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童某某，男，54岁，2024年3月22日初诊。 四诊信息：精神可，体型中等，唇偏暗，右膝关节酸痛胀痛，晚上多腹胀，左侧胸痛刺痛，大便日2-4行，小便可，舌暗红，苔薄白，左脉细弱，右沉偏涩。 辨证分析：晚上多腹胀，关节胀痛，为气滞证。左侧胸痛刺痛，结合唇偏暗，舌暗红，脉涩为瘀血证。右膝关节酸痛，结合脉细涩辨为不荣则痛。追问病史，患者献血已达20年，每年都有，白发满头，结合脉细弱涩，更能断定为以不荣则痛为主。总结：膝关节疼痛，在中医内科学把它归为痹症的范畴，临床主要分风寒湿痹，风湿热痹，久痹三大类。以风邪为主的关节疼痛酸楚，游走不定或伴有表证的表现，以防风汤加减。以痛痹为主的，关节疼痛剧烈，遇寒加剧，遇热减轻，以乌头汤加减。以着痹为主的，关节肌肉重浊或肿胀苔白腻，脉濡缓，以薏苡仁汤加减。风湿热痹证，关节痛剧，局部灼热，得冷则舒，口渴喜饮，常伴恶风发热汗出等，以白虎加桂枝汤和宣痹汤加减。痰瘀闭阻证，以益肾蠲痹丸加减，肝肾两虚证，以补血荣筋丸加减。 在《伤寒论》、《金匮要略》中也有很多经方治疗关节疼痛有很好的疗效，例如：太阳病，表实证有：麻黄汤，葛根汤。太阳中风证有：桂枝汤。太阳少阳合病有：柴胡桂枝汤，小柴胡合葛根汤。太阳阳明合病有：白虎加桂枝汤，麻黄加术汤，麻杏薏甘汤，大青龙汤等，少阴病有：麻附辛汤，麻附甘汤，真武汤，附子汤，甘草附子汤，桂枝附子汤，桂枝芍药知母汤，乌头汤等等。以上只是列举了部分方剂而已，为医者只是辨清患者的八纲及气血津液的盛衰，来选择合适患者的方剂而用之。
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