯苓、石菖蒲、远志、当归。手足不温用桂枝、炙甘草；重者可用附片。远志是通心神药，用生远志好，不要用炙远志。西药用远志酊排痰，这里体会到痰排不出来用点远志好，但要用生远志，不用炙远志，因肺喜润恶燥，但润过则聚痰。 心阴虚：治宜养心阴、补心血。方用柏子仁、龙眼肉、鸡子黄、阿胶、西洋参（或太子参）、五味子、麦冬。养心血用柏子仁、阿胶、龙眼肉；健忘加酸枣仁、小麦、甘草；失眠加酸枣仁；镇静心神、化痰用生龙齿：宁心安神、化痰利水用茯神（朱茯神少用）；梦遗用金樱子、龙骨；盗汗用煅龙牡、黄芪、浮小麦；口干加麦冬；心火上炎用莲子心、生地黄或连翘、黄连。 心血瘀阻：方用丹参、远志、生蒲黄、三七末、藏红花、炒五灵脂、当归、香附、川牛膝。胸闷甚加全瓜蒌、石菖蒲、郁金；治冠心病、胸闷、苔腻用菖蒲、郁金；大便干，用瓜蒌、薤白，滋阴通大便，开胸阳：心悸加生龙齿、柏子仁、琥珀末；关节麻木者加用牛膝、桑枝；纳差加白术、云茯苓；高血压、头晕加夏枯草、石决明。治冠心病，若血压高禁用当归；血压低者可用当归。对冠心病一般医生喜用活血化瘀，黄老认为对老年人（因冠心病老年人多）虽要通。但病因是血管硬化，化瘀的当中要养一下、柔一下。 肝之用药 肝为刚脏，将军之官，性喜条达，恶抑郁，故宜柔。肝郁有一般肝郁，有肝郁化火。郁宜达之。 肝的治法，有疏肝、养肝、凉肝、暖肝、泄肝、舒肝、抑肝、柔肝之分。 舒肝：对一般肝郁采用舒肝之法，不宜疏肝，以免太过；肝郁较甚，才用疏肝之法。木宜条达，舒肝常用逍遥散，是调肝良方。方中柴胡疏肝。柴胡有北、红、软、银、竹叶等之分，银柴胡退虚热，疏肝气则用红柴胡、北柴胡。方中薄荷辛凉疏散，量宜少，用1g，以助柴胡疏肝气以免化火，不使火帜；重点是用当归、白芍养肝血，当归辛、苦、温，配白芍才能养肝血。此方妙在虽是治肝郁代表方，但未用一味行气药，因行气药多香燥，肝郁易化火，香燥药既助火又伤阴，故不用。若肝郁化火就要用丹栀逍遥散清气分、血分之热。对肝热患者要仔细观察小便，肝热重小便呈茶色，此时疏肝不宜用柴胡，因柴胡就升、降、沉、浮来看主升，虽柴胡劫肝阴不作定论，但柴胡至少不养阴，易导致肝经风热上炎，这时往往用白薇来和解表里。白薇对虚热能发表解散，如产后虚热所用玉竹汤中就有白薇；《金匮》用白薇治疗小便黄，既能利小便，又能退虚热，其性也不燥。若尿黄、手足心热，则用青蒿退尿黄。柴胡青蒿鳖甲饮，是清散之剂，能治肝热，凡慢性肝病均有胸闷，不思饮食，而青蒿护肝，且可利胆，此即所谓不用柴胡而用清淡之品之意。 对肝郁来说，苔薄白用当归；苔薄黄用丹参，因其性平凉且活血行血，还有解毒作用。对肝炎病人，当归用之太过易致呕吐。 疏肝：用于证见胸闷不舒，胸胁胀满，脉弦涩者。疏肝常用青皮、香附、橘叶、川楝子，均为辛温或苦寒之品。疏肝止痛，用香附量要大(其中有四制香附丸、七制香附丸等，均为妇科要药)。香附善于调经，味辛性温，疏肝力强，过用则伤肝，非养肝之品，其特点是兼能暖宫，如艾附暖宫丸治宫寒不孕。除痛经寒凝气滞用此或乌药外，一般较少用到该药，仅用橘叶即可。若嫌橘叶力不足，可用青皮(青皮力量较花青皮力量强)，其性与橘类相似，如陈皮、香橼等；若化火则用川楝子；脘腹胀痛可选用佛手，因其性平淡。 阴虚阳亢：症见头晕耳鸣，面红易怒，舌红少苔，脉弦细，治宜育阴潜阳，方用龟甲、生牡蛎、阿胶、麦冬、生地黄、白芍。肝阳上扰，症见巅顶痛，眩晕，眼花，治宜平肝熄风，药用钩藤、石决明之类，不宜用辛温走窜之品。钩藤平稳效佳，无副作用。有人用菊花，但其香味浓厚，并非肝阳旺者之所宜。凡过于香窜升散之药均不宜用，治病应顺其性。胸胁满痛，用生牡蛎平肝散结；若巅顶痛、目雾、太阳穴痛，并非生牡蛎所能治，需用石决明；前额痛则用石决明加钩藤，痛甚用钩藤加白蒺藜、桑叶、菊花；若巅顶痛、耳鸣、耳聋且胀，血压高，则用磁石、石决明；若手指麻木、肌肉蠕动如蚁走，应防风动。 养肝：常用女贞子、桑椹子、生地黄、熟地黄、白芍、枸杞子等。头晕眼花、心慌失眠，用熟地黄、白芍、枸杞子以养心柔肝；舌质红用生地黄；重用白芍、枸杞子甘温平，为滋养肝肾之要药，若肝火上炎，用之并不宜，因性温，若配菟丝子则为温润添精之用；肾水不足而致肝火旺用熟地黄、玄参。若牙龈出血、脉弦细，用龟甲、牛膝、阿胶、太子参；如果是血小板减少引起的牙龈出血，并非平肝所能奏效，需养血，用黄芪15～30g，女贞子、龟甲，仿归脾汤加味可升血小板。血小板减少不用生牡蛎，此药可使血小板下降，而用黄芪、当归、山萸肉、炙甘草、女贞子、龟甲、阿胶等。 清肝：用于胸胁胀，口干咽燥，舌红苔黄者。常用药物：玄参、青黛、青蒿以清肝；口苦用炒栀以清肝经气分之火，口不苦用牡丹皮以清血分之火；水亏虚火上炎者，用盐炒黄柏、知母以清热降火。 泄肝：用于胁痛，口苦咽干，带下色黄，质黏稠有气味，或阴痒者。治宜清泄肝经湿热，用龙胆草、茵陈、栀子、黄芩。 镇肝：用于巅顶痛，耳鸣，耳聋且胀者。用石决明、磁石以镇肝潜阳；若有肌肉跳动，头晕，用钩藤、天麻、羚羊角、龟甲、桑叶、杭菊花以镇肝熄风；若抽搐用全蝎、僵蚕、地龙以熄风止痉；若阴虚阳亢宜育阴潜阻，用大定风珠加减；若血虚生风，宜养血熄风，用加减复脉汤之类。 肾之用药 肾藏精，为阴阳之脏；主生殖。肾无实证，只补不足，不泻有余，因此临床上分肾阴虚、肾阳虚、肾气虚。 肾阳虚：常用杜仲、补骨脂、巴戟天、仙茅、仙灵脾、鹿角胶、鹿角片、鹿茸、肉桂、附片、紫河车；菟丝子。性欲淡漠用二仙汤，仙灵脾较仙茅作用弱，重则用锁阳、阳起石；大便干用肉苁蓉；夜尿多用覆盆子、益智仁、桑螵蛸；肾不纳气用胡桃肉、五味子。 肾阴虚：常用生熟地黄、山药、桑椹子、首乌、枸杞子、知母、龟甲、阿胶、龟甲胶。相火偏旺，面赤耳鸣，重用生地黄、女贞子、磁石；失眠多梦用夜交藤、百合；滋肾阴补任脉用龟甲，龟甲胶力较强，填精偏温。 阴阳两虚：视其偏阴虚、偏阳虚，参考以上用药。 黄老清下焦热多用知柏地黄汤，其中黄柏壮水平火，用盐水炒入肾；知母生津利尿。 治阴虚遗精的病人，黄老不用收涩药，而是专于交通心肾。因为遗精缘于用脑过度，心火动，肾水不足，用脑伤神明，髓海不足，心肾不交，故不能固涩，而应治以平相火、降肾水。 治肾阳虚遗精，则宜温阳固涩。 |
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