脸上总长包，湿热“憋”的！学一张方子，清湿热，治痤疮，外病内治

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医外科学》、《简明中医皮肤病学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，脸上的痤疮问题。

我不知道你发现没有，现在年轻人脸上长痤疮的情况，越来越普遍。无论男孩还是女孩，都有。

去年，我的一个小亲属到外地上大学。人家告诉我，寝室里头四个小姑娘，个个脸上有痤疮，只是严重程度不同。其中有一个，最严重，整个人非常自卑，到了快“自闭”的程度。

在我手头，一直收藏一张方子，它是中医外科大家乐德行前辈的验方。乐老是江苏人，上世纪60年代在上海中医学院毕业以后，扎根新疆工作，在中医外科领域有很深的造诣。感兴趣的朋友，可以查阅一下他的学术生平。

有一次 ，乐老接待一个女患者，当时也很年轻，21岁。什么毛病呢？就是面部痤疮遍发。

当时啊，这个小姑娘也是非常自卑，发病两年来，不爱见人。尤其是到了夏天，她的痤疮加重，她更是大门不出、二门不迈。各种疗法都有尝试，不好使。

刻诊，乐老发现，小患者脉弦数，舌质红，苔薄黄，就给开了一张方子。但见——

侧柏叶12克，山栀10克，黄芩10克，赤芍15克，丹皮10克，紫草10克，生山楂30克，枳实15克，茯苓12克，生薏苡仁30克，生大黄6克。

所有这些，水煎服。

结果如何？患者服用7剂，每日一剂，药后痤疮不见新发，之前的则明显消退。

看到希望以后，患者要求继续治疗，原方不变再投7剂。结果，痤疮进一步消退。

到最后，患者一直运用此方，直至面部痤疮基本消退，看不出来而停药。

这就是医案的基本经过。它在1991年出版的一部，集中反映当时中医治疗领域最高水平的临床经验集中，有所收录。当时，专著选取了乐老三张方子，一个治疗胃炎，一个治疗乳痈，一个就是上面提到的，治疗痤疮的方子。

好，其他的我们不管。我们来学习这背后的道理。

中医里头，有一个观念十分重要，这就是知外揣内。人体表、官窍所出现的任何问题，说到底，都是体内环境变化的写照。脸上这个痤疮，也是此道理。

脸上为啥长痤疮？问题不是出在皮肤上，而是出在体内。就上文医案里的患者来说，就得考虑体内湿热之邪所致。湿热之邪内蕴，不得有效排解，它就只好发越于皮肤。湿热蕴肤日久，则形成血热、血瘀等多种病理改变。

这个时候，患者的痤疮，就逐渐形成了。医案里的患者，脉弦数，舌质红，苔薄黄，这是热象无疑。

值得注意的是，这种病因，在青年、青少年身上多见。因为这个年龄的人，阳气足，有阳热之性，加上食欲旺盛，稍不留神就容易在体内酿生湿热。

这个时候怎办呢？就得清湿热，凉血活血。你看当时乐老的用方：

侧柏叶12克，山栀10克，黄芩10克，赤芍15克，丹皮10克，紫草10克，生山楂30克，枳实15克， 茯苓12克，生薏苡仁30克，生大黄6克。

这里头，山栀、黄芩清热燥湿。大黄通下，让湿热之邪有路可退。薏苡仁健脾利湿清热，有去湿热之效。茯苓则健脾利湿，配合薏苡仁，杜绝生湿之源。

在这个基础上，凉血活血。侧柏叶、赤芍、丹皮、紫草，这都是凉血活血之品，改善湿热影响下出现的血热和血瘀。妙在生山楂和枳实的运用，耐人寻味。山楂活血，还能降脂化浊，可以化解患者皮肤里面的湿浊瘀阻。枳实，破气消积，善于导滞，有助于体表痤疮的消散。

这就是基本的用药思路，我给你简单解析了一下。

总体来说，这是清热燥湿为主体，以活血凉血和化浊散结为辅助手段的治疗方法，的确知道我们借鉴。

读者朋友，通过这个小验案和验方解读，我们应该体会到一件事儿，这就是对于相当一部分痤疮患者来说，他们脸上的包，到底是因为什么形成的。用中医视角看，这就是湿热内蕴，外发于皮肤，导致血热血瘀，痰淤浊邪阻塞腠理，这才导致脸上起包。这个指导方针搞清楚了，再去用药治疗，就显然理性、有效得多。

当然，对一般年轻患者来说，控制饮食很重要。想要皮肤好一点，你吃得就要素一点。胃肠干净，内环境干净，你的皮肤才干净啊。

好了。关于这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。