【原】倪海厦《黄帝内经》笔记（二八四）第二十八篇.通评虚实论

【原文】凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，肥贵人，则高梁之疾也。隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之疾也。暴厥而聋，偏塞闭不通，内气暴薄也。不从内，外中风之病，故瘦留著也。蹠跛，寒风湿之病也。

黄帝曰：黄疸暴痛，癫疾厥狂，久逆之所生也。五藏不平，六府闭塞之所生也。头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。

【原文解释】凡诊治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气粗急发喘逆等病，如肥胖权贵人患这种病，则是由于偏嗜肉食厚味所造成的。凡是郁结不舒，气粗上下不通，都是暴怒或忧郁所引起的。突然厥逆，不知人事，耳聋，大小便不通，都是因为情志骤然激荡，阳气上迫所致。有的病不从内发，而由于外中风邪，因风邪留恋不去，伏而为热，消烁肌肉，着于肌肉筋骨之间。有的两脚偏跛，是由于风寒湿侵袭而成的疾病。

黄帝道：黄疸、骤然的剧痛、癫疾、劂狂等证，是由于经脉之气，久逆于上而不下行所产生的。五脏不和，是六腑闭塞不通所造成的。头痛耳鸣，九窍不利，是肠胃的病变所引起的。

【倪师解读】我们治三焦的病就是消瘅，或者是突然昏倒，或者是偏枯，痿厥，气满发逆，肥贵，这些，一般会发生这种消渴，或者是突然昏倒，或者是半身瘫痪掉了，或者是肌肉萎缩掉了，或者是呼吸呼不过来，这些在过去来讲，都是一些有钱人家才得的病，因为他们吃得太好了，所以，叫高梁之疾，这些都是内发的病。

像我们遇到病人'隔寒闭绝，上下不通’比如说饮食不入，大便不出，这些都是暴忧之病。心里面担忧，个性比较喜欢操劳，担忧，过忧的人都会得到这种病。如果说看到病突然的冷厥，四肢冰冷，耳朵突然聋掉，或者是鼻塞，小便不通，这种都是内部发生的病。

我们可以分成外来的，还有内发的病，这一段讲的全都是内发，有钱人吃得太好了，或者是操劳，忧虑的人，这些都会从内发病。

'蹠跛，寒风湿之病’手脚关节上面肿痛，造成走路都不良愈行，这个都是寒，风，湿，为什么要提出来寒，风，湿呢？我们中医有祛寒的药，有祛风的药，有祛湿的药，把祛寒，祛风，祛湿放在一起就是治疗这个病。

一般风湿关节炎，关节肿大，都是风、寒、湿。

如果说全身发黄，突然暴发的疼痛，突然发癫痫，突然发狂，这些都久病，气逆，气不顺畅才会产生的疾病。否则是不会瞬间发病的。

如果说肝心脾肺肾，五脏之间不平衡的时候，六腑闭塞之所生也。就是因为我们的胃，胆，小肠，膀胱，大肠，三焦这些阻塞不通的时候，就会影响到脏。因为脏和腑相通就是靠三焦。所以，脏有不平衡，一定是来自于腑有闭塞。所以，我们治脏，常常会去治腑。

我们从《黄帝内经》读到现在，得到了一个基本的概念，我们一个随时保持大小通畅，胃口很均匀，能够睡觉。腑没有问题的时候，就不会有脏病。例如有的人便秘很长时间，虽然还没有看到其他问题，尽早会影响到脏，得到脏病。

'头痛耳鸣，九窍不利’就是嘴巴、眼睛、鼻孔、耳朵、前后二阴不利，这些地方都是肠胃所生。所以，我们常常在治疗头痛的时候，我们会下胃经的中脘穴，因为胃气往上升，只能到眼睛的承泣穴这个地方，一直往上冲到额头，我们额头这个地方头痛，我们会下胃经的中脘穴，原因就在这里。