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一、黄芪桂枝五物汤 中年以后，手麻脚麻，腿没劲，试试医圣张仲景留下的止麻方，化解手麻、脚麻、腿也麻 君子会友 2023-04-01 07:00 安徽 中医怎么看待麻木？一句话，气虚则麻，血虚则木。中年以后，手麻脚麻，腿没劲，身体的某些部位缺气缺血，它就会以麻木的方式来提醒你，耗得太厉害了，该补补了。试试医圣张仲景留下的止麻方，化解手麻、脚麻、腿也麻。 医圣张仲景在《金匮要略》里把麻木的原因归结为“血痹”，痹是个通假字，通闭塞的闭，闭就是不通了。血液流通受阻，气血过不来，也会缺气缺血。 那么，血液为什么不流通了？ 医圣张仲景认为是受了寒。 血液就好比是流淌在身体里的大江大河，夏天的时候，河流运行是很顺畅的，可是一到冬天，气温下降，它就结冰了，就流不动了。血出了问题，往往又会影响到气，因为气血是不分家的。 很多人都有过这样的体会，冬天在外边待的时间久了，手脚就会冻麻，会没有知觉，要进屋暖和暖和才能缓过劲儿来。这就是中医常说的“血遇温则行，遇寒则凝。” 以前就遇到过这么一位老太太，六十多岁，什么毛病呢？就是手麻。麻到什么程度呢？连碗筷都拿不稳。 考虑到老太太年事已高，气血不足的现象肯定是有的，再加上开春的时候，河水刚刚解冻，她到河边去洗衣服，刚一伸手，就感到刺骨的凉意，最后衣服没洗成，反倒是出现了手指麻木的现象。 大家看，这种麻木就是寒邪导致的，碰到这种情况，医圣张仲景开什么方呢？黄芪桂枝五物汤。 《金匮要略》原文是这么说的：“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。” 黄芪桂枝五物汤 方歌： 血痺如风体不仁，桂枝三两芍芪均，枣枚十二生姜六，须令阳通效自神。 相关条文：血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。 方组：黄芪（三两） 芍药（三两） 桂枝（三两） 生姜（六两，切） 大枣（十二枚，擘） 煎服方法：上五味，以水六升，煮取二升。温服七合，日三服。 黄芪桂枝五物汤：黄芪45克 白芍45克 桂枝45克 生姜90克（切） 大枣12枚（撕） 用量仅供参考 黄芪补气，使气能行血；白芍补血，使血能载气。 大枣补脾。脾胃是气血生化之源，大枣能让脾胃这个轮子转动起来，源源不断地制造气血，运到四肢上去，千万别小瞧了它，民国有位了不起的老军医，叫张锡纯，凡是遇到那些个气血不足的人，情况还不算严重的，张锡纯就让他把大枣放到米上蒸熟来吃，吃上一段时间，随着脾胃功能慢慢恢复，身体里的气血也会水涨船高。 三味药把气补足了，把血补足了，把气血生化之源也养起来了，但是不要忘了，因为寒气的阻挡，补进去的气血很难流通起来。于是，医圣张仲景又找来了桂枝和生姜。 1. 桂枝三大妙处 第一、可以散寒。一味中药有什么特性，看它的生长环境就能略知一二，长在地下的，它就擅长补阴；长在枝头的，它就擅长补阳。桂枝是肉桂树枝头最上面那一小节嫩嫩的树枝，可见，它的阳气是很足的，阳气足就能驱散寒邪。 第二、可以温通经络，尤其擅长把人体的肢肢节节打通。 第三，桂枝这味药，它的颜色是有点偏红的，五脏之中，心一直在跳动，心也是红红火火的，所以桂枝入心，可以强壮心阳。心阳强大有什么作用呢？能更好的指挥周身的血脉，让它去到该去的地方。因为心主血脉，有这一层关系在里面。 桂枝把寒气散掉，把经络打通，再点一把火，把心脏的阳气鼓舞起来，原先因为寒气阻挡而隔绝四散的气血就能重新贯穿，重新流通起来。 生姜是个小跟班，跟在桂枝后面，桂枝散寒，它就帮着散寒，桂枝通络，它就帮着通络。相比于桂枝，生姜可能没有多么精深的医道，但效果却一点儿也不差，受寒感冒了，最先想到的就是煮一碗浓浓的姜汤，喝完以后，额头上出点小汗，寒气就跟着散出去了，原本鼻涕眼泪横流的，立马就收住了。 最后再来总结一下，什么样的人适合用这个方子？主要有三个特点，麻木、冷痛、无力。 比方说，人到中年以后，总觉得手麻脚麻，麻木的同时常常有发凉的感觉，有时候走着走着突然就觉得腿没劲儿了，使不上力了，晚上睡觉又很容易抽筋，这样的人，用黄芪桂枝五物汤是比较合适的。 2. 用方思路 中风后，半身麻木，可能是左边，也可能是右边，总之就是身体的一半儿不受控制了，为什么？ 因为能量不够了，身体的气、血掉的太快了，再加上风邪入侵，剩下的能量只够一半用，另一半就不听使唤了。也是黄芪桂枝五物汤的思路。 还有的人虽然可能暂时没有出现麻木的现象，但是手脚僵硬，不灵活，做起事来笨手笨脚的，这当然不是说你真的变笨了，只是你手上的血气不那么饱满了，也可以用这个黄芪桂枝五物汤。 临床运用经方医案 患者：陈某 性别：女 年龄：55岁 初诊日期：2014年6月 诊疗经历：皮下结节，之前在某医院未得准确诊断，治疗一周无效果，后到本诊所就诊。 查：双下肢踝关节红肿疼痛，小腿及大腿内侧也有几处蚕豆大小结节，红肿触痛，苔薄白，脉沉细。 处方：防风通圣散 服用一个月症状时好时坏，后停药。 二诊：2015年3月7日症状较之前稍轻，仍有触痛 调整处方：黄芪桂枝五物汤加味 辅助治疗：针刀局部治疗 方组：制附片20克 黄芪45克 桂枝45克白芍45克 夏枯草50克 生姜90克（切）大枣12枚（撕） 剂量：三十五剂（每日一剂水煎服） 煎服方法：水开后再煮二十五分钟，分三次温服。 连续服用35剂药后结节完全软化，触痛消失，临床诊断已治愈。 相关条文：“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”《金匮要略》。 （贵州刘易春医生医案） 温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目自行套方试药，本平台不承担由此产生的任何责任！如有需要请在医生的指导下辩证使用。本平台所发的全部文章仅代表作者观点。 二、倪海厦 手脚木 黄芪桂枝五味汤 黄芪15克 芍药15克 桂枝15克生姜6片 大枣12枚。水煎服。 三、《金匮要略》中的【黄芪桂枝五物汤】 中医郭敬志 2023-07-11 11:20 郑州 | 郭敬志，中医内科 主治医师 河南中医药大学第三附属医院 手麻、脚麻这是生活中很常见的小问题，蹲久了、一个姿势时间长了……都可能发生手脚麻木的问题。虽然麻的时候让人非常影响行动，但一般不会长时间的持续，所以多数朋友都会忽视这个问题。 但如果频繁的出现手脚麻木问题，那就不能放任不管了。 有位粉丝私信留言，说自己是刚退休不久，因为不想在家一直闲着，就找了些手工活在家里做，也是忙碌惯了，孩子孙子都不在身边，想找些事干。 但是，没做几天她可就有些受不了了，不是累到了，却是每天忙活完都手麻的厉害，最后甚至都无法入睡了。 试过泡热水，这手麻的问题能稍减轻一些，但是也起不了解决作用。而且，她平时就手脚比较凉，也会偶尔出现手麻的问题，尤其是前些年工作忙的时候比较明显。 这种手脚麻木的问题到底是为什么呢？ 麻木的问题在中医理论中称为【血痹】，“痹”其实就是麻痹的意思，是指肢体的疼痛、麻木的问题，“血痹”也就是说病因在于血液的运行不畅。 针对这个问题，医圣张仲景就在《金匮要略》中记载了一个专克手脚麻木的方子，就是【黄芪桂枝五物汤】。 我们来研究看看这个方子是如何做到克制手脚麻木问题的呢？ 黄芪桂枝五物汤，由黄芪9g、芍药9g、桂枝9g、生姜18g、大枣6枚，这五味药材组成，可以说是大道至简了，非常简练，但药效并不虚。 先看黄芪，这是全方中最重要的药物，是一味补气之药。 “气为血之帅，气行则血运。”也就是说气是带领血液前行的将军，缺少了头领，军队就难以继续前行，也就出现了血液停滞的状态，患者便会感受到局部的麻木、疼痛。 这就是气虚、气滞带来的血液不运的问题，而补气就能使得大军整装前行、对抗敌人。 而黄芪可以称得上是“补气第一品”，用于各种气虚血滞的情况。 再看桂枝，这是采集的桂树上新发的嫩芽制作而出的，阳气旺盛、生命力很足。将桂枝应用到人体中，能使它发挥这股向上升发的生命力，冲破身体的阻碍，打通经络，使得气血畅通运行。 而且，针对前面患者日常手脚冰凉的问题，桂枝还能激发身体的阳气，协调阴阳的平衡。对于许多怕冷、容易拉肚子、大便不成型、容易风寒感冒的朋友，这都是阳气不足的 表现，桂枝便能帮助激发阳气。 另外生姜也是补阳驱寒的一把好手，生姜与桂枝的搭配，就是促使身体内的“小太阳”升起，维护阴阳平衡的作用，驱散寒邪、打通经脉，气血能够畅通运行，从而解决血痹的麻木问题。 与前面相反的，芍药+大枣的组合是补阴血的，“酸甘化阴”贴合的就是这两味药的属性。 前面都在补阳了，为什么还要补阴血？ 补阳是为了提高气血的活力、生命力，带动身体的稳定工作。而之所以血液运行不畅、导致麻木的情况，还有一部分原因在于血液本身。 血液不荣，则对其他脏腑的濡养也不够，因此还需要滋补血液，而为了避免滋阴过盛，则选用养血敛阴的白芍。 白芍是酸味的，入肝经，肝又肩负着藏血的功能，因此白芍的药性可以补肝血。而且白芍还有很强的收敛功能，在滋补的同时，还能防止身体精华的遗漏。 大枣更是大家熟悉的补血佳品，大枣入脾经，可以健脾养胃，而脾又是气血生化之源，这样便能更好的维护气血运行状态，最终达到身体气血源源不断的稳定运行、供应营养。 纵观整个方子，通过桂枝、生姜来升发身体内的阳气，驱散容易淤堵的寒湿，打通经脉，为后续的气血的运行开路，可以说是承担了先锋队的工作。 随后“主将”黄芪补足身体内的气，带着血液游走在身体各处、及手脚四肢，得到气血的濡养后，手脚四肢便能自如活动，克制麻木、疼痛的问题。 再让白芍、大枣来补血养血，使得身体内气血的濡养更加充足，避免了手脚麻木多发的问题。 总的来说，黄芪五物汤是一个既能气血双补、又能升发阳气，针对由于气血不通造成的麻木问题。此外，也能很好应对“风寒湿”侵袭造成的手脚麻木、疼痛等问题。 不过由于疾病容易混合多发的问题，许多经典的古方虽好，但单用效果未必最佳，都需要医生结合患者的个人情况辨证加减使用。 例如： 如果患者带有关键疼痛的问题，还需要祛风湿、利关节、止痛的桑枝、独活； 如果患者脾虚严重、消化不佳，则需要加入补中益气、健脾益肺的党参、白术； 如果患者血虚明显了，则可以选用补血佳品的阿胶…… 最后还是要照常跟大家强调，如有需要，请及时就医，以免贻误病情。 想了解更多精彩内容，快来关注中医硕士郭敬志 四、加味黄芪五物汤，中医方剂名。 出自《医方·治内外中风方》。具有补气活血，温经通络之功效。主治历节风证，周身关节皆疼，或但四肢作疼，足不能行步，手不能持物。 中文名 加味黄芪五物汤 出处《医方·治内外中风方》 组成 生箭芪、于术、当归、桂枝尖、秦光、广陈皮、生杭芍、生姜 功用 补气活血，温经通络 主治 历节风证，周身关节皆疼，或但四肢作疼，足不能行步，手不能持物？ 组成 生箭芪一两（30g），于术五钱（15g），当归五钱（15g），桂枝尖三钱（9g），秦光三钱（9g），广陈皮三钱（9g），生杭芍五钱（15g），生姜五片。 用法用量 上药以水煎服。 功用 补气活血，温经通络。 主治 历节风证，周身关节皆疼，或但四肢作疼，足不能行步，手不能持物。 方义《金匮要略》桂枝芍药知母汤，治历节风之善方也。而气体虚者用之，仍有不效之时，以其不胜麻黄、防风之发也。今取《金匮要略》治风痹之黄芪五物汤，加白术以健脾实气，而即以逐痹（《神农本草经》逐寒湿痹）。当归以生其血，血活自能散风（方书谓血活风自去）。秦艽为散风之润药，性甚和平，祛风而不伤血。陈皮为黄芪之佐使，又能引肌肉经络之风达皮肤由毛孔而出也。广橘红其大者皆柚也，非橘也。《神农本草经》原橘、柚并称，故用于药中，橘、柚似无须分别（他处柚皮不可入药）。且名为橘红，其实皆不去白，诚以原不宜去也。 加减化裁 热者加知母，凉者加附子，脉滑有痰者加半夏。 附方 名称：加味黄芪五物汤 组成：黄芪30g，桂枝9g，川芎9g，海风藤9g，白芍9g，当归12g，独活9g，秦艽9g，桑寄生15g，僵蚕8g，地龙干10g，生姜6g，大枣6g 用法：水煎服，1日1剂，煎2次，分上下午服。 出处：《南少林骨伤秘方验案》 重要文献摘要 《正骨学讲义》：“若己成半身不遂，加味黄芪五物汤。” 《王修善修证笔记》：“一人五十余岁，患右半身不遂，麻木不仁，臂腿虽不方便，亦能行动，脉微。治以加味黄芪五物汤而安。” |
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