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来源：南昌大学第一附属医院 作者：吁芬 审稿专家：姚浩群 6岁的小明到商场玩蹦床，在开心地蹦了10多分钟后，结束时他的脖子就一直往左歪，还大哭喊疼。家长本想帮着孩子把脖子扭回来，但经提醒后赶忙带着孩子去了医院的脊柱外科。 医生开具影像检查后发现，是寰枢椎发生了脱位，于是在麻醉下进行了经口咽的闭合手法复位，之后用支具固定3-4周才康复了。 您知道吗？如果没有及时地就医而采取自行扭动脖子处理，这歪脖子可能会导致瘫痪或者呼吸停止死亡等严重后果！ 一起先看视频认识下 这致命的歪脖子 什么是寰枢椎脱位？ 寰枢椎脱位是指先天畸形、创伤、退变、肿瘤、感染炎症和手术等因素造成的寰椎与枢椎(第一和第二颈椎)骨关节面失去正常的对合关系，发生关节功能障碍和(或)神经压迫的病理改变。 寰枢椎是人体头部和颈椎连接的结合部，在寰枢椎的位置有延髓，它是管理人呼吸心跳的“司令部”。寰枢椎还有一个重要的功能就是旋转，人头部的活动完全靠寰椎来完成。 因此当寰枢椎发生脱位时，孩子的颈部就会像失衡的天平一样，歪向一侧；里面的生命中枢也必将受到压迫，从而产生疼痛、手脚无力、呼吸困难等症状；继而影响人的呼吸而导致死亡。我们经常会在一些电影里看到扭脖子杀人的场景，其原理就是以上所述。 哪些原因可以引起寰枢椎脱位？ 常见原因： 1. 外伤、外力因素：如孩子做前后滚翻、遭遇车祸、高处跌落、暴力直接打击等。 2. 感染性炎症：比如咽炎、扁桃体炎、颈部软组织感染等；滑膜的肿胀和分泌液增加，会造成寰枢关节间的结构不稳和颈部保护性肌紧张或肌痉挛，两侧牵引不平衡而导致自发性半脱位。 3. 不良姿势：低头伴有颈部的旋转时间过长，颈部肌肉疲劳；寰枢椎的关节囊和韧带受力太久，发生松弛，从而会导致寰枢椎旋转脱位。 如何发现寰枢椎脱位？ 由于儿童处在生长发育期，他们的关节囊不稳，因此横韧带松弛容易发生脱位。 1. 颈枕部疼痛：出现颈枕部难以忍受的疼痛，有时可放射至肩部；常规止痛药物不能缓解。 2. 吞咽困难：吞咽食物时困难并可伴随疼痛。 3. 斜颈（歪脖子）：患者头颈偏向一侧，活动受限。 4. 四肢疼痛或麻木：多为可忍受的胀痛，可伴有四肢的酸麻感。 5. 四肢无力：手握物不稳或无力，行走无力，易跌倒，严重者可出现完全瘫痪。 6. 排便障碍：排便不受控制或无力，甚至不能排出。 如何正确处理？ 1. 切忌按摩及强行纠正; 2. 带上颈围或支具保护颈椎; 3. 在转运途中注意避免二次损伤（如急刹车）; 4. 去正规大医院进行(X线、CT)就诊。 专家提醒： 切忌不能放任不管或拖延太久，以至变为固定性旋转脱位或习惯性脱位，那样会影响孩子的全身发育，就需要手术治疗了。 专家简介
姚浩群 姚浩群，副教授，主任医师，硕士研究生导师，医学博士；南昌大学第一附属医院骨科医院副院长，脊柱中心主任，外总教研室主任。业务主攻上颈椎疾病及脊柱畸形，平均每年开展脊柱外科手术近1000例，是江西省开展脊柱外科手术量最大的医生。 学术任职： 中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会常务委员，颈椎、畸形专业学组委员；中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会委员；中国康复医学会颈椎病专业委员会委员兼颈椎科普组副组长；中国医师协会骨科医师分会脊柱工作委员会脊柱畸形学组、颈椎学组、疼痛学组委员；NASS会员；中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会委员；中国医学模拟教学联盟委员； 江西省中西医结合学会理事；江西省中西医结合学会骨科微创专业委员会副主任委员；白求恩·江西省骨科加速康复联盟副主任委员；江西省医师协会骨科医师分会委员兼脊柱学组秘书；江西省骨伤科学会常务委员；江西省中西医结合脊柱专业委员会常务委员；江西省、南昌市医学鉴定专家库成员；宜春市医师协会骨科医师分会名誉主委。 专业擅长： 1、上颈椎疾病的诊治；2、各种脊柱畸形的矫形手术；3、脊柱脊髓肿瘤的诊治；4、脊柱结核、化脓性脊椎炎的手术治疗；5、各种复杂的脊柱创伤、脊柱退行性疾病的诊治 门诊时间： 每周一上午 南昌大学第一附属医院象湖院区 门诊大厅C1区 骨科专家门诊 作者介绍
吁芬 吁芬，副主任护师，江西省骨科专科护士，南昌大学第一附属医院骨科医院护士长；江西省医学会运动医疗分会护理学组委员。 专利获省第二届护理改革与创新大赛二等奖；专利获2022年广东省ITE创新大赛三等奖；2021年获江西省科协科普微视频大赛三等奖；2022获江西省科技厅科普视频大赛三等奖。主持参与课题多项、发表文章数篇、专利多项。  |
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