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常常会收到肾友们关于“肌酐”方面的私信，发现很多肾友都有共同的苦恼： 自己的肌酐降的慢或好久也不下降，有的降下来一点马上就又升起了，用了很多药却没什么效果，或是效果很小……随着肌酐的升升降降，心情也像坐过山车一样。 ｜肌酐值为什么会这样？ 这因为肌酐早期和中后期的治疗方法差异比较大，不同的原发性疾病，不同的疾病状态，不同的合并症，治疗方法都有很大的差异。虽然常用的降肌酐药物尿毒清、阿尔法酮酸都有一定的降肌酐作用。但是，如果不针对疾病本质进行治疗，不在早期进行有效的管理，肌酐很难降下来。  ｜怎样让肌酐降得又快又稳？ 一、早发现，早控制 如果一经检查发现，肌酐超过正常值上限就需要重视起来，这预示肾功能进入中等损伤阶段，这时候只要明确肾脏细胞受损的情况，并及时进行治疗，还是有逆转可能的，受损较轻的肾脏细胞通过治疗基本可以恢复，病情进展并不会太快。 如果肌酐到了120多、130多，肾友仍然不重视，只吃常规药物，甚至连药都不吃，这样势必不能达到保护肾脏的目的，从而就纵容肾损伤一直在悄悄进展着。 所以建议，一旦发现肌酐升高，尤其是在刚开始升高的时候，就要遵医嘱采取积极的保肾治疗措施，针对受损的肾脏功能及病理损伤进行系统的治疗。有些病人虽然肌酐升高较多，但是以急性病变为主，并且病理类型不太严重的话，是可以降到正常水平的。
二、严控各项指标 肾损伤后并不单纯是肾脏问题，还会引起连锁反应，除了肾小球、肾小管等肾组织的损伤，肾脏疾病的发展会引起其他器官的损伤。 肾损伤的合并症包括水钠代谢失常、电解质紊乱、酸碱紊乱等所引起的：高血压、贫血、高血钾症、代谢性酸中毒等。这些指标的异常会进一步干扰肾脏功能的稳定，进而加重肾损伤。 所以降肌酐治疗不光是要降低肌酐指标，而是要系统控制和恢复整体肾脏功能，这样才能长期维持肌酐的稳定，减轻肾脏代谢负担，延缓甚至终止尿毒症的风险。 三、用对护肾药物 能让肌酐降低的本质是改善肾脏损伤情况，一旦肌酐升高就要采取保护肾脏的措施，而不是拖延不治疗，或者只是“表面”治疗。只有综合治疗、对症下药才会有效。
保护肾脏的药物目前大体包括西药和中药： 西药目前明确有护肾作用的药物包括沙坦类/普利类药物、列净类药物、碳酸氢钠等；中药及中成药有保肾护肾功效的有黄芪、党参、枸杞、冬虫夏草（百令胶囊），肾友需要根据自身病情和随诊医生的指导辩证用药。 肾友们一定要注意，这也是我们一直苦口婆心在强调的事情：千万不要自己私下盲目用药，否则用到“肾毒性”药物会让你追悔莫及的。 |
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