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辨可发汗病脉证并治第十六

2019-03-28  zjxfgf

大法,春夏宜发汗。

凡发汗,欲令手足俱周,时出以漐漐然,一时间许益佳,不可令如水流离。若病不解,当重发汗,汗多者必亡阳,阳虚不得重发汗也。

凡服汤发汗,中病便止,不必尽剂也。

凡云可发汗,无汤者,丸散亦可用,要以汗出为解,然不如汤随证良验。

太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤

桂枝汤方一:

桂枝(三两,去皮) 

芍药(三两) 

甘草(二两,炙) 

生姜(三两,切) 

大枣(十二枚,擘)

上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,啜粥将息,如初法。

脉浮而数者,可发汗,属桂枝汤证

阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,属桂枝汤证

夫病脉浮大,问病者,言但便鞕耳。设利者,为大逆。鞕为实,汗出而解。何以故?脉浮当以汗解。

伤寒,其脉不弦紧而弱,弱者必渴,被火必讝语,弱者发热脉浮,解之,当汗而愈。

病人烦热,汗出即解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉浮虚者,当发汗,属桂枝汤证

病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,属桂枝汤证

病人脏无他病,时发热,自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,属桂枝汤证。脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒,风则伤卫,寒则伤荣,荣卫俱病,骨节烦疼,可发其汗,宜麻黄汤

麻黄汤方二:

麻黄(三两,去节) 

桂枝(二两) 

甘草(一两,炙) 

杏仁(七十个,去皮、尖)

上四味,以水八升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合。

温覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝将息。

太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外未解者,尚未可攻,当先解其外,属桂枝汤证

太阳病,下之微喘者,表未解也,宜桂枝加厚朴杏子汤

桂枝加厚朴杏子汤三:

桂枝(三两,去皮) 

芍药(三两) 

生姜(三两,切) 

甘草(二两,炙) 

厚朴(二两,炙,去皮) 

杏仁(五十个,去皮、尖) 

大枣(十二枚,擘)

上七味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。

伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,属麻黄汤证

麻黄汤方二:

麻黄(三两,去节) 

桂枝(二两) 

甘草(一两,炙) 

杏仁(七十个,去皮、尖)

上四味,以水八升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合。

阳明病,脉浮无汗而喘者,发汗则愈,属麻黄汤证

太阴病,脉浮者,可发汗,属桂枝汤证

桂枝汤方一:

桂枝(三两,去皮) 

芍药(三两) 

甘草(二两,炙) 

生姜(三两,切) 

大枣(十二枚,擘)

上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,啜粥将息,如初法。

太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,当复发汗。服汤已,微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也,属麻黄汤证

麻黄汤方二:

麻黄(三两,去节) 

桂枝(二两) 

甘草(一两,炙) 

杏仁(七十个,去皮、尖)

上四味,以水八升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合。

脉浮者,病在表,可发汗,属麻黄汤证

伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,知不在里,续在表也,当须发汗。若头痛者,必衄,属桂枝汤证

下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤

四逆汤方四:

甘草(二两,炙) 

干姜(一两半) 

附子(一枚,生,去皮,破八片)

上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。

桂枝汤方一:

桂枝(三两,去皮) 

芍药(三两) 

甘草(二两,炙) 

生姜(三两,切) 

大枣(十二枚,擘)

上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,啜粥将息,如初法。

下利后,身疼痛,清便自调者,急当救表,宜桂枝汤发汗。

太阳病,头痛发热,汗出恶风寒者,属桂枝汤证

太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,属桂枝汤证

太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风,属桂枝汤证

太阳病,下之后,其气上冲者,属桂枝汤证

太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。

烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上撞心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤

桂枝加桂汤方五:

桂枝(五两,去皮) 

甘草(二两,炙) 

大枣(十二枚,擘) 

芍药(三两) 

生姜(三两,切)

上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。所以加桂者,以能泄奔豚气也。

太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,宜桂枝加葛根汤

桂枝加葛根汤方六:

桂枝(二两,去皮)

芍药(二两)

甘草(二两,炙)

生姜(三两)

大枣(十二枚,擘)

葛根(四两)

上六味,先以水七升,煮葛根去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服,覆取微似汗,不须啜粥,余将息依桂枝法。

太阳病,项背强几几,无汗恶风者,属葛根汤证

葛根汤证方七:

葛根(四两) 

麻黄(三两,去节)

桂枝(去皮,二两)

芍药(二两)

甘草(二两,炙)

生姜(三两,切)

大枣(十二枚,擘) 

上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗,余如桂枝汤法将息及禁忌。

太阳与阳明合病,必自下利,不呕者,属葛根汤证

太阳与阳明合病,不下利,但呕者,宜葛根加半夏汤

葛根加半夏汤方八:

葛根(四两) 

麻黄(三两,去节)

甘草(二两,炙)

芍药(二两)

桂枝(二两,去皮)

生姜(三两,切)

大枣(十二枚,擘)

半夏(半升,洗)

上八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。

太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,喘而汗出者,宜葛根黄芩黄连甘草汤

葛根黄芩黄连甘草汤方九:

葛根(八两) 

黄连(三两) 

黄芩(三两) 

甘草(二两,炙)

上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,纳诸药,煮取二升,去滓,分温再服。

太阳病,头痛发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,属麻黄汤证

麻黄汤方二:

麻黄(三两,去节) 

桂枝(二两) 

甘草(一两,炙) 

杏仁(七十个,去皮、尖)

上四味,以水八升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。

太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,属麻黄汤证

太阳中风,脉浮紧,发热,恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。

大青龙汤方十:

麻黄(六两,去节) 

桂枝(二两,去皮) 

杏仁(四十枚,去皮、尖) 

甘草(二两,炙) 

石膏(如鸡子大,碎) 

生姜(三两,切) 

大枣(十二枚,擘)

上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,温服一升,覆取微似汗。汗出多者,温粉粉之。一服汗出者,停后服。若复服,汗出多者,亡阳,遂虚,恶风烦躁,不得眠也。

阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之,气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差,外不解,过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。脉但浮,无余证者,与麻黄汤。不溺,腹满加哕者,不治。

小柴胡汤方十一:

柴胡(八两) 

黄芩(三两) 

人参(三两) 

甘草(三两,炙) 

生姜(三两,切) 

半夏(半升,洗) 

大枣(十二枚,擘)

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

太阳病,十日以去,脉浮而细,嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤

麻黄汤方二:

麻黄(三两,去节) 

桂枝(二两) 

甘草(一两,炙) 

杏仁(七十个,去皮、尖)

上四味,以水八升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。

伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,可与大青龙汤发之。

大青龙汤方十:

麻黄(六两,去节) 

桂枝(二两,去皮) 

杏仁(四十枚,去皮、尖) 

甘草(二两,炙) 

石膏(如鸡子大,碎) 

生姜(三两,切) 

大枣(十二枚,擘)

上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,温服一升,覆取微似汗。汗出多者,温粉粉之。一服汗出者,停后服。若复服,汗出多者,亡阳,遂虚,恶风烦躁,不得眠也。

伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,宜小青龙汤

小青龙汤方十二:

麻黄(三两,去节) 

甘草(三两,炙)

桂枝(三两,去皮)

芍药(三两) 

五味子(半升)

干姜(三两)

半夏(半升,洗)

细辛(三两)   

上八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升。

若渴,去半夏,加栝蒌根三两。若微利,去麻黄,加荛花如一鸡子,熬令赤色。若噎,去麻黄,加附子一枚,炮。若小便不利,少腹满,去麻黄,加茯苓四两。若喘,去麻黄,加杏仁半升,去皮、尖。

伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,服汤已渴者,此寒去欲解也,属小青龙汤证

中风往来寒热,伤寒五六日以后,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,烦心喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或欬者,属小柴胡汤证

小柴胡汤方十一:

柴胡(八两) 

黄芩(三两) 

人参(三两) 

甘草(三两,炙) 

生姜(三两,切) 

半夏(半升,洗) 

大枣(十二枚,擘)

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,属小柴胡汤证

伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。

柴胡桂枝汤方十三:

柴胡(四两) 

黄芩(一两半) 

人参(一两半) 

桂枝(一两半,去皮) 

生姜(一两半,切) 

半夏(二合半,洗) 

芍药(一两半) 

大枣(六枚,擘) 

甘草(一两,炙)

上九味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗,以二三日无证,故微发汗也。

麻黄附子甘草汤方十四:

麻黄(二两,去根节)

甘草(二两,炙) 

附子(一枚,炮,去皮,破八片)

上三味,以水七升,先煮麻黄一二沸,去上沫,纳诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。

脉浮,小便不利,微热消渴者,与五苓散,利小便,发汗。

五苓散方十五:

猪苓(十八铢,去皮) 

茯苓(十八铢) 

白术(十八铢) 

泽泻(一两六铢) 

桂枝(半两,去皮)

上五味,捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈。

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