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证治条文 《伤寒论》 第31条 太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。 《金匮要略》：太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痓（一本作痉），葛根汤主之。 《医学正传》：治太阳与阳明合病，无汗恶风，身体肌肉俱痛。 《医学入门》：治太阳阳明，无汗恶风，发热恶寒，头痛项背腰强，目痛鼻干，不眠，肢体拘急，骨节烦疼，胸胁满闷。不问一切伤寒、温病、时行寒疫等证，兼治刚、柔二痓。 古代剂量 葛根（四两） 麻黄（三两，去节） 桂枝（二两，去皮） 芍药（二两） 甘草（二两，炙） 生姜（三两） 大枣（十二枚） 煎服法 上七味，㕮咀，以水七升，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝汤法将息及禁忌。 随证化裁 《医学正传》 如见阳明正病，头目痛，鼻干无汗，肌肉疼痛，本方中去麻黄、桂枝，加升麻一钱五分，倍芍药，取微汗而愈，名升麻葛根汤。 如风温脉浮身重汗出，本方中加石膏、大青、龙胆草、萎蕤各五分。 如疫疠，春感冒，发热而渴，不恶寒，本方中加黄芩六分。 不问已汗未汗、头痛肌热者，本方中去麻黄。 如温毒发斑，心烦呕逆，本方中去桂枝、芍药，加橘红、杏仁、知母、黄芩各六分。 如太阳误下之，成协热利不止，本方中去麻黄、桂枝、芍药，加黄连、黄芩各三分，甘草只用二分。 如太阳与阳明合病、不下利但呕者，本方中加制半夏五分。 临证加减 《备急千金要方》葛根汤2： 治四肢缓弱、身体疼痛不遂，妇人产后中柔风及气满。 古代剂量 葛根（三两） 芍药（三两） 桂心（三两） 干地黄（三两） 羌活（三两） 麻黄（二两） 甘草（二两） 生姜（六两） 煎服法 上八味㕮咀，以清酒三升、水五升煮取三升，温服五合，日三。 《肘后方》葛根解肌汤：治伤寒、时气、温病初起者。 古代剂量 葛根12克 芍药6克 麻黄 大青 甘草 黄芩 石膏 桂各3克 大枣4枚 煎服法 上药以水500毫升，煮取300毫升，去滓，分为三服，取微汗。 《医学入门》葛根解肌汤：治太阳阳明，无汗恶风，发热恶寒，头痛项背腰强，目痛鼻干，不眠，肢体拘急，骨节烦疼，胸胁满闷。不问一切伤寒、温病、时行寒疫等证，兼治刚、柔二痓。兼治春疫发热而渴，不恶寒。 古代剂量 即葛根汤加黄芩二钱， 煎服法 姜三片，枣二枚，水煎温服取汗。 《伤寒论》葛根加半夏汤 第33条 太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。 古代剂量 葛根（四两） 麻黄（三两，去节） 生姜（二两，切） 甘草（二两，炙） 芍药（二两） 桂枝（二两，去皮） 大枣（十二枚，擘） 半夏（半升，洗） 煎服法 右八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，复取微似汗。 齐医生评注： 1.葛根汤临床上现广泛用于各种颈椎病，其中葛根用量要大，30g以上。如脉沉弱，正气不足者，可加扶正之品。 2.葛根汤证属于太阳病，或太阳阳明合病的范畴。 3.葛根汤治疗太阳阳明合病的关键在于“葛根”，如《本草经集注》谓其“味甘，平，无毒。主治消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。治伤寒中风头痛，解肌发表出汗，开腠理，治金疮，止痛，胁风痛。生根汁，大寒，治消渴，伤寒壮热。”。 4.葛根汤治疗太阳阳明合病，以太阳病为主，阳明病为次。若阳明病明显者，酌情加黄芩、大青叶、石膏等清热药，或视况减去桂枝、芍药、生姜，再加清泄阳明里热之药。 |
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