中医张胜兵：甲状腺癌致吞咽困难，患者拒绝终身服西药，中药治疗助其康复

比起心肝脾肺肾这些熟悉的“大零件”，甲状腺可能是个“小东西”，但是，这个“小东西”却非常重要。

甲状腺作为人体最大的内分泌器官，主要的功能是合成和分泌甲状腺激素。而甲状腺激素可以调节身体的新陈代谢，对儿童和青少年的生长发育至关重要。

而甲状腺癌则是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，是头颈部最为常见的恶性肿瘤。

《国家癌症中心杂志》发布数据显示，从2000年到2016年，我国甲状腺癌发病率在16年中增长了20倍，且中青年女性群体的发病率呈上升趋势，甲状腺癌已在我国女性最常见的恶性肿瘤中排名第三。

我就遇到了一个甲状腺癌的病人，患者害怕手术，所以在朋友的介绍下来到我处治疗。最终，只花了三个月患者的临床症状就全部消失了。

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临床案例

赵某，男，28岁。

主诉：吞咽困难三个月，加重一周。

现病史：患者自述吞咽困难三个月，经武汉某三级甲等西医医院确诊为“甲状腺癌”。由于病人为外来务工人员，经济比较拮据，加上其害怕动手术，更担心手术之后终生服药，故宁可一死也不接受西医治疗。

遂经他人介绍到我处就诊，观其喉结部右侧有一包块，用手指触及，可以观测出其形状不规则，而且坚硬如石。

经询问，由于此人家境不好，长期有郁闷的情况，28岁还没有谈过朋友，家里也催他结婚，压力一直很大，工作压力也很大，收入也不高。

吃饭、喝水、大小便尚且正常，睡眠也正常。他这个临床仅仅表现为吞咽困难，就是喉部他有甲状腺肿块，就是甲状腺癌，就是出现吞咽困难，但并没有没有出现疼痛等其他症状。而且，这个病人没有经过西医的这个治疗。

舌淡红，苔薄白而小腻，脉弦滑。

诊断分析

咽喉部有坚硬肿块、吞咽苦难，2个典型症状组合在一起就可以诊断为“石瘿”。

石瘿，是瘿瘤里面的石瘿，因为它像石头一样坚硬，形状不规则，诊断为石瘿，中医病名是石瘿。

由于患者家境不好，心情长期郁闷，因此导致患者肝气郁结。

中医认为“气行则水行，气停则水停”，人体里水液是走是停，离不开肝气的指挥。因为肝掌管着调节全身气机的功能，若肝气郁结，气机不畅，就容易发生水液代谢障碍，轻者为湿，重者为痰。

生成痰湿的源头是谁？

脾为生痰之源，脾虚的人多湿多痰。而本病案的患者虽然没有明显脾虚生痰的症状，但是舌脉是骗不了人的。

舌淡红，苔薄白而小腻，脉弦滑这明显肝气郁滞、脾虚生痰。

形成的痰、湿又作为致病因素影响气机，最终痰、湿这两股恶势力一拍即合，以肝经所循行经过的咽喉部为贼窝，恶性循环下，不断发展壮大。

因此痰浊久居与咽喉，所以导致吞咽困难形成肿块，导致而来甲状腺癌的发生。而咽喉部正好是肝经循行的地方。

所以分析这么久，大家知道是什么证型了吧？

证型是肝郁脾虚，痰浊凝滞。

那到底该如何治疗？

肝气郁结了，那就疏肝理气；有痰了就化痰；有肿块就要软坚散结。

所以治则就是：疏肝解郁，健脾化痰，软坚散结。

致病原因找到了，所以该派哪位出战呢？

我指派的是逍遥丸、四海舒郁丸合半夏厚朴汤加减。

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具体治疗过程

具体方药如下：

柴胡12克、茯苓10克、生白术10克、当归10克、赤芍10克、甘草10克、海带15克、海藻15克、海螵蛸15克、海蛤15克、昆布15克、青木香6克、生牡蛎30克、郁金15克、生半夏30克、厚朴15克、苏叶10克、陈皮15克、生南星15克、鳖甲15-30克、青皮10克、三棱10克、莪术10克、川芎10克。7剂。

给他开了这方子之后，还给他制作了一付中药的药丸。

这个病人按照这个方加减，吃了一个月的汤药，吃了三个月中药丸子，然后就再也没有吃药。

可能是由于经济原因，他没有选择继续吃药。但是通过一个月的汤药，三个月的丸药治疗，他吞咽困难的症状完全消失，再触摸其坚硬如石的这个包块的时候，几乎已经摸不到。后续回访这个人一直在和我保持联系，生活的非常好。

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方药分析

1.逍遥散

患者肝郁脾虚，所以采用逍遥散加减治疗，疏肝健脾、养血调经。

肝气郁滞了，采用柴胡疏肝解郁；赤芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；当归味甘辛温，养血和血，且气香行气，为血中之气药；归、芍与柴胡相合，养血柔肝调气。

脾虚了，所以采用白术、茯苓、炙甘草健脾益气；

柴胡为肝经引经药；炙甘草益气补中，调和诸药。

诸药相合，可使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，共奏疏肝健脾，养血调经之功。

只要是属于肝郁脾虚、血弱的都能够运用逍遥丸进行加减化裁，可以治疗肝郁脾虚的甲状腺癌、乳腺癌、肝癌、肝血管瘤等等；还能治疗很多妇科疾病。

逍遥丸的用途很广泛，但是如果不灵活加减的话，也不能达到奇效。当然逍遥丸的组成成分很少，但是它给了我们一个思路。我们在学习《方剂学》的时候，我们不要去学死方，学习逍遥丸组方的思路。

痰浊凝滞，采用半夏厚朴汤和四海舒郁丸加减治疗，理气化痰、软坚散结。

2.半夏厚朴汤

半夏厚朴汤是治疗梅核气的经典名方。无论是有形之痰还是无形之痰，都可以用半夏厚朴汤来进行加减。

半夏厚朴汤中半夏化痰开结，降逆和胃，重在降逆。请注意，我们这里的半夏要重用，用30克。

厚朴下气除满，以散胸中滞气，重在行气，半夏与厚朴相伍，一化痰结，一行气滞，痰气并治，使痰降则气行，郁开则痰降。

茯苓渗湿健脾，助半夏祛湿化痰；苏叶芳香宣肺，顺气宽胸，宣通胸中之郁结之气，助厚朴顺气宽胸。

3.四海舒郁丸

四海舒郁丸中青木香、陈皮理气化痰；海带、海藻、昆布清热化痰，软坚散结；海螵蛸破血消瘿。合用共奏行气化痰，软坚消瘿之效。

加生牡蛎、鳖甲软坚散结；加生天南星加强化痰的作用；

三棱为血中气药，长于破血中之气，以破血通经；

莪术为气中血药，善破气中之血，以破气消积。

三棱、莪术配伍使用，气血双施，活血化瘀、行气止痛、化积消块力彰。

气不行则郁难开，痰不化则结难散，故治宜化痰、行气兼顾，使气行则郁开，痰化则结散，故本病案加加川芎、郁金、青皮行气。本方加川芎、郁金、青皮有“治痰先治气，气顺痰自消”之意。

很多癌症病人通过西医的治疗之后出现了很多的副作用，动了手术、放化疗，我们中医就相当于接手一个烂摊子。

从这个病案可以看出，没有经过动手术、西医的放化疗处理的癌症病人，通过中医的治疗，效果会比经过西医治疗之后的效果会更好。

【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】

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