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王某某，女，33岁，2022年1月3日初诊。银屑病4年，复发1周。刻下：全身散在红斑，表面色白，基底潮红，皮疹以四肢伸侧、背部为多，伴皮肤干燥，脱屑翘起，搔抓时阵阵脱落，瘙痒剧烈，舌红、苔薄黄，脉细数。 诊断：银屑病（寻常型）。 治则：疏风养血，润燥止痒。 拟方：消风散合四物汤加减。 处方：荆芥10g，防风10g，蝉衣10g，去头足，牛蒡子10g，苦参6g，苍术10g，羌活10g，牛蒡子10g，生地10g，当归1 0g，川芎10g，赤芍15g，丹皮10g，紫草10g，白鲜皮30g，地肤子15g，生甘草6g。每日1剂，水煎分服。服7剂后，未见新发皮疹，瘙痒好转，守方略作加减，连续服药30剂，皮疹消退而愈。 体会：银屑病是皮肤科临床难治病种之一，一般病程较长，容易复发，有些患者如果不积极治疗会终生相伴，常发生于头面、四肢内侧及背局部皮肤红斑、丘疹、鳞状脱屑，也可全身泛发，冬季加重夏季转轻，男性多于女性，尤以青年多发，是十大难治顽疾之一。银屑病又名牛皮癣，属于中医白疕、干癣、松皮癣、风癣、蛇虱等范畴。医宗金鉴》描述“白疕之形如疹疥，色白而痒多不快。固有风邪客肌肤，亦由血燥难荣外。”西医对该病的病因尚不明确，故治疗上方法虽多，均不尽人意。中医认为此证多因血虚风燥，肌肤失养所致;或因湿热内蕴，阻于肌表。消风散出自明-陈实功《外科正宗》，有疏风养血，清热除湿之功效。古人云:“风盛则痒，无风不作痒”，痒自风来，止痒必先疏风，故本方以疏风为主，辅以清热除湿。四物汤，寓“治风先治血，血行风自灭”之意，疏风养血，润燥止痒而见效显著。 |
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