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中医里疼和痛是两个概念，两者都和经络不通有关，但程度上有些差异。比如我们被扎了一下，立刻产生的感觉叫做“疼”;如果接着按压一下受伤的地方，这时候产生的感觉才叫做“痛”。 疼字是“疒”下面一个“冬”字，泛指由寒邪侵袭经络所致的不适，一般是刚发病的时候，经络受到外邪干扰，身体自动发出“疼”的信号，以便募集更多的气血救援，但“不通畅”、“堵塞”的局面还没形成，所以，“疼”通常是一闪而过的，呈现点状或散点状，如果没有堵塞，疼过以后也可能无迹可寻。遇到这种情况，我们只要加强防护，就可以自愈或者不再复发。痛字是“疒”下面一个甬字，古代甬是“隧道”、“走廊”的意思，可以理解为人体内部通道——经络的疾病。简单解释，就是人体的痛，就是因为这个经络通道坏掉了，里面淤积很多气血，导致通道瘀滞不通而发出的信号。“痛者不通，通者不痛”，就是这个道理。经络的一段不通，必然会引起经络某些路段的缺少血液的濡养，进而引发“痛”症，这个原因导致的“痛”则是“不荣则痛”，与前者的“不通则痛”有着虚和实的差异。 在《医学衷中参西录》中有两首活络方，非常经典。这就是活络效灵丹与活络祛寒汤。后者是在前者基础上加味而来。 组成：当归五钱 丹参五钱 生明乳香五钱生 明没药五钱 本方所治之证均由血瘀气滞，脉络瘀阻所引起，故治宜活血祛瘀，通络止痛。令脉络畅通，血活气行，则瘀散肿消，心腹腿臂之痛可止。 方中当归辛甘而温，为血中之气药，消肿止痛，补血活血，且化瘀而不伤正，配以丹参，加强活血祛瘀之力。没药、乳香皆为活血止痛之良药，配合使用，有助于活血祛瘀之功，还能增行血止痛之效，且能消痈散结。四药并用，有活血通络止痛之效。正如原书所言: “此方于流通气血之中，大具融化气血之力，治内外疮疡，心腹四肢疼痛，凡病之由于气血凝滞者，恒多奇数。” 张锡纯解析此方说：“活络效灵丹此方，于流通气血之中，具融化气血之力，用于治疗气血凝滞者。诸药善入血分、通经络。其中乳香、没药二药并用，为宣通脏腑、流通经络之要药，故凡心胃、胁腹、肢体关节诸疼痛皆能治之。 凡心腹疼痛，无论因凉、因热、气郁、血郁皆有效。又善治女子行经腹疼，产后瘀血作痛，月事不以时下。其通气活血之力，又善治风寒湿痹，周身麻木，四肢不遂及一切疮疡肿疼，或其疮硬不疼。外用为粉以敷疮疡，能解毒、消肿、生肌、止疼，虽为开通之品，不至耗伤气血，诚良药也。乳香、没药，最宜生用，若炒用则其流通之力顿减。”由上可见，张锡纯创制此方，主要治疗多种疾病辨证为气血凝滞证者。 加减用药 如见瘀块明显，加三棱、莪术、桃仁、赤芍；妇女瘀血腹痛加生桃仁（作散服炒用）、生五灵脂；臂痛，加片姜黄、独活；腿痛，加牛膝、威灵仙；外伤瘀痛，加三七；疮疡红肿，加银花、连翘、蒲公英；疮疡属阴者，加肉桂、鹿角霜等。 活络祛寒汤，故名思义具有活络祛寒之功效。是在活络效灵丹基础上，加生黄芪，桂枝尖，生杭芍，生姜而来。主治经络受寒，四肢发搐。 一切四肢不能自主控制的抽搐、牵动，或屈伸不已，均属于抽搐的范畴。 组成：生黄芪15g，当归12g，丹参12g，桂枝尖6g，生杭芍9g，生明乳香12g，生明没药12g，生姜9g。特别体寒的，加干姜9g。本方用药有两个显著特点，其一是生药多，这正是张锡纯的用药特色。尽量用其原性纯性，不伤其根本。比如乳香、没药，最宜生用，若炒用之则其流通之力顿减。其二是善用药对，张锡纯认为'善用兵者，必深知将士之能力，而后可以制敌。比如乳香没药配，黄芪当归配，正是后世医家常常采用的药对。本方所治之经络受寒，究其原因，是气血不足，风寒阻络，证寒在经络，不在脏腑，经络多行于肌肉之间，故用固表之黄芪温补肌肉，使其形体壮旺，自能胜邪。当归补血和血，助黄芪气行血行，血旺气足。其它亦是温经络、通经络之精英。  丹参，生乳香没药之用前有表述。桂枝尖，是肉桂树上最嫩的那一截，桂枝的生长都从它那儿延续，生发力极强。其性辛甘温，善祛风寒。发汗解肌，温通经脉，助阳化气均是好手。能领药至痛处，以除肢节间痰凝血滞。生杭芍甘酸凉，能通顺血脉，止肝气疼痛，缓中，散恶血逐贼血，敛阴止汗。桂枝尖配伍杭芍，桂枝尖善治外感风寒表虚证，生杭芍通顺血脉，使营阴内守。二药一温一寒，一敛一散，内外兼顾，调节身体到阴阳平衡状态。生姜辛温，发表散寒，止呕开痰，治九窍不利。多药配伍，益气活血。黄芪补气生阳，当归、丹参养血活血，化瘀通络。生乳香、生没药活血散瘀止痛。生杭芍养血内守，缓急。桂枝尖、生姜辛温解表。助黄芪补气生阳。共同作用，不但能祛寒，且能散风，正是血活风自去。风寒一去，血脉又活泼，抽搐怎能不停止呢？在现代，活络祛寒汤广泛用于坐骨神经痛、血栓闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化闭塞症、外周血管痉挛性疾病如雷诺氏病，糖尿病足等的治疗。经络一通百病消。名医张锡纯这两首活络方的运用，可谓最好的证明。 |
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