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以需要为切入点，学中药。中医药只是防、治、养数术中的一种而已。 以六淫五邪病病因为出发点，进行辩证论治。 六淫和五邪的性质和致病特征是什么呢？ 六淫由外侵内。 内生五邪，是因为脏腑功能失调，阴阳气血失衡引起的。 风邪 外风 风主动，属于阳邪，其性主动，善行数变，易袭阳位，具有向上向外升浮的特性，为百病之长。所以临床症状表现为动的特性，比如肢体头面口眼颤动，抖动，摇动，抽动，眩晕仆倒，震颤，诸痛痒麻的游走性，不定性，恶风汗出，基本可以考虑属于风邪致病引起的。与肝对应。 内风 风性主动，为阳热所化，就如热血沸腾，火热迫血妄动，引起热极生风，肝风内动，阴虚生风，血虚生风。临床以以需要为切入点，学中药。中医药只是防、治、养数术中的一种而已。 以六淫五邪病病因为出发点，进行辩证论治。 六淫和五邪的性质和致病特征是什么呢？ 六淫由外侵内。 内生五邪，是因为脏腑功能失调，阴阳气血失衡引起的。 风邪 外风 风主动，属于阳邪，其性主动，善行数变，易袭阳位，具有向上向外升浮的特性，为百病之长。所以临床症状表现为动动为基本特性。与心肝脾肾有关，尤其是肝。 祛风药 一，祛风解表药 祛风寒药 麻黄，桂枝，紫苏，荆芥，防风，白芷，辛夷花，苍耳子，细辛，羌活，蒿本，葱白 生姜。 共同点:以上13味药，都是性温味辛，行散祛寒解表，都可以治疗风寒感冒引起的一系列症状。 不同点:麻黄发汗力强，宣肺平喘作用也强，还有利水的作用。 桂枝，解肌作用明显，同时有温通经脉，温阳化水的作用。适用于寒凝经脉不通，阳虚水泛之症。 紫苏，有宽胸理气之效，用于感冒胃腕闷胀不舒。 荆芥防风，解表较弱，但是二者同时有透疹作用，用于治疗风疹湿疹等，还有止血作用。防风还有止泻止痉的作用。 白芷辛夷苍耳子细辛，都有通鼻窍之效。但是细辛作用较广泛，有温肺化饮，祛风止痛的作用 羌活，祛风胜湿止痛作用明显，常用于感冒全身酸痛。 蒿本，上行巅顶，常用于感冒巅顶痛。 葱白生姜，家庭使用。 祛风热药 桑叶菊花，薄荷蝉衣牛蒡子，柴胡升麻葛根，淡豆豉蔓荆子木贼草 共同点:以上11味药，性寒凉味辛，辛散清热疏风解表。皆用于治疗风热感冒引起的一系列症状。 不同点:桑叶，菊花，都有清肝明目作用，但是桑叶清肺疏风作用较好，肺燥咳嗽多用。菊花清肝明目，清热解毒作用较强。 薄荷，牛蒡子，蝉衣，皆有利咽透疹作用，用于咽喉肿痛，皮疹不透。但是薄荷强于轻疏风热，和透疹。蝉衣，利咽常用于治疗音哑，还有明目退翳和定惊痫的作用。用于治疗翳膜遮睛，小儿惊风，破伤风夜啼。牛蒡子强于清热解毒，还有祛痰止咳作用，常用于咽喉肿痛，痄腮肿痛，外感风热咳痰不爽痰多的作用。 升麻柴胡葛根，三者都有升阳透疹作用，升麻柴胡都升阳举陷，葛根升清阳止泻。升麻还有清热解毒作用，用于治疗牙痛齿痛，柴胡是疏肝解郁的要药，用于治疗肝气不舒诸症。葛根还有清热生津的作用，且常用于项强不舒。解表退热，柴胡葛根常合用。 淡否豉，解表力度较弱，用于外感表证常配合其他解表药。配合栀子有除烦的作用，主要用于热病后出现的虚烦不眠，心中懊恼的病症。 蔓荆子，散风热，清头目。 木贼草，散风热，退翳膜。 息内风 羚羊角，天麻钩藤石决明，地龙僵蚕， 共同点: 以上6味药皆有平肝息风作用，用于治疗肝风内动引起的一系列症状。 不同点: 羚羊角，咸寒，归肝经，用于平肝息风，清热明目。平肝息风效强，还可以清热，为肝风内动，惊痫抽搐的要药，尤适用于热极生风，和肝阳化风。 天麻，微温，味甘，无清热作用。但是天麻是平肝息风效强，是治疗眩晕，肝风内动引起的惊痫抽搐的要药。 石决明，是治疗目疾的要药。 地龙，咸寒，归脾胃肝肾经，咸寒降泄，又善走窜，具有清热息风，通络，平喘，利尿的作用。 僵蚕，咸，平，辛，归肺肝经，具有息风解痉，疏散风热，化痰散结作用，尤适用于痰热壅盛引起的惊痫抽搐，还可以用于外感风热，风疹等证。 寒邪 外寒 《素问—痹论》“痛者，寒气多也，有寒故痛”。《素问—举痛论》寒则气收。《素问·至真要大论》“诸病水液，澄澈清冷皆属于寒”。 寒邪的特性，是冷。如同冬天天气寒冷。寒则凝，收引凝滞不通。寒属于阴邪，易伤阳气，阳虚则寒。寒邪收引凝滞不通，则气血不畅，不通则痛。所以，怕冷，疼痛，遇寒则痛甚，筋脉拘急，可以基本考虑是寒邪致病引起的症状。寒与肾相通。 补充强调，胡希恕先生认为，六淫邪气是症状反应所属，不是病因所属，这有利于我们理解这些疾病的机理。 内寒 寒，寒性主冷，为阳虚所化。就如寒凝收引，一派阴寒之像。心脾肾阳虚有关，尤其是肾阳虚。临床以冷为基本特征。表现为冷(畏寒，肢冷)，白(面白，舌白)，稀(分泌物和排泄物质地清稀，如痰液稀白，大便稀薄，小便清长)，润(舌润，口不渴)，静(精神安静，喜卧)。 祛寒药 1，祛外感风寒篇，同麻桂羌等药。 2，祛寒药：附子，肉桂，干姜，高良姜，小茴香，吴茱萸，丁香 共同点:以上7味药，都可以温中散寒。用于治疗里寒证引起的一系列表现。 附子，大辛大热，有毒，归心，脾，肾经。大热温阳作用强烈，可以用于回阳救逆。温脾肾，散寒止痛。附子药性刚燥，走而不守，能上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火。是温里扶阳的要药。 肉桂，辛，甘，大热，归肝，肾，脾经 肉桂为桂皮，桂枝为嫩枝，两者同出一本，都有温营血，助气化，散寒凝的作用。但桂枝气薄，主上行而散表寒，走四肢而温通经脉。肉桂气厚，主温中而止痛，且能下行，补肾阳，又可引火归元，常与附子同用。 干姜，吴茱萸，温中散寒作用相似，皆可治疗寒郁中焦，腕腹冷痛。但是，干姜温肺化痰。吴茱萸暖厥阴治寒疝，温肾阳治寒泄，临床上以止痛和止呕两种效果佳。 高良姜，丁香，小茴香，皆可温中散寒止痛。丁香善于降逆，是胃寒呕吐呃逆的要药。 火邪 诸热瞀瘛，诸逆冲上，诸躁狂症，皆属于火。 火的特性是热，燃烧方向是向上，火性蒸腾妄动，烧干水分，燃尽一切。 中医理论中描述火邪特性是火为阳邪其性燔灼炎上，易耗气伤津，易生风动血，易扰神明，易致疮疡。 所以，全身或者局部表现出的红，热，肿，痛，干，躁，狂，乱，出血，皆是火热之像。 全身表现为发热不恶寒，大汗出，红(面红，唇红，舌红)，干(脸干，口干，鼻干，咽干，大 便干)，舌红苔黄或少。脉洪有力。人容易冒火急躁都是火热之像。 局部:咽喉红肿疼痛；眼睛，脸颊，牙齿的红肿热痛，鼻出血，牙出血。 清热药 1.疏散风热:桑叶，菊花，薄荷，柴胡，葛根，升麻，蝉衣，牛蒡子，射干。 2.清热泻火药 清肺胃心火石膏，知母，天花粉，栀子，芦根，淡竹叶，黄芩，黄连， 清肝火之夏枯草，决明子，青葙子，木贼草，谷精珠，龙胆草， 3.清热解毒:金银花，连翘，板蓝根，蒲公英，鱼腥草，败酱草，鬼针草，紫花地丁，马脖，半枝莲，半边莲，土茯苓，山慈菇。 4.清热凉血:生地，玄参，紫草，牡丹皮，赤芍，牛黄。 5.清虚热:青蒿，地骨皮，白薇 附篇——化痰止咳药 清热化痰:贝母，竹茹，瓜蒌，浮海石，葶苈子，海藻，昆布，罗汉果，胖大海，枇杷叶，桑白皮，白前。 温化寒痰:半夏，胆南星，紫苏子，白芥子，旋覆花，白前。 湿邪 湿邪的特性:湿哒哒，黏糊糊。如同阴雨绵绵的潮湿天气，缺乏阳光的照射，引起的湿，这个湿是多余的无用水份，阴雨天家中湿哒哒的地板就可以理解湿了。湿是无用的邪气，对人体有害无益。对人体有益的是阴血津液，可以滋润营养肌肤五窍五脏。 湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气，遍布全身五孔不入，其性重浊，趋下，黏滞，缠绵。所以，表现为，头重如裹，肢体酸楚，关节疼痛重浊，颜面五官口眼鼻耳分泌物较多，皮肤湿疹湿疮，大便黏滞不爽便溏稀薄，小便浑浊，白带量多，黄白不一，其性趋下，相对而言，湿邪容易侵袭人体下部，水肿下肢多见，和二便病位属下的情况。同时其性黏滞，缠绵难愈，病情会反反复复，难以根治。如果见到上面的症状基本可以考虑湿邪为患。 祛湿药 祛湿，祛风湿，化湿，利湿，燥湿 1.化湿药 藿香，佩兰，砂仁，白豆蔻，苍术、厚朴 共同点:以上6味药，皆是性温芳香化湿浊之药。用于治疗湿阻中焦诸症。 不同点: 藿香，气味芳香，醒脾化湿，为芳香化湿浊的要药，还有解表，解暑的作用。 佩兰，和藿香类似，同样芳香化湿浊，解暑，且是治脾瘅要药。 砂仁白豆蔻，性味相同，皆入脾胃经，均可芳香化湿醒脾，行气宽中。惟砂仁气浊，温中止泻，入肾经，为治中下焦寒湿气滞诸药。且能行气安胎。白豆蔻，芳香气清，能温中止呕，为中上焦寒湿气滞的要药，且入肺经，有宣滞宽胸之效。 苍术，燥湿健脾，祛风湿，解表，明目 厚朴，燥湿健脾，下气平喘。能温燥寒湿，又行气宽中，为消胀除满的要药。 2.利湿药 茯苓，猪苓，泽泻，薏苡仁，赤小豆，玉米须，冬瓜皮，木通，通草，滑石，车前子，金钱草，海金沙，石苇，萹蓄，瞿麦，萆薢，茵陈 共同点:以上12味药，均可利水渗湿，用于治疗水湿内停引起的小便不利，水肿等诸症。 茯苓，性平，味淡，具有利水渗湿，健脾，宁心安神之功。 猪苓，利水渗湿作用与茯苓相似。 泽泻，功专利水道渗水湿，为治水湿为患的常用要药，且性寒凉，有除热之能，既能治湿热，配合他药可泄肾火。 薏苡仁，赤小豆，均可清热利湿，健脾，排脓消痈，除痹。 玉米须，冬瓜皮，利水消肿。 通草木通，还有清热利水通淋，通乳作用，木通入心经，清心火，用于治疗心火上炎引起的口舌升疮等诸症。 滑石，清热利水通淋，还可以解暑。 车前子，清热利湿通淋，性专降泄，为利小便，治淋痛的要药。还可以清肝明目，祛痰止咳。 石苇，清热利湿通淋。 金钱草，清热通淋的要药。常用于热淋，尤善治疗石淋病症。还可除湿退黄，止咳。 海金沙，清热利水通淋，治疗石淋，热淋，膏淋。 萹蓄，清热利水通淋，用于热淋诸症，还可以杀虫止痒。 萆薢，苦平，利水湿，而分清泌浊，为治下焦湿浊郁滞所致的膏淋，小便浑浊的要药。还可祛风除湿。 茵陈:清热利湿，退黄，为治黄疸要药。 3.清热燥湿药 黄芩黄连黄柏，龙胆草苦参白鲜皮 共同点:以上6味药均可清热燥湿，泻火。 不同点，黄芩黄连黄柏分别常用于各自清上中，中，下焦火和湿热为主。龙胆草清肝胆火和湿热为主。苦参和白鲜皮常用于治疗皮肤病。 4.祛风湿药 独活，威灵仙，秦艽，虎杖，防己，木瓜，伸筋草，透骨草，豨莶草，桑枝，桑寄生，五加皮 共同点: 以上12味皆可祛风湿，治疗风湿痹诸痛症。 不同点: 独活，羌活与独活，均可祛风，解表，除非，羌活，善于祛上半身风寒湿，解表作用较强。独活善于祛下半身风寒湿，解表力较缓。 威灵仙，祛风寒湿，还可以消骨刺。 秦艽，性平，除祛风湿外，还有退黄疸，清虚热作用。 虎杖，性寒，祛风湿，退黄疸，清热解毒，还有活血通经作用。 防己，祛风湿外，还有利水消肿作用。 木瓜伸筋草透骨草豨莶草桑枝，皆可祛风湿，不同在于木瓜还可舒筋活络。豨莶草可以降压，桑枝善于祛上肢肩背，经络不通之痛。 桑寄生，善于补肝肾强筋骨，更善于应用于肝肾虚引起的的腰膝酸软疼痛，还是治胎漏，胎动不安的要药。 五加皮，补肝肾强筋骨和桑寄生类似，还有利水消肿作用。 燥邪 燥邪的特点是干，燥，俗语说:天干物燥。干，是水份不足，这个水份是阴血津液，是对人体有益的，滋润营养人体的物质，而不是对人体有害无益的水湿邪气。如同干旱天气，日久无雨，太阳暴晒，地土干裂，五谷颗粒无收。燥表现出干的特性，本身又燥胜则干，易于伤肺。所以表现出一系列干的特性。比如，颜面眼鼻口唇干，皮肤干，头发枯槁，舌红苔少，大便干，小便少。燥邪伤肺，肺津亏虚，功能失职，引发干咳，痰少，痰粘不易咳出，胸闷喘息。 内生燥邪，多因肺胃肾阴液不足，尤其是肾阴不足。临床表现以“干”为主。可兼有轻微的阴虚燥热之像。 滋阴药 沙参百合麦冬玉竹，石斛，枸杞女贞子，墨旱莲鳖甲 以上9味药，根据归经不同。用于治疗肺，胃，肾阴虚证。 暑邪 暑，高温酷暑，中暑。暑的发生几乎是发生在盛夏高温之时，引发的，一系列暑湿之像。 暑为火所化，暑性炎热，暑为阳邪，伤人表现出一派阳热之像。暑性升散，易犯头面，易扰心神，易伤津耗气，暑多夹湿，表现出，高热，发热，汗出，烦躁，不宁，疲乏，口干，胸闷，呕恶，腕腹闷痛，便溏，暑热和暑湿之像。 解暑药 藿香，佩兰，苍术，滑石 六淫病机总结 风，为阳邪，其性主动，轻扬，善行数变，百病之长。 寒，为阴邪，易伤阳气，其性凝滞收引，主疼痛。 火热，为阳邪，其性燔灼炎上，耗气伤津，易扰心神，易致疮疡，生风动血。 湿，为阴邪，阻遏气机，损伤阳气，其性重浊趋下，黏滞缠绵。 燥，燥为阳邪，燥胜则干，易伤肺津。 暑，暑为火化，为阳邪，其性炎热，性升散，多夹湿。 六淫五邪病证，常用中药 风邪 散风寒：麻黄、桂枝、紫苏、羌活、荆芥、防风、白芷、辛夷花、苍耳子、细辛、蒿本、生姜、葱白 散风热：桑叶、菊花、薄荷、蝉蜕、牛蒡子、葛根、柴胡、升麻、蔓荆子、淡豆豉、木贼草 平肝息风：羚羊角、石决明、天麻、钩藤、地龙、僵蚕、全蝎 寒邪 疏散风寒药：略过 祛寒药：附子、肉桂、干姜、吴茱萸、高良姜、丁香、小茴香 火热邪 疏散风热药：略过 清热泻火：石膏、知母、栀子、芦根、天花粉、夏枯草、淡竹叶、荷叶、莲子心 清肝明目：决明子、青箱子、谷精珠 清热凉血：生地、玄参、丹皮、赤芍、白茅根 清热解毒：金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、山慈菇、鱼腥草、败酱草、鬼针草、土茯苓、射干、橄榄、白头翁、马齿笕、叶下珠、绿豆、半枝莲、白英 清热燥湿：黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、苦参、白鲜皮 清虚热：地骨皮、青蒿、白薇 湿邪 化湿：藿香、佩兰、砂仁、白豆蔻、苍术、厚朴、草豆蔻、草果 祛风湿：独活、威灵仙、防己、秦艽、桑枝、木瓜、海桐皮、透骨草、豨莶草、桑寄生、五加皮 利水渗湿：茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁、通草、车前子、木通、滑石、金钱草、海金沙、石韦、萹蓄、瞿麦、萆薢、赤小豆、玉米须、冬瓜皮、茵陈 暑邪 解暑：藿香、佩兰、香薷、白扁豆、荷叶、滑石、扁豆 燥邪 滋阴：生地、沙参、麦冬、百合、玉竹、石斛、枸杞、女贞子、墨旱莲、鳖甲 |
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