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王某,男,61岁,某县机关干部,已退休。自觉头内如虫蛙鸣叫,伴有咳嗽、失眠、多梦而到某医院内科住院,以脑动脉硬化治疗,先后用复方丹参针、低分子右旋糖酐注射液,服中药金匮肾气丸、鹿茸丸等,住院月余仍不见好转,出院后仍脑鸣如前,而于1992年2月来我院求治。患者仍觉脑鸣如虫叫,伴有眩晕,昼夜 均发作,体胖,口干,大便秘结,小便黄,舌红、苔略白带黄,脉弦数。脑鸣一症有虚实之分,此患者据证分析属实,即用凉膈散泻之。处方:连翘、大黄各15g,芒硝20g,竹叶6g,生甘草、薄荷各10g,山栀子、黄芩各12g。上方服3剂后大便泻下3~4次,胸中略轻快，脑鸣大减,去芒硝加钩藤15g,继服上方3剂,脑鸣基本消失。为巩固疗效,照方又服3剂,脑鸣眩晕已罢,随访半年,未见复发。[《新中医》1994;(7):21] [按语] 本案脑鸣,病机属痰湿阻滞中焦。脑鸣多因髓海空虚,或因火郁、或因痰湿阻遏所致,治则宜分虚实。本案证属痰湿阻滞中焦致使痰迷脑窍,引起脑鸣。方用凉膈散加减。凉膈散属清实热之方剂,方中连翘、黄芩、竹叶、薄荷辛凉苦寒,发散火郁,驱邪外出;大黄、芒硝、甘草调胃和气,泻中焦散结,用山栀子清泄三焦热郁,使表里三焦邪热得解,痰热之邪得清,实热已去,脑鸣得解。 |
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